美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的效果观察①

胡红梅(河南大学第一附属医院，河南 开封 477500)

帕金森病属于临床上常见于多发的一种神经系统疾病，集中于老年人群，病情进展缓慢，临床上帕金森疾病的主要表现症状为运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍及静止性震颤等，使患者的生存质量降低[1]。目前，临床上多采用药物方式治疗帕金森病，通过药物对患者病情进行控制，对临床症状进行有效缓解。美多巴作为治疗帕金森病的常见药物之一，虽可在一定程度上改善患者病情，但由于该病患者需长期服药，导致耐受性降低，用药量逐渐增加，加大了毒素在患者体内积累量，患者所承受的生理与心理负担加重，不利于治疗工作的顺利开展。本文观察美多巴联合盐酸司来吉兰治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-05～2016-07于解放军第一五五中心医院治疗的帕金森患者72例进行研究，按照双色球法进行分组，记录为对照组和观察组，每组36例。对照组中男、女分别为20例、16例，年龄43～79(58.7±3.5)岁；病程5个月～8年，平均(3.4±0.7)年。观察组男21例，女15例；年龄42～82岁，平均(59.2±3.4)岁；病程：6个月～9年，平均(3.5±0.6)年。两组数据组间比较，差异具有同质性(P>0.05)，可作研究比较。

纳入标准：所有患者病情均符合帕金森病的相关诊断标准[2]：①4～6Hz的静止性震颤、姿势不稳、肌肉僵直等，存在1个以上；②缓慢启动，重复动作幅度、速度降低；③无家族遗传史；④自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：合并心肺、肝肾功能异常者；患有严重精神疾病者；在参与本研究前15d内，接受影响研究结果的药物或物理治疗者；中途退出实验者；患有恶性肿瘤、血液系统疾病者。

1.2 方法

对照组：美多巴(上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198，0.25g)治疗，开始时60.0mg/次，2次/d，然后每周的日服剂量增加1/2片，增至200mg/次，3次/d，餐前服药，连续治疗2个月。观察组：美多巴+盐酸司来吉兰(山东绿叶制药有限公司，国药准字H20133055，5mg)治疗，开始时剂量为2.5mg/d，然后逐渐加大至7.0mg/d，2次/d，早晚服用，待病情稳定，不再增大剂量，保持治疗6个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、客观治疗指标及不良反应情况。

(1)疗效判定标准：显效：肌肉无力强硬、浑身震颤等症状明显改善，运动功能恢复，但仍需要家人协助看护；有效：肌肉无力强硬、浑身震颤症状有所改善，运动功能仍无法执行，需要家人全面看护；无效：治疗后患者各项症状与体征均未得到明显改善甚至加重，要求家人时刻关注患者病情。(2)两组患者客观治疗指标。采用PD统一评分量表(UPDRS)[3]评定患者治疗前后的日常生活、精神状态及运动功能，分数越高，各项功能越差，临床治疗效果越差。(3)不良反应主要包括：口干、心率加快、头晕恶心、睡眠障碍等。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0处理数据，采用n(%)描述计数资料，χ2检验；采用均数±标准差描述计量资料，t检验。以P<0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗总有效率94.44%显著高于对照组77.78%(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比[n=36，n(%)]

2.2 客观指标评分比较

治疗前，两组客观治疗指标比较，无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组各评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组客观指标评分比较分)

2.3 不良反应发生情况

观察组不良反应发生率为5.56%(2/36)，其中睡眠障碍1例，头晕恶心1例；对照组不良反应发生率为13.89%(5/36)，其中睡眠障碍2例，头晕恶心3例，两组不良反应发生率比较，不存在统计学差异(χ2=0.633，P=0.426)。

3 讨论

帕金森病即震颤性麻痹，发病进展较慢，大都出现在老年群体中，随着病程延长、病情加重，患者逐渐表现出肌肉僵硬、运动迟缓、行走障碍等症状，对患者的日常工作及生活会产生严重不良影响。目前，临床尚未完全明确其发病机制，认为氧化应激、环境、遗传等诸多因素均具有相关性。相关研究表明[4]，帕金森病的具体表现为当多巴胺递质的分泌减少，消耗增加时，将导致胆碱能系统具有较大的活动动能[5]。当前，针对帕金森病，大都采取药物治疗方式，以改善患者病情，主要有症状性治疗药物和疾病修饰治疗药物两种，美多巴即属于一种症状性治疗的神经系统药物，将其作用到帕金森病的治疗过程中，通过提高患者的多巴胺水平实现对帕金森病的临床表现症状抑制和缓解作用，具有理想的早期疗效[6]。然而，该药物无法彻底阻止帕金森病的进一步发展，在长期服用的情况下，随着用药时间的延长以及药量的增加，可能会出现质量反应的波动，包括冻结发作、剂末恶化和“开-关”现象等，进而不能从根本上抑制神经元的变性与退化。

近年来，临床医学在研究帕金森病的治疗方式时，加强了对盐酸司来吉兰的运用。本文研究结果表明，观察组治疗总有效率为94.44%，对照组为77.78%，差异显著(P<0.05)。提示单纯使用一种药物治疗时，无法取得良好的治疗效果，联合美多巴和盐酸司来吉兰共同治疗帕金森病，具有明显疗效。经分析盐酸司来吉兰药物是一种人工合成的疾病修饰性药物，对于体内多巴胺的降解具有抑制作用，用药后，可提高人体内的多巴胺水平[7]。与美多巴联合使用起到协同作用，可避免多次用药，降低多巴制剂的用量，缩短用药周期，避免毒素在体内过多积累。栾兰等人[8]研究得出，针对帕金森病的治疗效果，采取UPDRS量表进行评定，最终得出相比于采取单一药物治疗，采取美多巴联合盐酸司来吉兰共同治疗帕金森疾病，能显著降低患者的UPDRS评分。本文研究结果显示，联合药物治疗后，与对照组相比，观察组的日常生活、精神状态及运动功能评分明显较低；这是由于盐酸司来吉兰与美多芭联合应用可起到协同的作用，从而提高帕金森患者的临床效果，同时联合应用，也可在一定程度上降低美多芭的服用剂量，减少其不良反应，因此本次研究中，观察组的不良反应低于对照组，但两组不良反应发生情况不存在统计学差异。

综上所述，美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病，具有较好的治疗效果和较大的安全性。