中医针灸联合康复训练对老年脊髓损伤患者疗效及功能恢复的评价

于明超，王环，肖瑶，王金利，王之虹

（1长春中医药大学创新实践中心，吉林 长春；2长春中医药大学附属医院，吉林 长春；3长春中医药大学，吉林 长春）

0 引言

脊髓损伤是临床上高发的严重性疾病，通常情况下患者伴有脊柱损伤[1]。该病会造成机体细胞死亡、组织缺血、神经髓脱鞘等，从而出现程度不一的瘫痪，对患者的日常生活构成极大的威胁。脊髓损伤具有较高的致残率，发病原因复杂，主要临床表现包含[2,3]膀胱功能障碍、感觉障碍、运动障碍、自主神经系统功能障碍等。该病的治疗有一定的难度，迁延不愈。临床针对脊髓损伤的方式较多，例如药物治疗、针灸、电疗、康复训练等。但有学者指出中医针灸可刺激神经系统，有利于患者机体功能康复。为此，本文就中医针灸联合康复训练对老年脊髓损伤患者的疗效及功能恢复进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

囊括本院2019年1月至2020年1月本院收治的68例老年脊髓损伤患者，根据治疗方式的不同分为参照组与研究组，各34例，参照组男18例，女16例，年龄60-78岁，平均（67.48±2.18）岁，完全性损伤21例，不完全性损伤13例。研究组男17例，女17例，年龄60-78岁，平均（67.45±2.08）岁，完全性损伤20例，不完全性损伤14例。患者一般资料组间比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准

①根据精髓损伤神经学分类国际标准（2011版）[4]确诊为脊髓损伤的患者，且经影像学技术核实。②年龄≥60岁。③存在运动神经功能障碍，生命指标平稳。

1.1.2 排除标准

①伴有重大脏器功能障碍的患者。②临床检查资料不完整，有缺失。③伴有精神疾病、认知障碍的患者。

1.2 方法

参照组接受康复训练：①运动康复训练：协助患者选取适宜的卧姿，先开展翻身训练、起坐训练，逐渐过渡至直立平衡训练、行走训练等，注意循序渐进。②关节康复训练：根据患者的基本状况，制定个体化关节主动、被动训练方式，包含肘、肩、腕、膝等关节，可逐渐增加主动训练项目与负重训练，20min/次，2次/d。③呼吸训练：根据患者自身状况，合理采取胸腹式呼吸、对抗阻力呼吸等方式进行训练。④膀胱功能训练：叮嘱患者多饮水，采取间歇导尿、诱发排尿等方式进行训练。

研究组在此基础上应用针灸治疗，选取命门穴、肾俞穴、关元穴、足三里穴、太溪穴、三阴交穴、脾俞穴。协助患者选取仰卧位，使用一次性无菌针灸针（0.3×40mm），常规消毒穴位处皮肤，足三里采取平刺，其余穴位使用直刺，20-30min/次，1次/d，连续5d为一疗程，共4疗程。

1.3 观察指标

详细记录患者临床治疗效果及神经功能恢复状况。①使用精髓损伤神经学分类国际标准对患者神经功能恢复状况进行评估，运动能力选取患者四肢肌肉进行评估，分值越高功能状况越优；痛觉、触觉选取全身56个关键点，每项0-2分，分值越高状况越优[5]。②治疗结束后评价疗效，显效：患者运动评估、触觉及痛觉评分显著提升，关节活动度恢复，疼痛症状消失；有效：运动评估、触觉及痛觉评分提升，关节活动度好转，轻微疼痛；无效，上述标准均为达到，甚至加重。总有效率=100%-无效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能对比

两组患者治疗前神经功能各项指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者运动功能、触觉、痛觉评分均明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表 1 两组患者神经功能对比（n=34，±s）

2.2 两组治疗效果对比

与参照组相比，研究组患者治疗总有效率显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗效果比较

3 讨论

有数据显示，我国脊髓损伤发病率占脊柱损伤的25%-30%，以老年患者为主[6]。临床针对脊髓损伤的方式较多，例如药物治疗、针灸、电疗、康复训练等。老年脊髓损伤患者机体各项功能出现进行性衰退，在康复方案的选择上具有一定的特殊性。有较多的研究显示[7,8]，单一的治疗方式，难以达到预期的治疗效果，患者康复速度较慢，从而给患者及其家属带来一定的心理负担、经济压力等。

本文研究显示，治疗后研究组患者运动功能、触觉、痛觉评分均明显提升，且患者治疗总有效率显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结合患者自身状况，制定相关康复训练方案，通过关节训练、四肢运动训练、呼吸训练、膀胱训练等，有效地降低泌尿系统及呼吸系统感染发生风险，同时可以防止肌肉僵硬、萎缩、关节强直、畸形等状况出现，改善患者的生活质量。针灸治疗结合中医理论，采取捻转、提插等针刺手法对特定穴位进行刺激，从而达到治疗疾病的作用。本次试验选取的关元穴可起到补元气的作用，有效治疗中风脱证；肾俞穴可起到镇痛活络的作用；三阴交具有利尿的功效；命门穴蓄积先天之本，刺激后可刺激脏腑元阴；足三里具有补气益中，具有调理机体各部位功能的作用。中医针灸联合康复训练可有效降低肌肉痉挛、萎缩及神经疼痛的症状，改善患者脊髓微循环，促进神经细胞组织再生，最大程度保护神经功能。

总而言之，针对老年脊髓损伤的患者采取针灸治疗联合康复训练，能有效提升临床治疗效果，有利于患者神经功能恢复，具有良好的临床应用前景。