病房康复延伸护理对脑卒中患者ADL能力及运动功能的影响

钱芳

摘要：目的：探究病房康复延伸护理对脑卒中患者ADL能力及运动功能的恢复作用。方法：选择2021年1-10月某院入院脑卒中患者78例进行研究，将所有患者随机分为两组，对照组和观察组。观察组给予病房康复延伸护理措施，对照组给予常规的护理措施。护理结束后，对比两组患者的ADL和运动功能评分。结果：护理后，两组患者的ADL和运动功能评分均得到改善，且观察组优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论：对脑卒中患者实施病房康复延伸护理，有助于改善患者的ADL与运动功能，加快患者的康复。

关键词：病房延伸护理;脑卒中;ADL;运动功能

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1-10月某院入院脑卒中患者78例进行研究，将所有患者随机分为两组，对照组和观察组。观察组：男性与女性患者分别有12例和27例，年龄最小和最大分别为62岁和85岁，平均为70.36±6.54岁;对照组：男性与女性患者分别有20例和19例，年龄最小和最大分别为64岁和90岁，平均为72.94±5.48岁，所有患者的病程均处于1-10年之间。对比两组的一般资料，不存在显著性差异（P>0.05），两组患者具有可比性。

另外，本研究已通过伦理委员会的审批，且所有患者及其家属均签署知情书。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准

所有患者均经过临床诊断，且满足《脑卒中诊疗指南》中的诊断标准;所有患者均已达到出院的标准，但是运动能力及生活能力均存在程度不等的障碍。

1.2.2排除标准

排除肢体不完整患者;排除合并心、肾等严重器官受损患者;排除精神障碍类患者;排污无法积极配合的患者[1]。

1.3方法

1.3.1对照组

对照组患者接受常规性康复护理，具体如下：在患者入院之后，护理人员需要密切留意患者的生命指征，给予合理的用药指导，及时告知患者的病情发展状况，辅助患者及其家属进行一系列相关检查，根据患者的病情状况制定出个性化的康复护理训练方案。对患者的心理给予评估，并给予有效的心理护理，加深护患之间的沟通，与家属结合来为患者开展生活护理，定期为患者转变体位，避免压疮。

1.3.2观察组

①制定病房延伸康复训练方案。护理人员需遵照患者的年龄、病情，结合患者、家属、医生、康复师来制定针对性的康复训练方案，并对训练方案实施分割，以更好地开展康复训练。②明确训练的实施时间。患者住院期间，护理人员需要在其晨起、午睡及夜间睡前来辅助患者完成自我翻身，更换患者的体位，辅助患者进行一些简单的生活活动，如上下肢活动、自我洗漱、穿着、便盆和轮椅的使用等[2]。三餐之前为患者开展吞咽功能的训练，每次进行15-30min。同时患者的训练及生活锻炼需要同步进行，要循序渐进，尽量辅助患者使用发生障碍的肢体，促使患者从被动护理逐渐转变为自我护理。③及时监督跟进。护理人员需要及时监督，找出患者锻炼中的不正确之处，并对患者的康复效果进行定期评价，与康复师及时沟通，掌握康复延伸护理方案是否需要调整。④开展心理护理。护理人员需要与患者多多沟通，耐心倾听患者的诉说，掌握患者的心理状况，并采取针对性措施进行疏导。鼓励和引导患者开口说话，邀请ADL功能恢复良好的患者现身说法，为其他患者给予更多的鼓励，帮助接受康复训练的患者树立强烈的信心，从而调动患者的训练积极性，提高患者的护理依从性。在患者的康复有所进步之时，护理人员需要及时肯定，增强患者的信心，缓解患者的不良情绪，加快患者的康复[3]。

1.4观察指标及判定标准

①在实施护理前后，对患者的肢体功能进行评分，本次评分采用Fugl-Meyer（FMA）肢体运动功能评定量表进行，其内容主要包含了感觉、平衡、运动等多项功能，最高评分为66分，患者的评分越高，则表示患者的运动功能越好。②在实施护理前后，利用ADL量表来评定患者的日常生活能力，其内容主要包含了机体生活自理能力、工具性生活能力，ADL评分为此两项内容的得分之和，得分越高，则表示患者的生活能力越高[4]。

1.5统计学方法

利用SPSS23.0对研究数据进行统计分析，以均值±标准差（x±s）来表示计量资料，以t进行检验，以（%）来表示计数资料，以χ2进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义[5]。

2结果

2.1两组患者ADL评分对比

在未实施护理措施之前，对比两组患者的ADL评分，无差异（P>0.05）;实施护理措施之后，对比两组患者的ADL评分，观察组明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05），见表1。

2.2两组患者运动功能评分对比

在未实施护理措施之前，对比两组患者的运动功能评分，无差异（P>0.05）;实施护理措施之后，对比两组患者的运动功能评分，观察组明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05），见表2。

3讨论

脑卒中指的是患者机体出现脑血栓或者因脑部出血造成的颅脑损伤，一些脑卒中患者则是因为脑部供血的血管内部出现小栓子脱落，进而引发动脉栓塞。目前，临床上大多采取手术和药物两种方式来治疗脑卒中，其目的在于改善患者颅脑内的血流动力学。但是由于脑卒中的发生常常会对患者的神经功能造成损伤，因此大部分患者即便康复出院，其运动功能与ADL也会存在一定程度的障碍，对患者的预后造成了极大的影响。因此，对脑卒中患者实施病房康复延伸护理，可有效缓解，甚至是抑制患者的功能障碍，帮助患者恢复自身的运动功能及生活能力。病房康复延伸护理指的是利用一些康复训练来刺激患者的生理反应，以加快患者神经功能及血管的修复速度，促使没有发挥作用的神经亚细胞重组自身的代偿功能，并充分发挥，从而使患者的运动功能得以恢复。康复训练开展的条件较为简单，即患者的各项指征趋于平稳。病房康复延伸护理的目标是通过对患者實施功能训练来帮助患者构建协调的运动功能，这一目标的实现必须要经过一系列系统性的抗康复训练，不能单单依靠患者自身的恢复，充分运用患者在病房内的空闲时间，全面实施病房康复延伸护理，在护理过程中要持续巩固康复治疗的效果，及时纠正患者不正确的锻炼行为，一旦发现问题需立即上报，根据患者病情的实际状况来适时调整，从而为患者提供全面的康复训练，促使患者的ADL与运动功能的康复目标得以实现，帮助患者可以更快的回归家庭与社会。

本研究显示，在实施护理干预之后，观察组患者的ADL和运动功能评分均优于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。

综上，对脑卒中患者实施病房康复延伸护理，可显著提升ADL 和运动功能评分，加快患者的康复速度，提高患者的生存质量。

参考文献

[1]周金珠. 病房康复延伸护理对脑卒中患者ADL能力及运动功能的影响[J]. 按摩与康复医学， 2019， v.10（24）：99-101.

[2]蒋芙蓉， 冯芳. 病房延伸护理对脑卒中偏瘫肢体运动功能恢复的影响[J]. 当代护士：学术版（中旬刊）， 2017， 000（006）：29-30.