综合护理+快速康复外科护理干预对甲状腺癌根治术患者康复效果的影响

张秀

(陕西省渭南市合阳县中医院 外一科，陕西 渭南)

0 引言

甲状腺癌是我国发病率极高的一种恶性肿瘤，是内分泌系统常发肿瘤，女性患者人数大于男性患者，发病率呈逐年提升趋势发展，不过该病的恶性度低，通过甲状腺癌根治术可获得较好的预后效果并能有效控制病情发展[1]。由于手术会给患者带来一定程度的创伤，如手术范围大、疼痛程度高等，若不进行有效护理管理，会造成多种并发症，加上恐惧、焦虑等情绪使患者心理状态差，所以必须重视恢复期的护理干预，以此保证治疗效果[2]。综合护理模式和快速康复外科护理模式都属于近年新兴护理管理模式，能够对外科手术患者带来积极影响，本研究将根据综合护理+快速康复外科护理干预对甲状腺癌根治术患者康复效果的影响进行探讨，旨在为临床护理提供参考。现报告如下

1 资料和方法

1.1 资料

将2017 年1 月至2019 年7 月期间本院接收的42 例甲状腺癌患者作为研究对象，所有患者均行甲状腺癌根治术，根据护理方式的不同将其分为常规组与康复组，其中，常规组患者人数为21 例，男性与女性患者人数的比例为13:8，年龄分布在33～78 岁范围内，平均(55.02±3.84)岁；康复组患者人数为21 例，男性与女性患者人数的比例为12:9，年龄分布在32～80 岁范围内，平均(55.14±3.79)岁。两组患者基础信息经过比对，P＞0.05。纳入标准：两组患者疾病分期为Ⅰ～Ⅲ期，患者在研究知情书上签字并经过医院伦理委员会的认可。

1.2 方法

常规组予以患者综合护理，主要为：根据医嘱对患者进行用药，叮嘱治疗期间的注意事项，从饮食、生活方面给予患者指导，为患者提供良好的诊治环境，并告知患者与治疗相关的健康知识等。

康复组在综合护理的基础上联合快速康复外科护理干预，主要为：①术前护理。护理人员将手术的实施方法、效果以及不良反应等信息详细的告知患者与家属；积极与患者进行交流，针对患者的问题进行及时的解答，消除患者的顾虑，针对情绪波动较为明显的患者，予以合理的疏导和鼓励，增强患者对治疗的信心；提前进行体位练习，便于术中操作，并保证患者睡眠充足，在术前一天做备皮处理，并叮嘱患者禁止饮食时间[3]。②术后护理。患者回到病房后，护理人员将其调整为平卧位，待患者清醒后再调整为半卧位，并准备冰块放置患者颈部，达到镇静、止血的效果；密切观察患者生命体征，详细记录相关数据，并观察患者伤口是否存在渗血或者引流异常等情况，如有异常则需及时向上级报告。③术后日常护理。患者在术后常会因疼痛控制咳嗽，增加了吸入性肺炎的危险，护理人员应指导患者掌握正确咳嗽的方式，并为患者制定科学、合理的饮食方案，从禁饮食逐渐向流质食物进行过度，并注意对患者营养的供给；同时，在患者清醒48 小时左右，需要指导患者进行下床活动，根据患者的耐受程度为其制定阶段性的康复锻炼计划，逐渐促进患者身体机能的恢复。

1.3 评价指标及判定标准

比对两组患者的住院时间、住院费用以及疼痛程度、并发症发生率与护理满意度、术后康复情况，其中疼痛程度利用VAS 疼痛评估表进行测试。并发症包括出血、血压升高、呼吸困难和低钙血症四方面；护理满意度包括非常满意、满意、基本满意、不满意四方面；术后康复情况包括术后初次下床时间、固体食物耐受时间、认知功能评分、睡眠质量评分四方面；认知功能通过简易智能量表进行评估，分值越高，认知功能越强；睡眠质量通过匹兹堡睡眠质量指数进行评估，分数越低睡眠质量越好。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0 统计学软件对研究数据予以处理和分析，其中，百分比为计数资料，对比分析后需利用χ2检验,“±s”为计量资料，对比分析后需利用t检验，当最终检验结果P＜0.05时，表示进行对比的相关数据之间具有显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、疼痛评分的比较

康复组患者在住院时间、VAS 评分方面的数据，均明显低于常规组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者住院时间、疼痛评分比较(±s)

表1 两组患者住院时间、疼痛评分比较(±s)

组别 住院时间(d) VAS 评分(h)常规组(n=21) 8.79±1.71 3.16±1.19康复组(n=21) 7.15±1.03 2.06±0.61 t 值 3.7647 3.7695 P 值 0.0005 0.0005

2.2 两组患者术后康复情况的比较

康复组患者在术后初次下床时间、固体食物耐受时间、认知功能、睡眠质量方面的数据，均明显优于常规组，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后康复情况的比较(±s)

表2 两组患者术后康复情况的比较(±s)

组别 术后初次下床时间(小时) 固体食物耐受时间(小时) 认知功能(分) 睡眠质量(分)常规组(n=21) 3.40±1.20 22.20±2.30 22.48±2.52 17.33±3.69康复组(n=21) 1.49±0.79 17.89±2.49 28.55±3.47 8.64±5.34 t 值 8.9181 8.5294 9.4948 8.9809 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患者并发症发生率、护理满意度的比较

康复组患者并发症发生率低于常规组，护理满意度高于常规组，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者并发症发生率、护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要治疗方式为手术治疗，但甲状腺存在复杂解剖部位，周围血管丰富，术中病情多变，因此手术难度较大，术后容易产生并发症，影响患者健康。所以对甲状腺癌患者进行围术期护理干预十分必要。

甲状腺癌根治术是治疗甲状腺癌的首选方式，可实现根治的作用，并延长患者生命周期，为了提高康复效果，临床采取综合护理+快速康复外科护理的方式对患者进行护理干预[4]。其中，综合护理通过全方位护理来消除患者焦虑情绪，以乐观、放松的心态接受手术，并密切观察术后的生命体征，指导其科学的进行术后恢复，是一种综合性的护理方式；快速康复外科理念是针对手术治疗发展起来的护理模式，其护理目的是通过一系列优化干预，降低患者创伤应激，在降低手术风险，促进康复中具有积极作用[5]。快速康复外科护理则属于更加规范的围术期护理服务，通过心理干预、饮食调理、康复运动等方式减少患者应激反应，增强镇痛效果，提供营养补给，具有缓解痛苦、加快康复速度的作用。快速康复外科护理干预以时间为横轴，按照患者的个性化需求进行对应护理干预，护理措施具备科学性、规范性和整体性，可以一定程度上降低并发症发生风险，促进患者康复。两种护理干预同时应用，使护理服务更加科学、规范，在提升护理满意度的同时，进一步降低并发症发生概率，提高患者康复速度。

总之，行甲状腺癌根治术患者应用综合护理+快速康复外科护理干预方式，可促进患者身体的恢复，减轻其经济压力，并缓解患者的疼痛程度，改善患者生活质量，对患者的预后具有积极意义。