小伙骨折后愈合太慢什么原因

□文/路遥 中国人民解放军总医院第一附属医院（304医院）

23岁的小刘，长着一米八几的大个，是单位的篮球“一哥”。然而去年的篮球赛却让他从此再没有打过篮球。在赛场上，小刘在比赛中带球上篮时被人撞倒摔伤。在他左手掌撑地的那一瞬间，他就感觉到了不对劲儿。小刘当时就无法继续比赛，被紧急送往当地医院后确诊为“左腕舟骨骨折”。当地医院给予石膏固定后让小刘回家休养。然而，这一切并没有完。

随后的半年，小刘在当地医院连续随访拍片时发现，骨折几乎一点都没有愈合的迹象。医生建议手术治疗，但是小刘和家属都觉得再等等看。回家后，亲戚和街坊邻居都说：“骨折之所以长得慢，是吃得不对，要吃肉骨头才行。”

于是，从那以后，小刘的母亲每天都给儿子做肉骨头汤，蛋奶肉全补足。像这样连续吃了三个月，来复查X光片，依旧是一点都没长。于是，小刘全家都急了……

的确，骨折愈合有个体差异。那么，为什么有的人骨折后，骨头长得很慢，甚至很难愈合呢？骨折后骨头愈合慢，需要吃肉骨头吗？如果不幸骨折了，到底该如何做才能让骨折尽可能愈合得更快呢？

骨折愈合得多慢才算不正常

尽管古人说“伤筋动骨一百天”，但骨折还真不都是一百天长好的，因为每个病人的伤情和个体情况都不一样，所以不同人骨折后，骨折的愈合时间都是有差异的。比如小孩子胳膊骨折快的话1个月就能长好，而老年人同一个地方的骨折愈合至少得半年。然而，就算骨折的愈合速度有个体差异，但临床发现，有些人骨折后很长时间不愈合，最后骨折也长不上，我们将这种情况称为“骨折不愈合”。

骨折的愈合时间其实也是有限度的。如果时间超过这一限度骨折还没长好，那就是不正常的，需要医疗干预了。那么，这个限度到底是多久呢？目前业内公认的骨折愈合时间限度，是美国FDA给出的建议：如果骨折在9个月后还没有愈合，且没有进一步愈合的倾向已经持续3个月，那么就是不正常的骨折不愈合，需要给予医疗干预了。

为什么有的骨折愈合特别慢

营养不良的确是影响骨折愈合速度的原因之一。但在生活富裕、食品丰富的今天，营养不良其实已经非常少见了。并且，绝大多数的骨折延迟愈合或不愈合都跟是否吃肉骨头没啥关系。

骨折的愈合速度之所以减慢，甚至长不上，主要因为以下多种因素共同作用的结果。

骨折部位因为解剖特殊血运差，有些部位骨折后，本身就是特别难愈合。比如股骨颈，一旦骨折，不仅特别难愈合，而且很容易引发股骨头坏死。文章开头小刘骨折的腕舟骨，一旦骨折也是特别难愈合。除此之外，像脚踝的距骨，脚的第5跖骨基底等，都属于这种一旦骨折就特别难长的。

骨折后处理不当骨折的治疗有三方面：复位、固定和功能锻炼。这三个方面只要有一个出现问题，都会影响骨折的愈合速度。比如，骨折复位不好，骨折断端间分离得比较远，或者骨折断端之间有软组织“卡”进去。

骨折固定得不够牢固、骨折后过早活动，或者大力运动等等，都是影响骨折愈合的不利因素。

基础疾病除了年龄会影响骨折愈合速度以外，患者本身就有的一些慢性或基础疾病，也会不同程度地影响骨折愈合速度。最明显的就是糖尿病。糖尿病患者不仅伤口不容易好，骨折愈合速度也会比正常人要慢得多。另外，骨质疏松症、甲状腺功能减退、肥胖以及前面说的营养不良等等，都是会延缓骨折愈合速度的不良因素。这也是为什么骨折患者在治疗骨折的同时，必须积极治疗基础疾病的主要原因。

不良生活习惯最具代表性的就是吸烟和酗酒，其中尤以吸烟影响最为明显。

服用特殊药物很多药物会影响骨折的愈合速度，最常见的就是化疗类药物、免疫抑制药物以及激素类药物。除此之外一些特殊的抗生素，也可能会影响骨折愈合。

骨折局部感染这在手术或者开放性骨折（皮破了，骨折与外界相通）的患者中比较常见。特别是一些低毒性致病菌引起的感染，局部红肿热痛并不明显，拍片子也没有明显骨髓炎表现，但骨折就是不长，这时往往只有在做术前检查，甚至是手术中间才能发现。

骨折不愈合该怎么办

骨折不愈合，光靠吃和养是没用的，必须尽快就诊，由专业医生给予正规医疗干预。在治疗前，骨科医生会先通过各项检查明确骨折不愈合的主要原因，而后根据具体原因及骨折不愈合的严重程度，选择保守治疗还是手术治疗。康复锻炼也是骨折治疗的原则之一，无论是保守治疗还是手术治疗，一定要重视不同时期的不同锻炼方法。