公立医院全成本核算的实施策略分析

田敏慧

一、前言

在现代医院发展过程中，管理更注重精细化，同时也由原来的规模扩张型向质量效益型的发展方向转变，这也有效促进了医院的转型发展，使其更好的适应市场的需要。医院为了能够进一步推进自身的发展，开始实施全成本核算，强化医院全员的成本控制意识，并针对各个工作环节强化成本控制，积极对全成本核算的过程进行优化，促进医院财务管理制度的有效落实，并运用预算手段提升医院财务管理水平，为医院的高质量发展提供重要的保障。

二、公立医院全成本核算的重要性

公立医院发展过程中，其成本主要为医疗服务活动开展过程中资金的耗费，其成本种类较多，为了实现对成本的有效管理，针对医院成本实施有效的核算，通过将医院业务活动开展过程中的所有耗费按核算对象实施归集和分配，并加工成有用的信息。医院全成本核算主要是指要素全和过程全，即要针对构成成本的所有项目进行计量、分析和控制。而且与医院经济运行相关的每个环节都需要纳入到全成本核算范围中来，并通过全成本核算为医院内部分配提供科学的数据支持，保证医院运营决策的科学性和合理性。特别是当前公立医院面临越来越激烈的市场竞争，医疗改革不断深化，医院为了自身的发展，需要积极转变成本管理理念，控制与自身相适宜的全成本核算方法和措施，促进医院的稳定运营发展。

公立医院全成本核算工作开展过程中，通过应用报表方式来对各部门的收支状况进行统计，实现对医护人员工作行为的有效约束，有效控制成本，提高资源的利用率。在全成本核算工作实施过程中，科学统筹和协调医院医疗资源，可以为医疗成本的节约提供重要保证，助力医院整体医疗服务水平的提升。公立医院采用全成本核算，能有效提高财政资金的使用效率，优化医疗服务成本的核算，进一步提升资金补偿率，促进资源的优化配置。通过与医院实际情况相结合，编制成本报表，并基于科室、病种和成本等方面的因素进行综合考虑，构建一套完善的成本核算体系，并通过对科室和病种成本进行精确核算，全面提升医院财务管理的水平。另外，医院通过实施全成本核算，可以针对医院各项成本指标进行科学合理的统计分析，为医院管理决策提供重要的支持。而且成本核算管控的合理性，也有利于医院提高人力和物料的管理，避免医疗资源浪费，促进医院经营管理和服务质量的提升。

三、一些公立医院全成本核算实施中存在的问题

（一）成本管理意识淡薄

当前一些公立医院存在全成本核算效率不高的问题，导致这一问题的主要原因在于医院从上到下整体成本管理意识淡薄，对于全成本核算的重要性认识不足，这也导致成本管控无法达到预期目标。而且，在具体资金使用过程中也存在一些不足，特别是管理者对成本管理不重视，这也导致医院资金和资源存在浪费问题，一旦处理不及时，必然会影响医院后续的一系列经济活动。

（二）成本核算方式单一

相较于其他行业，医院在全成本核算实施过程中，自身医疗成本较为复杂和多样，这也对成本核算方式提出了更高的要求。但当前部分医院成本核算重视程度不足，成本核算方式过于单一，全成本核算的重要作用无法发挥出来，导致资源成本过高，严重制约了医院未来的发展。而且在实际成本核算工作开展过程中，先进技术手段应用较少，全成本核算无法获得预期的核算效果，对公立医院综合市场竞争力的提升带来较大的制约。

（三）成本核算不全面

医院工作涉及内容较多，而且工作量较大，这无形也增加了成本核算工作的难度，成本核算存在不全面的情况。一些医院在实际运营发展过程中涉及较多的经济业务，但信息平台建设相对滞后，数据对接传输不及时，而且数据采集存在诸多不便利的情况。医院还存在成本种类多及杂的问题，成本核算过程中不确定因素较多，核算分摊标准不统一，成本核算管理欠缺规范化。再加之没有配备专业的成本核算人员，这也导致成本核算数据记录不全面，不利于有序开展成本效益分析。

（四）缺乏完善的成本核算和控制体系

无论是医院会计制度还是财务制度中，都对医院全成本核算内容进行了明确，但具体的操作标准和实施方法没有细化。当前医院由财务部门承担成本核算工作，并由院领导作为主要管理者，但在实际成本核算过程中存在口径不统一的问题，这也导致成本报表相关性和可比性欠缺，增加了数据挖掘的难度，无法充分发挥数据的实际价值。而且部分医院成本控制落实不到位，存在制度不执行的情况，无论是医院领导层，还是一线人员都欠缺成本控制意识，往往将成本核算用于绩效分配，没有充分发挥其在成本控制工作中的重要作用。

（五）成本核算结果过于笼统

一些公立医院成本核算用于绩效考核，成本控制策略缺乏。而且在成本核算工作开展过程中，由于一手成本资料缺乏，成本核算数据无法将医护人员成本控制的思路有效反映出来。而且医院在实际工作中也没有深入挖掘成本核算价值，对成本控制没有起到有效的指导作用。另外，成本核算也没有将业务信息有效地体现出来，虽然大部分医院都建立了信息系统，但财务和HIS 系统集成度不高，无法为成本核算和管控工作提供有效的数据支持。

（六）成本核算系统信息化有待加强

在当前信息化时代背景下，公立医院加快了自身信息化建设的进程，并积极引进信息化管理系统。但当前医院内部的信息化管理系统多集中在业务方面，成本管控方面的信息化程度有待提高，部分公立医院甚至存在财务和成本管理两套系统独立运行的情况，影响了成本核算与财务之间的关联性，信息流通和共享程度不高，无法为医院管理和考核提供有效的信息支持，成本核算的作用也无法有效发挥出来，从而造成资源上的浪费。

（七）成本核算绩效考核不完善

一些公立医院在进行成本绩效考核工作开展的过程中，对于成本项目的分类考虑不全面，成本核算单元不完善，往往只是对表面收支进行核算。对于相关科室，则对医疗收入增加更为关注，但对于设备、水电和耗材等方面成本损耗重视不足，不利于成本核算整体水平的提升。

四、公立医院全成本核算的实施策略

（一）树立全院员工全成本核算理念

在公立医院发展过程中，全成本核算作为重要的管理手段，贯穿于医院发展的整个过程。因此要求医院管理层要加快转变成本管理理念，加深对全成本核算重要性的认识，加大成本管控力度，实现成本的合理和科学控制，更好地发挥出成本核算的重要效用，促进医院的健康、有序发展。

在医院运营发展过程中，由于成本管理直接关系到医院利润，一旦成本管控不到位，必然会对医院的经济发展带来较大的影响。作为医院的管理层，需要对成本管控的重要性有一个深入的认识，并对成本管理工作进行了解和掌握，立足于医院自身发展的实际情况，做好成本管理责任的落实工作，进一步提高医院成本控制工作的效率和质量。另外，医院全体员工也要树立全成本核算理念，并积极对全成本核算工作给予有效支持和配合，为医院全成本核算工作的有序开展打下坚实的基础。

（二）创新医院成本核算方式

为了能够提高医院全成本核算工作的质量，医院需要积极推动成本核算方式的创新，采取多样化的成本核算方式，以此来提高成本核算效率，确保全成本核算能够获得较好的效果。在当前医院快速发展过程中，内部组成结构也发生了相应的变化，成本核算也更具复杂化，通过采取多元化的成本核算方式，可以为成本核算的顺利开展提供重要保证，促使医院利益最大化目标的实现。在实际工作开展过程中，宜借助计算机网络平台进行成本核算，进一步提高成本核算信息的准确性，为医院管理决策提供可靠的数据支持。而且通过创新医院成本核算方式，还有利于达到资金共享的目标，促进医院服务效率和质量的提升。

（三）健全成本核算管理体系

医院全成本核算实施过程中，宜结合自身的实际情况，建立全成本核算专职机构，具体由各部门的负责人共同组建全成本核算领导小组，加强对全成本核算的监管。而且通过明确领导小组的监督职能，可以促进全成本核算工作的有序实施和落实，进一步提升医院整体管理水平。医院还要引入信息化成本核算管理体系，保证成本核算的准确性和真实性。具体要建立健全协调沟通机制，确保各部门和人员之间的沟通和协调，使财务管理人员与其他部门之间积极配合，各科室之间通过协同合作，形成合力，能够为成本核算工作的有序开展打下坚实的基础。

公立医院在日常管理工作中，药品管理是其中较为重要的一项内容，药品管理活动涉及到较多的环节，具体需要严格按照相关的制度进行执行，避免出现疏漏及发生风险。同时公立医院的发展还要与自身的实际需求相结合，建立独立的成本机构，由专门人员负责成本核算工作。在实际全成本核算过程中涉及的内容较多，因此要对岗位职责进行明确，并实施责任追究制度，保证全成本核算工作有序开展。另外，医院还要全方位和立体化地核查拥有的资产总额，掌握医院录前资金的使用状态，并制定医院资产使用策略。特别是要加强对医院设备和医疗用品等的管理，积极完善数据信息资源库，确保账实相符。

（四）加强成本核算的精细化管理

成本核算工作涉及的范围十分广泛，需要各科室的积极参与和配合，同时也离不开行政和后勤等部门的支持，因此医院要设立成本核算部门，集中对成本核算进行管理。医院通过系统之间的有效对接，可以有效提高数据采集效率，实现数据同步共享，进一步保证成本核算的准确性。并通过构建完善的核算管理体系，针对各项资产管理流程进行规范，明确成本核算内容和方法，制定科学的分摊标准，并统一口径，确保核算效率和管理水平的提升。另外，还要由专业核算人员实施成本核算，进一步推动医院全成本核算工作的有序开展，实现成本核算的精细化管理。

（五）建立完善HIS 系统以及相关的制度

公立医院需要加快构建信息管理系统，整合业务数据和财务数据，为成本核算提供更多的便利，进一步提高数据质量，简化成本核算。医院还要规范成本管理流程，提高成本核算的精细化水平。积极完善成本管理制度，并确保制度的有效落实，而且医院内部各系统要与信息管理系统进行有效对接，为医院人力、药品、设备、医用材料、固定资产、内部结算等工作的开展提供可靠的数据支持。

（六）加强全员全过程成本控制

医院需要强化对人员的管控，引导全员积极参与到成本核算工作中来。在实际工作中，需要对成本核算内容进行明确，并以科室为单位进行成本核算，具体由成本核算部门进行统筹，每个科室都要建立完善的全成本核算系统。成本核算结果要重视在绩效管理工作中的有效运用，为绩效管理工作质量的提升起到有效的指导作用，确保科室管理和资源配置等方面整体水平的提升。管理层还要加强对成本核算管理工作的重视，重视对成本核算人员专业技能的培训，进一步强化成本核算的执行力度。通过对成本核算、成本控制的有效管理，加大对财务指标的管理力度，以成本管理为财务工作的开展提供指导，全面提高医院财务管理工作的整体水平，更好地突出医院公共服务属性。

（七）完善医院全成本核算信息系统

在当前信息化时代背景下，医院需要重视信息技术与全成本核算的有效结合，建立全成本核算信息系统，积极完善全成本核算系统的功能，实现数据的高效采集、实时分析和统计、表报的自动生成，进一步提高全成本核算工作的效率和质量。同时利用信息技术合理划分科室的成本，并对科室资源利用消耗情况进行了解，更好地发挥出全成本核算信息系统在科室成本控制中的重要作用。而且为了提高数据核算的准确性和时效性，医院还要重视将成本核算、会计核算和绩效管理等系统的整合，提高医院经济管理水平。医院通过搭建经济重审信息平台，实现成本核算的高效传递和共享，精确成本控制目标，确保成本控制执行的时效性。另外，医院还需要重视人事、物资和资产等系统的完善，科学处理各项资源的关系，提高信息化的覆盖面，为医院信息化管理水平的提升打下坚实的基础。

（八）构建监督管理机制

公立医院通过建立健全监督管理机制，可以有效地提高公立医院全成本核算的效果。由于公立医院全成本核算涉及的内容较多，全成本核算与资金之间关系密切，一旦出现问题，必然会引发一系列的不良现象，造成资金浪费。因此需要强化监管，积极构建完善的监督管理机制，并确保监督管理机制的落实，引导各级人员严格按照机制的内容开展工作，实现资金的高效使用和优化配置，确保全成本核算工作效率和质量的提高。同时医院还要重视对成本核算数据的管理，提高成本核算数据的公开性和透明性，确保全成本核算价值的发挥，为医院管理工作提供可靠的数据支持。

五、结语

在当前医疗卫生改革不断深化的新形势下，公立医院全成本核算的重要性越发凸显出来。在这种情况下，公立医院在实际发展过程中，要求医院从上到下都要强化全成本核算意识，并积极实现全成本核算方式的创新，构建完善的全成本核算管理体系，充分发挥全成本核算信息系统的作用，强化监管，进一步提高全成本核算工作的效率和质量，确保公立医院全成本核算能够达到预期的效果，为医院低成本和高服务目标的实现打下良好的基础。

引用

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