血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用①

孙韫琪(佳木斯骨科医院， 黑龙江 佳木斯 154002)

血液透析作为医学中晚期肾脏疾病治疗的常见方式，然而单一化的透析治疗会促使患者产生营养不良的现象或者皮肤瘙痒表现，所以医师主张可以在血液透析的模式上引进血液灌流理念，由此减少机体内分子物质[1]。相关资料表明，高甲状旁腺激素以及高磷血症会引起尿毒症的出现，在实际的治疗中要格外关注持续性血液透析患者体内钙磷代谢紊乱病情的变化，怎样在临床医学中对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱进行治疗成为医学研究者需要重点思考的话题。因此为了分析血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用效果，选取从2017-05～2019-05收治于我院的100例血液透析患者作为研究对象，开展相关临床研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取从2017-05～2019-05收治于我院的100例血液透析患者作为研究对象，根据治疗方案分成常规血液透析治疗的对照组(n=50)，血液透析联合血液灌流的观察组(n=50)。其中观察组男21例，女29例，年龄39～70岁，平均(54.14±2.72)岁。对照组男32例，女18例，年龄40～72岁，平均(56.78±3.04)岁。纳入标准：满足慢性肾脏病的诊断标准，病情相对稳定[2]；排除标准：恶性肿瘤和免疫性疾病患者、妊娠期或者哺乳期女性。两组患者一般治疗没有统计学差异，可比较(P>0.05)，并均签署知情同意书。

1.2 方法

给予对照组患者进行常规模式的血液透析治疗，透析的频率设置为每一个星期3次，每次进行4h，使用盐酸氢盐透析溶液进行治疗，钙离子的浓度指数为1.5mmol/L。

给予观察组患者进行血液透析联合血液灌流治疗，血液透析方式和对照组患者治疗方式相同，同时把血液灌流的频率设置为10d一次[3]，程序如下：在血液透析期间，把血液透析仪器和血液灌流仪器进行连接，选择生理盐水550mL和肝素同时添加在血液灌流仪器中，之后在闭路环境中持续15min再开展联合治疗方案，2h之后，去除血液灌流仪器中的管道，接下来指导患者进行2h单纯的血液透析操作。

1.3 观察指标

观察所有患者在治疗之后的血磷、血钙含量、血尿素氮以及钙磷乘积指数；统计患者病情改变情况，记录临床疗效，包括显效、有效和无效。其中显效是指患者钙磷代谢情况恢复正常状态，不良症状完全消失[4]；有效是指患者钙磷代谢情况呈现好转趋势，不良症状得到缓解；无效是指患者钙磷代谢情况依旧紊乱，甚至加重不良临床症状。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者身体多项指标情况

在治疗之后，观察组患者自身的血磷含量、钙磷乘积指数以及血尿素氮明显小于对照组患者，且血钙含量高于对照组患者(P<0.05)差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者身体多项指标变化对比

2.2 两组患者临床疗效

经过治疗，观察组患者中显效40例，有效7例，无效3例，总有效率为94.0%，对照组患者中显效36例，有效5例，无效9例，总有效率为82.0%，两者进行比较，观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。

3 讨论

钙磷代谢重点受到机体内高甲状旁腺激素的调节与支撑，然而肾脏疾病患者自身的分泌能力会存在一定的下降现象，导致患者钙磷水平增加，并且高磷血症会增加患者自身的钙磷指数，导致患者表现出贫血或者皮肤瘙痒，甚至造成患者骨骼损伤[5]。传统的血液透析治疗方式仅仅可以去除患者肌酐分子量比较少的有毒物质，然而无法从根本上清理患者自身的磷物质，引进血液灌注的方式，可以进一步促进机体内磷物质的排出，并且保证血钙含量相对稳定化，强化患者体内甲状旁腺调节效果。

在本次研究中，分析血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用效果，研究结果表明，在治疗之后，观察组患者自身的血磷含量、钙磷乘积指数以及血尿素氮明显小于对照组患者，且血钙含量高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；经过治疗，观察组总有效率为94.0%，高于对照组总有效率为82.0%，两者进行比较，观察组患者治疗总有效率显著大于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。基于此，血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用明显，可以改善患者体内多项指标，降低患者自身的磷含量以及血尿素氮，维持血钙含量的稳定性变化，便于提高患者临床疗效，值得推广。