循证护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者康复及疼痛的影响评价

黄赛英

胆囊结石是肝胆外科常见疾病，女性多于男性，发病率呈现出连年升高趋势，威胁人体健康[1]。目前，胆囊结石主要采取腹腔镜切除术治疗，但手术并发症较多，如腹腔出血、肠损伤、胆管损伤等，患者术后疼痛感强烈，可使患者产生负性情绪，不利于术后康复，造成患者生活质量降低[2]。循证护理是一种新型理念，以患者为中心，分析护理工作中的问题，查找资料，制定科学的护理计划，进而改善护理质量，提高患者术后康复期的舒适度。为研究循证护理对患者康复及疼痛程度的影响，本文选取80例患者进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月～2020年3月接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石患者80例为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组中，男16例，女24例；年龄(39.64±4.19)岁；病程(3.31±1.10)年。观察组中，男15例，女25例；年龄(38.73±4.24)岁；病程(3.29±1.13)年。两组患者性别、年龄等一般资料具有可比性。

1.2纳入与排除标准 所有患者均确诊为胆囊结石，满足手术指征；经医院伦理委员会批准；患者对研究内容知情。排除存在精神障碍、未全程参与及患有重症疾病的患者。

1.3方法 对照组患者给予常规护理，对患者耐心讲解疾病相关知识，强调手术治疗各种注意事项；告知患者手术治疗的原理和重要性，让患者提高依从性。引导患者接受各项术前检查，做好充分的准备工作。手术期间密切监控患者的生命体征，协助医师完成手术。术后叮嘱患者按时服药，对患者饮食指导健康宣教。

观察组患者给予循证护理，方法如下：

1.3.1建立医护循证护理小组 由肝胆外科护士长和专科医师作为组长，组织护理人员建立循证护理小组；小组成员评估患者病情，找出护理工作中的问题；主要集中在疼痛护理上，提高患者术后康复期的舒适度。

1.3.2查询资料 使用万方、知网等网络系统查询护理相关文献，收集腹腔镜手术、胆囊结石、疼痛护理等方面的文章。整理资料，提炼重点，结合自己的护理经验编制护理方案。

1.3.3实施护理方案 ①术前护理：术前给予患者健康宣教，利用宣教活动，结合心理护理安抚患者情绪，缓解患者的负面情绪；让患者避免过度紧张和压抑，避免产生不良情绪。②术后一般护理：术后密切关注患者各项指标，发现异常时，及时告知医师，给予对应的治疗干预。术后可适当增加吸氧时间，加速建立气腹的二氧化碳排出，有助于腹胀的改善，从而缓解疼痛感。同时结合腹部按摩，促进患者胃肠的正常蠕动，有助于腹胀改善。③术后疼痛护理：患者术后麻醉苏醒后，可出现较强的疼痛感，影响患者生活质量，使患者产生烦躁情绪，影响患者依从性。护理人员要耐心听取患者主诉，评估患者疼痛程度，分析产生疼痛感的原因，按照患者疼痛程度给予对应的镇痛护理。对于疼痛感轻的患者，给予止痛药物治疗，可有效缓解疼痛；同时，可在病房内播放电视剧、音乐等，让患者放松心情，转移注意力。若患者疼痛感异常强烈，需要及时通知医师，综合评估患者疼痛原因，给予对应的治疗干预。④饮食护理：综合考虑患者其他基础病，给予对应的饮食计划；建议患者多饮水，多食用水果、蔬菜。⑤心理护理：术后第一时间告知患者手术结果；定期评估患者情绪和心理状态，积极给予患者心理护理干预，以避免患者过度担忧、焦虑。护理人员要根据评估结果给予相应的心理疏导，让患者通过沟通，缓解心理压力，改善疼痛感。

1.4观察指标 ①统计患者肠鸣音恢复，排气、排便等恢复情况及住院时间。②使用疼痛VAS评分量表评估患者术后即刻、术后3 d、术后7 d的疼痛程度。③使用SF-36量表评估患者术后住院期间的生活质量。④由护理人员调查患者对护理工作的满意度评分。

2 结 果

2.1两组患者康复情况比较 见表1。经护理，观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组。

表1 两组患者康复情况比较

2.2两组患者不同时间疼痛VAS评分比较 见表2。术后即刻两组患者疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义；术后经精心护理，两组患者疼痛逐渐减轻(P<0.05)；观察组术后3 d、7 d的疼痛VAS评分均低于对照组。

表2 两组患者不同时间疼痛VAS评分比较分)

2.3两组患者生活质量和护理满意度评分比较 见表3。术后住院期间，观察组患者生活质量SF-36评分和护理满意度评分均高于对照组。

表3 两组患者生活质量和护理满意度评分比较分)

3 讨 论

胆囊结石患者多伴有胆囊积液、上腹绞痛等症状，严重影响患者生活质量。目前主要采用腹腔镜切除术治疗，由于手术创口小、出血量少，患者术后康复速度快，被广泛应用于临床治疗[3]。但由于腹腔镜手术操作视野小，手术期间容易对人体器官产生牵拉，导致器官组织受到一定创伤，术后可产生疼痛感[4]。此外，术后胆瘘、消化系统功能紊乱等也增加了术后疼痛感。受到疼痛感影响，患者术后产生负面情绪，影响其术后正常康复。

循证护理是通过建立循证护理小组，以患者为中心，总结临床护理中常见问题，通过查询相关资料，制定出完整的护理方案，可有效避免护理错误，提高护理工作的科学性和有效性[5]。本文研究显示，观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组；可见循证护理干预有效缩短了患者术后康复周期，缩短了患者住院时间。通过对患者术后疼痛VAS评分观察发现，观察组术后3 d、7 d的疼痛VAS评分均低于对照组。可见患者接受循证护理干预后，疼痛感明显降低。循证护理结合患者耐受力和疼痛原因，给予对应的护理干预，显著提高术后舒适度，减轻其疼痛程度[6]。另外，本研究还显示，观察组患者生活质量和护理满意度亦高于对照组。说明给予循证护理干预后，可有效缓解患者疼痛感，明显提高患者住院期间的生活质量，患者对护理满意度得以提高。

综上所述，给予接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者循证护理，可有效缓解患者术后疼痛感，缩短疼痛时间，促进患者术后康复，有助于改善患者生活质量，具有临床推广价值。