辛伐他汀治疗老年高血压的疗效及对外周血内脂素、Hcy水平的影响①

孔晓方(永城市人民医院心血管内科一病区, 河南 永城 476600)

高血压是由多种因素共同作用下引起的一种慢性心血管疾病，近年来，随着我国经济水平的提高，人们生活方式的不断改变，我国高血压的发病率呈逐年上升趋势，该病可引起心脏、血管功能与结构改变，导致各种并发症，严重影响患者健康及生命安全[1]。辛伐他汀最早是由土曲霉内提炼而得的一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有抑制胆固醇、抗炎及改善血管内皮功能的作用，是临床常用降脂、降压药物之一[2]。本研究主要探讨了辛伐他汀治疗老年高血压的疗效及对患者外周血内脂素、Hcy等水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018-01～2019-01收治的老年高血压病患者88例为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁，患者均符合《中国高血压防治指南》[3]中原发性高血压病相关诊断标准，近期未服用降脂降压药。排除标准：继发性高血压，合并严重心肝肾功能障碍，全身性感染，颅内出血，药物禁忌或过敏体质，精神疾病，临床用药依从性差。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组男27例、女17例；年龄60～78岁，平均(66.38±5.57)岁；病程4～15年，平均(9.46±2.38)年；合并糖尿病19例，冠心病12例，高脂血症10例。观察组男25例、女19例；年龄60～79岁，平均(65.76±5.63)岁；病程4～16年，平均(9.55±2.42)年；合并糖尿病20例，冠心病14例，高脂血症12例。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均给予对症治疗，同时给予马来酸依那普利叶酸片(深圳奥萨制药有限公司，国药准字：H20103723，规格：5 mg/0.4 mg×7s)，5 mg/次，1次/d；苯磺酸氨氯地平片(辉瑞制药有限公司，国药准字：H10950224，规格：5 mg×7s)，5 mg/次，1次/d，1周后视病情进行调整，疗程为4周。观察组在对照组基础上给予辛伐他汀片(杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20180007，规格：20 mg×7s)治疗，20 mg/次，1次/d，疗程为4周。

1.3 观察指标

①血压、血脂指标：静息收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)。SBP、DBP采用YXY-61型电子血压仪(东华源医疗)测定，为连续三次测定的平均值；TC、LDL-C采用BK-800型全自动生化分析仪(济南爱来宝医疗)进行检测。②炎症因子：血清内脂素(Vf)、同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)，Vf、Hcy、ET-1均采用酶联免疫吸附测定，检测试剂盒来自默沙克生物科技，操作步骤严格按照使用说明书进行。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后血压、血脂指标变化情况

治疗后，两组SBP、DBP、TC、LDL-C水平均显著降低(P<0.05)，观察组SBP、DBP、TC、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后炎症因子变化情况

治疗后，两组Vf、Hcy、ET-1水平均显著降低(P<0.05)，观察组Vf、Hcy、ET-1水平均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后血压、血脂指标比较

表2 两组治疗前后炎症因子变化比较

3 讨论

高血压是以SBP或/和DBP升高为主要特征表现一种临床慢性心血管疾病，患者往往伴随心、脑、肾等功能或器质性损伤，严重影响患者健康状况。引起高血压的病因多而复杂，目前，环境、年龄、精神状况、药物滥用、生活习惯等均被证实与高血压的发生密切相关[4]。临床研究显示，高血压患者体内血脂水平过高是加重高血压病情，引起冠心病的重要高危因素，血脂中大量脂质物质沉积，影响血液流动，当累积到一定程度后可导致动脉粥样硬化病变，血管壁斑块脱落风险上升，导致冠心病，从而威胁生命健康安全[5]。因此，有效控制患者血脂血压水平具有重要的临床意义。Vf是一种淋巴细胞调节因子，与动脉粥样硬化有关，在动脉粥样硬化斑块中具有较高的表达，Vf通过改变巨噬细胞的表型来起到促血栓的作用[6]。Hcy为稳定存在于血液中的一种由蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程产生的中间产物，血清Hcy与血压异常、外周动脉粥样硬化病变有密切的关系。随着Hcy水平升高，高血压、冠心病的发病率也随之升高，故Hcy为导致高血压、冠心病的独立危险因素[7]。血压及血脂代谢异常均会对血管内皮功能造成不可逆的损害，诱发冠状动脉痉挛，增加心血管疾病发病率。本研究结果显示，观察组治疗后SBP、DBP、TC、LDL-C、Vf、Hcy、ET-1水平均低于对照组(P<0.05)。本结果表明，辛伐他汀对老年高血压患者的疗效显著。与林昂青等[8]相关结果一致。综上所述，辛伐他汀可显著改善老年高血压患者血脂、血压水平，降低血清中Vf、Hcy、ET-1因子表达，临床疗效显著，无明显不良反应，可进行应用和推广。