浅谈社区卫生服务中心绩效管理的困境与方法

潘霞

摘要：随着我国社会医疗体系的不断完善与发展，社区卫生医疗服务工作在我国医疗体系中的地位也有了显著提升。在应用社区卫生服务中心开展相关工作的过程中，有效应用绩效管理模式对优化服务中心的工作流程、提升服务中心工作效率以及工作质量都有积极作用，进而发挥社区卫生服务中心的价值。但是在该种模式应用的过程中依旧存在很多不足，进而导致相关工作没有取得预想中的效果，因此，下文将对社区卫生服务中心绩效管理困境进行阐述，进而提出有效开展相关工作的方法。

关键词：社区卫生服务中心;绩效管理;困境;解决方法;体系建设

Abstract： with the continuous improvement and development of China's social medical system， the status of community health and medical service in China's medical system has also been significantly improved. In the process of applying the community health service center to carry out relevant work， the effective application of performance management model plays a positive role in optimizing the work process of the service center， improving the work efficiency and work quality of the service center， and then give full play to the value of the community health service center. However， there are still many deficiencies in the application of this model， which leads to the failure of relevant work to achieve the expected results. Therefore， the following will elaborate on the performance management dilemma of community health service centers， and then put forward the methods to effectively carry out relevant work.

Key words： Community Health Service Center; Performance management; Dilemma; resolvent; System construction

本世纪初，医疗体制改革，很多乡镇卫生院从政府办转民营，在2010年以后陆续回收，命名为社区卫生服务中心，其可以有效为社区居民提供相应的医疗服务并指导居民开展相应预防保健工作。社区卫生服务中心在为社区居民提供相应医疗服务的过程中应当有效保证医疗服务的质量，因此为了达成这一工作目标，相关工作人员应当对社区卫生服务中心的绩效管理进行完善，对相关工作流程进行有效规范，进而保证医疗服务质量进一步提升。

1.社区卫生服务中心的基本概念

社区卫生服务是指在一定区域内通过社区卫生服务中心为当地居民提供相应的医疗、预防、保健以及康复等相关活动的总称，作为可以开展多项活动的组织，社区卫生服务中心所具备的功能是相对完善的，其所提供的医疗服务也具有相应的系统性以及专业性，可有效帮助社区居民解决基本的医疗卫生问题。社区卫生服务中心所包含的主体包括医疗服务的提供者以及卫生服务的接受者，通过社区卫生服务中心将两个主体进行联系，进而保证在提供相关医疗服务的过程中两个主体的实际需求都可以得到有效满足[1]。除此之外，社区卫生服务中心在开展相关工作的过程中，其所倡导的是院内、院外服务相结合，通过将医院提供专业的医疗服务与社区卫生服务中心所提供的康复服务相结合，保证社区居民在遭受重大疾病时可以得到全过程的专业医疗服务，进而对促进病情的好转以及患者的康复有着非常积极的作用，从而有效对社区居民的身体健康提供相应的保障。在社区卫生服务中心建设之初，其就具有一定的公益性质，将为社区居民提供优质医疗服务作为工作开展的出发点以及落脚点，不以获取相应的经济效益作为目的。并且在开展医疗服务工作的过程中，相关工作人员会对残障人士以及贫困居民提供特殊照顾，保证企业可以得到相应的医疗服务，由此可见，社区卫生服务中心这种具有公益性质的组织机构，对于推进我国社会医疗保障行业的发展以及医疗体系的建设都具有非常积极的作用。

2.社区卫生服务中心绩效管理的主要困境

虽然当前社区医疗服务中心发展前景非常乐观，其所提供的医疗服务也可以基本满足社区居民的医疗需求，但是通过进行绩效管理工作对社区卫生服务中心工作内容进行规划的过程中可以发现，绩效管理工作效果欠佳，因此下文将对社区卫生服务中心绩效管理所面临的困境进行有效分析。

2.1管理体系不够成熟

由于我国社区卫生服务中心发展相对较晚，对绩效管理的认识还很不足，绩效管理制度欠缺，进而导致部分社区卫生服务中心的绩效管理水平相对较低，无法有效发挥绩效管理工作的实效性，要想通过绩效管理来对社区卫生服务中心工作进行规范的难度相对较大。由此可见，当前社区卫生服务中心绩效管理工作无法发挥其实际作用，主要原因是管理体系不够成熟，没有为绩效管理工作的开展提供相应依据。除此之外，在社区卫生服务中心开展相关工作的过程中，服务中心的管理人员并没有意识到绩效管理工作对于社区卫生服务中心发展的促进作用，日常的绩效管理工作也是流于形式，相关工作人员工作成果以及工作过失都没有在绩效管理方面有所体现，该种绩效管理形式直接影响了社区卫生服务中心的发展。因此，要想实现社区卫生服务中心的稳定发展，建设完善的管理体系，積极落实相关管理内容非常必要。

2.2考核内容不够全面

社区卫生服务中心应用绩效管理模式对医疗服务工作进行规范的主要目的就是为了保证社区卫生服务中心可以充分发挥其实际作用，有效体现社区卫生服务中心的实际价值。但是因为当前绩效考核管理工作内容的全面性较差，导致社区卫生服务中心的价值以及作用都没有得到有效体现。其绩效考核管理不够全面主要体现在以下两个方面，一方面是考核流程不够规范，相关工作人员在提供医疗服务的过程中没有有效制定相应的考核指标，进而导致工作人员无法有效对自己提供医疗服务的质量有一个基本判断，社区卫生服务中心也无法根据不完善的考核标准对相关工作人员进行奖励和处罚，导致整个考核评价流程都非常混乱，进而导致社区服务中心绩效管理工作质量相对较差。另一方面是考核指标不统一，在进行绩效管理工作过程中缺少统一的考核指标对工作质量的影响是较为严重，首先没有统一的考核指标绩效管理工作的公平性就无法得到保证，其次因为绩效管理工作无法有效保证公平，相关工作人员的工作积极性也会一定程度上的降低[2]。除此之外，没有统一的考核指标，绩效管理工作的说服力也相对较低，进而导致社区卫生服务中心绩效管理工作无法发挥其实效性，其所提供的医疗服务质量也会有所下降。

2.3人员积极性不高

一是中心管理人积极性不高，没有统一政策，给中心管理负责人一个多劳多得的考核方案，另外管理者的一些创新改革需要大环境下的政策支撑，目前审计纪检等部门的相关政策导致很多管理人员不愿打破常规做事，更不敢放开手脚做事，绩效考核的创新不够。二是职工积极性不高，一些为了维持社会稳定的原因，导致真正的多劳多得不能落实。

2.4.信息系统差

没有统一的信息系统，很多地区信息化程度低，要不是给条线自开炉灶，各条线用各条线系统，要不就是各区域各自为政，不能相邻区、街互联互通，导致各项工作统计工作量非常困难，考核是纯手工或者半手工统计，耗时耗力，导致考核不精准，甚至流于形式。

3.提升社区卫生服务中心绩效管理水平的方法

3.1建设完善的绩效管理体系

要想保证社区卫生服务中心绩效管理工作的有效开展，建设完善的绩效管理体系至关重要，通过应用相关体系开展相应的绩效管理工作，可有效对社区卫生服务中心工作人员进行管理，使其更好地履行其服务职责，进一步提升医疗服务的质量，有效改善社区的医疗卫生状况。通过该绩效管理体系的有效建设，也可以充分对社区卫生服务中心所提供的医疗服务进行规范，有效对服务中心工作人员的职责进行划分，进而保证卫生医疗工作开展的有序性、规范性。例如，通过管理体系的建设可以将社区卫生服务中心的医疗服务分为全科诊疗、传染病管理、妇幼保健、老年人保健以及健康教育等等，通过安排专门的工作人员开展相关工作，并定期对其所取得的成果进行检查，根据其成果对其予以奖励和处罚，从而有效发挥绩效管理工作的实效性[3]。除此之外，在建设绩效管理体系的过程中，管理人员还应当针对工作过程中一些具有歧义的内容进行规范，例如中老年女性的医疗服务应当由哪个部门提供，在对该问题进行规范之后，保证社区服务中心全体都应当明确该项医疗服务由妇幼保健以及中老年保健共同提供。通过将相关具有歧义的问题进行有效处理，进一步提升社区卫生服务中心的医疗服务质量。

3.2实现考核系统全自动话和内容全面化

首先争取各级领导给与政策支持。建设一个稳定、智能、区域统一的信息系统，可以提高工作效率，更是保证绩效考核可以落到实处必不可少的。其次制定科学、全面的考核流程和相对统一合理的考核标准。规范的考核流程可以有效比对相关工作人员的实际绩效情况;统一合理的考核标准，能提升绩效考核管理工作的公平性以及说服力，保证绩效管理工作的质量进一步提高。在完善绩效考核流程的过程中，应当明确整个绩效考核流程中所包含的内容，即绩效考核细则、考核结果公示以及考核结果评价运用等，通过开展全过程的绩效考核工作，有效帮助相关工作人员发现其在工作过程中存在的问题，通过对其进行评价，帮助其将相关问题改善，进而保证工作人员在开展后续医疗工作过程中，可以提供更高质量的醫疗服务，促进社区卫生服务中心的稳定发展。

3.3提高人员对绩效管理的认知

绩效管理工作效果较差的最常见原因是工作人员没有正确认识到绩效管理工作的重要性，没有能体会到绩效管理给中心的变化，因此要解决这一问题，各级管理人员应当多渠道积极宣传绩效管理工作的重要性，同时需要动真碰硬的执行绩效考核，让职工真正感受到多劳能多得，让社区卫生服务中心形成争先创优的氛围，进而保证该项工作得以有效次序开展。

3.4充分调动人员积极性

首先调动管理者的积极性，除适当的物质奖励外，最好畅通“改革创新免职”渠道，鼓励改革，对在创新管理中出现的瑕疵适当的给与免职，更不能改革事后给瑕疵扩大化，同时建议管理人员调动不宜太频繁，让管理者对自己的决策负责，不能出现“烂尾工程、半途而废”的项目。其次调动职工的积极性，在讲究和谐的同时，确实体现多劳多得。除此之外，为了有效提升工作人员对绩效管理工作的重视程度，管理人员还可以将工作人员的绩效情况与其基本工资进行挂钩，通过将绩效管理与其根本利益进行联系，充分调动工作人员的工作积极性，有效提高工作水平，挖出职工潜力，从而保证社区卫生服务中心可以充分发展，更好的服务群众;。

结束语：综上所述，本文主要是对社区卫生服务中心绩效管理工作所面临的困境进行有效分析，进而针对其困境提出了相应的解决措施。通过建设完善的绩效管理体系、统一的绩效考核流程以及考核标准，有效对工作人员工作方式进行约束，进而保证社区卫生服务中心可以为社区居民提供高质量的医疗服务。

参考文献

[1]李宗学， 绳以飞. 浅谈社区卫生服务中心绩效管理的困境与方法[J]. 中国保健营养， 2019， 029（013）：378-379.

[2]任玉翠. 基于社区卫生服务中心绩效管理及其考核有关思考[J]. 中国卫生产业， 2020， 17;415（08）：129-131.

[3]裘霞敏， 虞国荣， 赵建江，等. 社区卫生服务机构绩效管理体系构建的探讨[J]. 2021（2012-1）：22-24.

[4]欧阳伟， 刘继霞， 杨晔，等. 标准化工作量法在北京市社区卫生服务岗位绩效考核中的应用现状与政策建议[J]. 中国卫生政策研究， 2019， 12（001）：48-54.