慢性肾小球肾炎合并高血压患者行缬沙坦对肾功能、血压的效果观察①

杜 娟(佳木斯市中心医院肾内科，黑龙江 佳木斯154002)

在临床治疗当中，主要通过药物控制患者的血压改善患者的肾功能来发挥相应的临床效用。相关研究数据表明，在对患者实施治疗期间，高剂量缬沙坦相比于常规剂量缬沙坦，在保证临床运用安全性的同时，能够进一步提升患者的临床治疗效果[1]。为此。本研究通过对我院2015-03～2019-03收治的96例慢性肾小球肾炎合并高血压患者进行分析研究，分别给予高剂量缬沙坦与常规剂量缬沙坦进行对比治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的96例慢性肾小球肾炎合并高血压患者，患者的入选研究时间为2015-03～2019-03。对入选患者进行分组，根据给药剂量的不同进行分组，对照组和实验组各48例。

对照组男女性患者的比例为32:16，年龄35～74岁，平均(59.52±4.37)岁；病程4～20个月，平均(11.21±6.25)个月。实验组男女性患者的比例为30:18，年龄36～73岁，平均(59.27±4.54)岁；病程5～20个月，平均(11.43±6.19)个月。分析患者的临床资料，没有差异性(P>0.05)。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准

所有参与本研究的患者均确诊为慢性肾小球肾炎合并高血压；患者的各项临床指标符合本研究标准；患者以及家属均同意参与本次研究；患者在实施治疗期间，并未采用其他治疗药物进行治疗；患者的依存性较高，且本研究已经获得医院伦理委员会的审核批准[2]。

1.2.2 排除标准

排除精神障碍，自我认知能力较低的患者；按照合并其他严重疾病，如恶性肿瘤、器官衰竭、传染性疾病等；对于本研究采用药物过敏的患者，患者在实施治疗期间服用其他药物；临床资料不完善，治疗依从性较差的患者[3]。

1.3 治疗方法

在两组患者实施治疗前，需要4周的洗脱期，患者在此期间要停止使用血管紧张素转换酶抑制剂等相关药物。对照组给予常规剂量缬沙坦，以丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H120000622的缬沙坦为主，将用药剂量控制在160mL，每天一次。实验组患者缬沙坦的用药厂家以及国药准字同对照组相同，但服用剂量调整为每天320mL。两组患者连续运用3个月后，对比分析患者的临床治疗效果。

1.4 疗效评价

以患者实施治疗后患者的肾功能改善情况、血压变化水平以及临床治疗效果进行分析，分析患者的整体临床治疗效果。

肾功能改善情况：患者的肾功能改善情况从实施治疗后的肾小球滤过率、24h尿蛋白、血钾和血清肌酐的变化情况进行分析[4]。

血压变化水平：患者的血压水平从实施治疗前后的舒张压以及收缩压进行分析。

治疗效果：患者的临床治疗效果从完全缓解、基本缓解、有效以及无效进行分析。完全缓解：在实施治疗后，患者的肾功能以及血压水平恢复正常，临床症状完全消失。基本缓解：在实施治疗后，患者的肾功能以及血压水平得到了显著的改善，临床症状明显好转。有效：患者实施治疗后，肾功能以及血压水平有明显的好转趋势。无效：患者在实施治疗后，肾功能以及血压水平未发生好转[5]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗后肾功能改善情况的对比

实验组患者治疗后的肾小球滤过率、24h尿蛋白、血钾和血清肌酐的改善水平优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后肾功能改善情况的对比

2.2 两组患者的血压水平比较

研究结果显示，实验组患者实施治疗后的收缩压以及舒张压水平得到了显著的好转,治疗效果更佳(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的血压水平比较

2.3 两组患者的治疗效果比较

研究结果显示，实验组的总有效率97.92%明显高于对照组的总有效率85.42%，治疗效果更佳，两组数据之间差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗效果比较[n=48,n(%)]

3 讨论

对于慢性肾小球肾炎患者的发病原因与遗传因素、生活环境以及饮食习惯有着直接的关系，男性的发病率高于女性，患者的主要临床症状体现为蛋白尿、血尿、水肿以及高血压，在病情发展过程当中，会对患者的肾脏功能产生不利的影响，在长期危害下，引发各种疾病，严重危及患者的身体健康与生命安全。在临床当中，慢性肾小球肾炎合并高血压近几年的发病率逐渐提高，加重患者病情的同时，也提升了临床治疗难度[6]。因此，在临床治疗的过程当中，不仅要充分重视到对患者血压水平的稳定，同时还要注重对患者肾脏功能的保护工作。在本次研究当中，通过给予患者缬沙坦进行治疗，药物自身属于一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在药物的作用下，能够有效的改善患者血管功能，抑制血管收缩，提升血管血流量[7]。在缬沙坦的应用下，能够有效地建机体内醛固酮的合成，提升患者肾内血流量，促进新陈代谢。药物自身具备较好的降压效果，能够有效的清除患者体内产生的炎症因子，对患者的其他器官发挥保护作用，而且药物自身安全性较高，不会为患者带来一些不良反应。在用药过程当中，给药剂量的不同，也会发挥不同的临床疗效。在本研究当中，给予高剂量缬沙坦，既能够有效地抑制血管紧张素，还能够从根本上避免炎症的产生。改善肾小球的过滤功能，有利于患者产生的蛋白尿全面排出，与常规剂量缬沙坦进行对比，在稳定患者血压水平的同时，能够更好的保护患者的肾脏功能，临床用药效果显著。但是，在用药期间，要根据患者具体的需求严格控制用药剂量，密切监测患者的血压水平，如果降压效果不显著，还可以适当的采用钙离子拮抗剂以及利尿剂来实施治疗。

研究结果表明，对慢性肾小球肾炎合并高血压每天采用高剂量缬沙坦进行治疗，相对于对照组每天采用常规剂量缬沙坦进行治疗，在高剂量缬沙坦的运用下，实验组治疗后患者的肾功能改善情况明显优于对照组(P<0.05)；患者实施治疗后的血压水平更加稳定(P<0.05)；实验组的临床治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。

综上所述，在治疗慢性肾小球肾炎合并高血压时，给予患者高剂量缬沙坦进行治疗，改善患者肾功能的同时，稳定患者血压水平，临床治疗总有效率更高，药效更佳，值得临床推广。