胃肠道外科手术后饮食护理探讨

朱敏

摘要：胃肠道疾病是常见消化道疾病，多种因素均会致使胃肠道脏器出现病变，故患者要借助外科手术进行治疗干预，帮助胃肠道创伤性外科手术患者在治疗支持下促进胃肠道的恢复。 为了促进患者手术后创面组织的再生，需要利用规范的饮食护理方式，帮助患者形成较强的抵抗能力和免疫能力。饮食护理作为风险低、治疗效果好的一种护理方式，可帮助患者的身体的快速恢复。本研究根据已有的成果及资料，对护理方法展开了综述。

关键词：胃肠道;外科手术;饮食护理;营养

胃肠道外科手术常见的临床手术，并且随着人们生活压力、工作压力的不断增大，患胃肠道疾病的患者数量也不断增加，所以需要对患者进行规范的护理，促进患者术前、术中、术后的手术恢复。饮食护理是日常护理过程中重要的护理环节，目的是帮助患者在饮食干预后养成良好的生活、饮食习惯，降低患者在治疗期间机体受到病毒感染的情况，可提高患者术后饮食护理的质量。本研究结合已有的文献及资料，提出饮食护理措施。

1. 胃肠道外科手术饮食护理的影响因素

影响胃肠道外科手术饮食护理的因素主要包括生理、心理、社会及病理因素，而各类因素均会影响患者的体质及身体素养。具体如下：

（1）生理因素：①患者的年龄、体质与饮食护理有着直接的关系，比如少儿、青春期、妊娠期、哺乳期、中老年患者对食物中的营养需求时不同的，出中老年群体对钙的需求較小，其余年龄段患者对钙的需求较多。②运动量：新陈代谢、运动量较小的患者对食物的需求明显少于代谢水平大、运动量大的患者。③发育较好、体格健壮的患者对营养的需求更多。

（2）心理因素：轻松的、积极的心态能够促进患者的食欲，而压力大、气氛沉闷的环境不利于患者的恢复。

（3）社会因素：患者的学历、饮食情况、经济实力与患者的营养支持有关，部分患者的外伤、治疗效果、过敏原情况也会影响营养的吸收[1]。

2. 饮食护理支持中的健康宣教工作

胃肠道手术后大部分患者会伴随胃肠道出血、胃部穿孔、肿瘤等情况，而此类疾病与患者的术后健康饮食有着直接的关系。所以，护理期间应当向患者介绍不同事物的营养成分、手术情况、术后并发症以及手术与患者饮食的影响。比如在胃部出血术后的治疗中，应当注意要求患者定时、定量的进行饮食，科学使用碳水化合物、粗纤维物质、高蛋白、维生素等食物，但要注意避免摄入辛辣油腻、酒水、腌制品、有刺激性食物。流质食物摄入中，护理人员需要普及术后饮食的规范，说明流质、半流食、软食的食用时间，促使患者及其家属认识到不同食物的营养成分及使用规范。

（1）饮食方法：护理人员应当说明番茄、菠菜、黄瓜等果蔬所富含的维生素族群，并注意蛋白质和维生素的搭配使用，了解均衡饮食的要求。具体如下：①尽量在生活中保持少食多餐的规律，切不可暴食或不食。比如手术结束后的3日内需要患者食用流质食物，保持每日6餐的规律。流质食物可选择软质、容易消化、容易吞咽的食物，比如奶制品、大豆饮品、藕粉、果汁等[2]。②手术一周内需进行半流质食物，食用方法为每天至多5餐，可食用白米粥、菠菜面、蒸鸡蛋、蒸豆腐及肉末等食物，期间要注意各类食物的使用量，可促进食物的消化和吸收。③给予患者静脉营养补充，帮助患者进行饮食调理，消除由于缺乏铁、钙、镁等营养物质所带来的其他疾病。当手术结束后，患者要注意负氮的平衡，否则会导致患者的体重持续下降。因此，护理人员应当根据患者的个人体质变化情况给予患者高热量、高能量的食物，比如含糖量较高的甜品、鸡蛋、巧克力等。

（2）注意事项：患者术后自身的抵抗能力、身体素质较差，所以护理人员应当说明生食食物食用期间的隐患，比如会造成急性肠炎、细菌性痢疾等疾病。为了消除此类情况，护理人员应当重视食品卫生的监督和管理，通过提高餐具的清洁度，消除灰尘、细菌的危害，注意患者的个人饮食情况，改正患者的不良作息习惯。比如有部分患者认为新鲜的鱼肉、猪肉、鸡蛋可能会加剧疤痕或创面的形成，或认为某些偏方有利于术后疾病恢复，所以患者应当从专业的角度了解营养学、养生学方面的理论，在纠正患者误解的同时提高患者的饮食质量。

3. 外科手术后患者的饮食护理建议

胃肠外科手术治疗后，护理人员应当告知患者手术后的正确饮食原则，即充分遵循食用流质食物或少油、少糖的食物，或者食用利于肠道蠕动的食物，期间要注意观察患者是否存在胀痛、腹泻、呕吐的情况，一旦出现此类状况，应当立即对患者的饮食状况进行调节处理。当胃肠道手术结束后，患者的进食效率、进食量会适当程度地减少，所以护理人员应当告知患者应当多食用有利于消化、对患者的术后恢复是有利的。比如胃肠手术第4天时，大部分患者的胃肠、肾脏功能已经逐步恢复，特别是肛门可进行正常的排气后，护理人员应当立即拔除患者的胃管装置，并要求患者使用少量的流食。此时，患者可保持每日六餐的用餐频率，用餐量为每次80毫升的流食，期间要注意保持流食的温度（38～40℃）[3]。完成流食摄入后，护理人员可适当增加流食的摄入量（每日增加100ml），注意进食后是否存在不适应感。术后6天后，可确定半流食的饮食计划，即保持每日5餐、每次200ml的进食量及进食频率;当术后9天后，可指导患者食用少量的食用油，注意患者近视期间肠道功能的恢复情况、并发症及不良反应，一旦有任何不良反应（恶心、腹胀腹痛）等情况时，应当更换食谱，若方法不奏效则需要对患者进行重新禁食干预。

4. 胃肠道外科手术后饮食建议

患者手术后应当多食用高蛋白、膳食纤维丰富的食物，原因是高蛋白物质可促进患者创面、水肿的快速恢复，避免患者手术后体重骤降的问题。饮食护理期间，护理人员应当要求患者多食用大豆蛋白、优质蛋白（牛肉、鱼肉）等食物，可促进患者胃酸的快速分泌。通过促进患者体内胰蛋白酶的代谢，可加剧患者肠道的蠕动与吸收。另外，高蛋白物质也能促进血浆蛋白的再生，所以护理人员需要为患者制定饮食计划，尤其是要补充肉、鱼、蛋、大豆、牛奶等食物的摄入。部分患者手术后存在缺钙的情况，所以护理人员需要给予患者心理干预，尤其是要加强含钙量较高食物的支持，可消除患者骨质疏松、焦虑、失眠、抽搐、心悸等不良反应的发生概率。最后，要求患者多食用含铁元素丰富的食物，有利于预防缺铁性贫血疾病，也能缓解患者在治疗期间的压力和疲劳。同时，要求患者多食用坚果类食物、大豆类食品、鱼类食物，菠菜、紫菜、动物肝脏等食物，可满足患者对钙、铁等微量元素的需求[4]。

总结

护理技术、护理质量的不断提高的影响下，重视胃肠道外科术后饮食护理支持，了解患者治疗期间的身体状况、心理状况、社会关系状况，再根据患者的饮食习惯确定饮食计划，可促进患者的临床治疗和身体恢复。另外，护理人员需要根据疾病的特点确定饮食计划和饮食方案，尽量为患者选择易于吸收、易于消化的食物，这对患者胃肠组织功能的恢复是有利的，也能保障患者机体的安全。

参考文献：

[1]郭春虹，袁娅荭，顾荣.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的疗效评价[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（17）：74.

[2]莫绍媛.加速康复外科护理对胃肠道手术后感染相关并发症发生率的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（44）：275+277.

[3]骆成虹，王倩.高骨胶原蛋白饮食护理在骨折术后康复中的应用[J].食品安全质量检测学报，2019，10（03）：730-733.

[4]洪林芳.胃肠术后患者阶段饮食护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（40）：65+69.