儿童过敏性紫癜的中医护理方式分析与研究①

黄俊丽(河南省信阳市中心医院儿科病房，河南 信阳 464000)

过敏性紫癜是指食物污染、疫苗接种、致病菌、寄生虫感染等因素引发血管变态性反应，致使毛细血管通透性增加，血液外渗，皮肤出现紫斑现象的血管炎病症，属于儿科常见疾病类型之一[1,2]。临床患儿主要表现为腹痛、便血、血尿、关节肿痛症状，常累及关节部位，病程迁延反复，严重影响患儿身心健康，给患儿家庭带来了较大的心理和精神压力[3]。中医护理作为临床广泛应用的护理方式，在儿童过敏性紫癜中具有一定成效[4]。为了探讨行之有效的护理方案，本文就儿童过敏性紫癜的中医护理方法和效果展开了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿科2017-01～2019-01收治的过敏性紫癜患儿82例。纳入标准：(1)符合过敏性紫癜的诊断标准[5]；(2)患儿年龄3～12岁；(3)患儿家属同意配合研究。排除标准：(1)脑膜炎、败血症、血小板减少导致的紫癜；(2)合并消化道出血等严重并发症；(3)未参与随访；(4)类风湿性关节炎、阑尾炎引发的关节肿痛。采用电脑随机分组法将其分成两组各41例，对照组男21例，女20例；年龄3～12岁，平均(6.48±1.57)岁；病程5～31d，平均(17.31±3.29)d。观察组男24例，女17例；年龄3～11岁，平均(6.21±1.26)岁；病程6～33d，平均(17.52±3.48)d。组间基线数据保持同质性。

1.2 方法

对照组实施常规护理：包括病情观察、避免患儿与过敏原接触、告知患儿家属注意事项、遵医用药等内容。观察组在上述基础上实施中医护理：(1)情志护理，积极与患儿家属沟通和交流，使患儿家属充分意识到保持愉悦情绪对改善患儿病情的重要性，使家属与患儿保持密切互动，通过陪伴患儿看小人书、动画片、做游戏等方式，调节患儿不良情绪。对患儿的积极配合予以鼓励和表扬，消除患儿自卑心理，对于<3岁的低龄患儿可通过抚触、拥抱等形式，予以患儿所需的安慰和温暖。(2)皮肤护理，指导患儿家属为患儿穿戴宽松、舒适的棉质衣物，保持床铺平整清洁，严禁患儿抓挠皮肤，告知患儿家属抓挠皮肤的危害，使家属从旁监督，做到勤洗手、勤剪指甲，避免患儿指甲过长损害皮肤，或手部不洁引发皮肤感染。(3)分型搭配膳食，对于血热妄行型者宜进食黑芝麻、冬瓜、梨、大白菜、银耳等清热解毒、止血凉血的食物；对于气不摄血者宜进食大枣、菠萝、葡萄等养血补气、解毒凉血的食物；对于阴虚火旺者宜摄入西瓜、西红柿、冬瓜、苹果、绿豆等滋阴清热类食品。而食物过敏也是导致过敏性紫癜的重要原因，应予以患儿易消化、清淡、富含维生素的食物，禁食虾、牛奶等动物蛋白食物。(4)临证施护，对于血热妄行者宜避免室温过高，忌食刺激、辛辣、炙烤类食物；对于气不摄血者宜注意保暖，室温维持在20～22℃，避免脘腹部着凉，保持作息规律，少食多餐；对于瘀血阻滞者或剧烈腹痛者，应及时告知医师，遵医嘱使用止痛、活血、止血药物；对于鼻黏膜出血者宜调整为坐位，前额冷敷，遵医嘱予以患儿三七粉或云南白药止血。

1.3 观察指标

(1)记录患儿瘙痒、红斑、丘疹消退时间、住院时间。(2)护理1周后判定预后效果：①治愈：患儿丘疹、红斑、瘙痒等症状消失，皮损消退>90%；②显效：患儿不适症基本消失，皮损消退50%～90%；③有效：患儿不适症好转，皮损消退20%～49%；④无效：患儿不适症加剧，皮损消退<20%，总有效率=(①+②+③)/41×100%[6]。(3)护理后1周，借助院内自制的满意度调查问卷对患儿家属展开调查，包括护理过程、服务态度、整体评价等，按照百分制评价，①90～100分为非常满意；②60～89分为基本满意；③<60分为不满意，满意度=(①+②)/41×100%。(4)随访6个月，统计复发率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 症状消退时间和住院时间比较

观察组症状消退时间和住院时间短于对照组，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状消退时间和住院时间对比

2.2 疗效对比

观察组总有效率为95.12%(39/41)高于对照组的80.49%(33/41)，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组疗效对比[n=41,n(%)]

2.3 护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理满意度对比[n=41,n(%)]

2.4 复发率对比

观察组复发1例，对照组复发9例，观察组复发率为2.44%(1/41)低于对照组21.95%(9/41)，组间数据对比，差异显著(χ2=7.289，P=0.007)。

3 讨论

过敏性紫癜是由变态反应所引起的血管炎症反应，可累及黏膜小血管、皮肤，并侵袭肾脏、肠道、关节腔等部位的小血管，导致多部位出现瘀斑、淤点、荨麻疹、水肿等症状。既往采用的护理模式以西医皮肤护理为主，但在临床应用中受患儿低龄、多动性等因素干扰，护理效果欠佳。因此有必要探索更加科学、合理的护理模式。中医学领域中过敏性紫癜隶属“紫癜”范畴，发病在脉络，病因复杂，常见因素包括血热妄行、外邪侵袭、瘀血阻滞、饮食所伤等，容易反复发生，且患儿体质、心理状况、生活习惯对病情影响较大，因此有必要加强临床护理。樊丽青[7]研究后发现，在儿童过敏性紫癜护理中应用中医护理能够有效减轻患儿不适症，促使患儿症状快速消退，尽快康复出院。

经本文研究发现，观察组患儿的丘疹、红斑、瘙痒消退时间显著短于对照组，证实观察组采用的中医护理方式可加快患儿康复进程，缩短患儿住院时间。分析后可知，中医学讲究情志和调则气血通畅，脏腑协调，从而防控外邪侵体，而过敏性紫癜患儿受病情、住院治疗导致无法自由活动等因素影响，容易产生烦躁、消极、自卑等不良情绪。通过实施中医护理，能够帮助患儿舒畅情绪，保持乐观、积极心态，促使患儿主动配合治疗，从而加快患儿康复进程。

魏丽媛[8]研究后发现，中医护理能够明显改善患儿症状，降低复发率，值得推广。本文中观察组疗效更佳，复发率更低，护理满意度更高。分析后发现，中医主张“三分治疗”、“七分护理”，倡导未病先防、既病防变，通过实施中医护理能够采取多项措施，阻断患儿与过敏原相接触，做到未病先防，并顺应自然条件科学调配饮食、衣着，使患儿动静合宜、起居有常，从而预防疾病复发。且中医学有着数千年的历史，其特色情志护理、临证施护能够根据患儿自身特点、喜好等具体情况，转移患儿对皮肤瘙痒症状的注意力，并结合患儿病况对症处理，有效改善局部组织水肿、缺血、炎症浸润等病理状态，收获更加满意的预后效果，提升患儿家属对临床护理工作的满意度。

综上所述，在儿童过敏性紫癜护理中应用中医护理能够明显缩短患儿症状消退时间，促使患儿早日康复出院，降低复发风险，提升患儿家属护理满意度，预后良好。