快速康复护理模式在老年髋关节置换术中的应用

李慧琳

（云南省开远市人民医院,云南 开远）

0 引言

伴随着老龄化的加剧，使得髋关节病变人群数量在逐渐的提升。当前对于严重髋关节损伤疾病治疗的有效途径就是髋关节置换术，可以积极的提升关节稳定性，帮助患者最大限度的缓解疼痛感[1]。如果配合科学的护理模式，可以得到事半功倍的成效，辅助治疗效果进一步的发挥。本研究对于快速康复护理在老年髋关节置换术患者中的应用成效展开观察及分析，报告内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院接受治疗的90例实施髋关节置换术的老年患者，时间选自于2018年1月至2019年8月。病患均具备研究知情权，同时签署同意书。以随机分组模式，将患者划分成45例的研究组以及45例的参照组。研究组内病患的年龄平均为（67.4±2.9）岁，男性和女性各自为25例、20例；参照组内病患的平均年龄为（68.9±2.1）岁，男性和女性各自为23例、22例。两组患者均展开单侧手术，其他相关的资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对于研究组和参照组的患者均落实一般的常规护理方案，包括进行用药指导、饮食护理、心理护理干预、健康知识教育、一般的康复指导等[2]。同时仅研究组的患者实施快速康复护理模式，主要内容如下：

1.2.1 饮食指导

嘱咐患者在术前6h禁食，2h禁饮，必要时术前3h允许口服不超过250ml的5%葡萄糖，减少术前禁食12h，禁饮8h时导致的饥饿、口渴及低血糖、脱水、应激反应等加重引发的伤口感染。手术后3-4h，如若患者未出现恶心、呕吐等情况[3]，此时可协助患者口服50-100ml温水，之后饮食逐步过渡到流质-半流质-软食-普通饮食。

1.2.2 疼痛护理

快速康复护理模式在手术后医护人员主要采用多模式镇痛方法，包括口服NSAIDS类镇痛药、术后留置硬膜外导管等办法。患者疼痛缓解[4]，从而提高患者的依从性，促进患者髋关节功能锻炼的进展和功能恢复。

1.2.3 术后康复训练

指导患者术后尽早的康复训练，例如术后的12h，轻柔的按摩踝关节部位，进行踝足运动和活动足趾，每组活动30次，每天进行4-5组，依照患者的耐受情况调整运动量。同时展开股四头肌等长收缩练习，持续的时间是每次5s。术后3d时，展开屈膝和屈髋训练，仰卧位状态中缓慢的屈膝45°和屈髋25°，渐渐的伸直，每组20次，每天进行两组。术后的第4d，评估患者恢复状态，采取助行器辅助行走或健肢站立平衡练习。

1.2.4 出院指导

在家中要坚持康复训练，训练方法同院内指导的相同，同时定期来院复查[5]。

1.3 观察指标

术后对患者展开三个月时间的随访，统计髋关节Harris评分与视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分，掌握患者髋关节功能及疼痛情况。同时统计患者的并发症率以及总体护理满意度情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±标准差表达，计数资料采取（n,%）表达，分别使用t、χ2进行检验。当P＜0.05时，为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者髋关节harris评分、VAS评分对比

如表1所统计，术后随访显示，研究组患者的髋关节Harris评分、VAS评分改善程度均明显高于参照组，P＜0.05。

2.2 两组患者并发症率和护理满意度比较

见表2。

表1 两组患者髋关节harris评分、VAS评分对比

表2 两组患者并发症率和护理满意度比较

3 讨论

髋关节置换的首要目标是减轻关节疼痛，其次是改善髋关节功能[6]，随着高龄社会的到来，越来越多的老年患者选择人工髋关节置换术来解除疼痛、提高生命质量。快速康复护理模式是实施一系列已证实有效的积极措施,减少手术应激及并发症,加速患者术后康复速度,使患者住院时间明显缩短[7]。美国、德国、丹麦等多个国家都对其可行性进行了研究并取得了理想的效果,国内四川大学也有此方面的研究。但将此理念应用于老年患者的护理，国内外尚未见报道。老年患者普遍存在认知能力下降、接受能力差、反应迟缓等特点,往往导致术后康复速度慢、住院时间长、费用高等。为了探讨快速康复外科理念在老年患者中的应用效果和可行性,于是进行了本次研究探讨[8]。

髋关节置换术在治疗髋关节损伤和病变中应用甚广,但是术后采取科学的护理方案辅助成效的提升也是至关重要的。快速康复理念为患者围术期展开有效护理手段,降低应激反应以及积极的改善器官功能障碍,减少并发症问题产生,实现术后康复效果的更好提升。此次研究中予以研究组的患者快速康复护理以后，术后髋关节Harris评分显著的优于参照组，显示了应用快速康复护理是可以推动老年髋关节功能恢复进程的。术前展开训练和宣教,可以积极的防控术后不良事件问题[9]。术后尽早的展开康复训练,能够积极的防控压疮或者下肢深静脉血栓问题，促进功能恢复。另外，展开出院指导以后，可以让患者和家属加入到护理中,将术后康复效果进一步提升[10]。

综上所述，将快速康复护理模式应用在髋关节置换术患者中，能够积极的改善关节功能，降低疼痛感，得到患者更高的满意度[11,12]。