健脾益气法治疗溃疡性结肠炎的临床观察

付鹏，张鑫，牛荣荣，秦晓敏，王玲玲，王鸿章，刘娜，武亚涛

（河北省邯郸市中医院，河北 邯郸）

0 引言

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）属于慢性非特异性炎症的一种，在临床中比较常见，发病部位为直肠和结肠粘膜及粘膜下层。直肠、乙状结肠，甚至是全结肠及回肠末端均会受到累及。同时结肠粘膜充血水肿、糜烂和溃疡也会随之出现。腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重等为其主要临床表现。现代医学在治疗UC上的疗效并不理想，仍以抗炎及调节免疫反应为主，但总体疗效欠佳，具有治疗后易复发，不良反应较多，且治疗周期长、副作用大等不足[1]。中医学认为溃疡性结肠炎临床可参照“痢疾”进行辨证论治。本研究采用益气健脾法治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎，取得了满意的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择

纳入符合西医诊断标准和中医证侯诊断标准的溃疡性结肠炎患者；年龄18-65岁；病情程度为轻、中度[2,3]；病程6个月以上；签署知情同意书。

1.2 临床资料

60例研究对象均为2018年9月至2020年1月就诊本科门诊患者，通过结肠镜检查均诊断为UC患者且中医辨证为脾胃虚弱证者。将全部患者按照随机方式划分成两个组别，分别命名为治疗组、对照组，各纳入患者30例。在一般资料方面，两组差异均衡，P＞0.05，对比研究可行。

1.3 治疗方法

对照组美沙拉嗪肠溶片(安徽东盛制药有限公司，国药准字H20020211，规格:0.4g/片)口服，0.8个/次，4次/d。治疗组在此基础上加用具有健脾益气、渗湿止泻的中药组方：黄芪30g，炒白术15g，山药20g，生意薏仁30g，茯苓20g，白扁豆30g，芡实30g，陈皮12g，砂仁6g，木香10g，秦皮10g，红藤15g，仙鹤草20g，甘草6g，三七6g，随症加减。两组均进行2个疗程的治疗，1个疗程治疗时间为4周，疗程结束后进行效果评估。

1.4 观察内容及评定标准

包括临床治疗总有效率及临床症状积分。总体疗效评判标参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]制定。（1）显效：临床症状消失，结肠镜检查黏膜无明显异常。（2）有效：临床症状基本消失，但仍有个别症状。结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成。（3）无效：临床症状未发生变化，内镜检查无改变。临床症状分级量化标准参照《中药新药临床研究指导原则》制订[4],对患者腹泻、粘液脓血便、腹痛腹胀等临床表现进行记录，以0、1、3、5分来评定症状，所对症状严重程度分别为无、轻、中、重，记录次数为1次/周，直到疗程结束。

1.5 统计学方法

进行统计分析的软件选择SPSS17.0。等级资料运用Ridit分析，以t值对计量资料进行检验，χ2值对计数资料进行检验。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比

治疗组为93.33%，相较于对照组的76.67%具有明显优势，对比结果呈现出统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组临床症状积分对比

见表1。

表1 两组临床症状积分比较

数据显示，治疗前，两组症状积分差异不大，P＞0.05；治疗后两组均有所改善（P＜0.01），且相比于对照组，治疗组总积分的改善更为显著(P＜0.05)。表明治疗组的临床症状得到了更好的改善。

3 讨论

溃疡性结肠炎属于难治性肠病的一种，其病因复杂，没有明确的发病机制，治疗起来存在很大困难，且容易出现反复发作的情况，更增加了治愈的难度。西医在治疗该疾病时，主要采用支持疗法，致力于改善患者症状，但并不能使疾病得到彻底治愈。中医认为其发病的主要病机在于肝郁脾虚，同时又兼有湿、热、寒、气滞、血虚、血瘀。因此，在治疗时主要以健脾益气，调气和血为原则。很多临床研究表明，中医在治疗此疾病方面具有更好的效果。

现代药理研究表明，在溃疡性结肠炎所用药物中，黄芪能够使血清脂质过氧化物降低，使微循环得以有效改善，有利于血液黏稠度的降低以及机体免疫力的提高[5]；白术能够双向调节肠道活动；有利于网状内皮系统吞噬功能的增强，使细胞免疫功能增强；薏苡仁能够通过降低IL-6和升高IL-10，使细胞因子得以维持平衡，对炎症反应起到有效抑制作用，使其对肠黏膜造成的损伤减轻，进而能够更好地使受损的肠道黏膜得以修复，加速溃疡的愈合[6]。木香可以使腹腔毛细血管通透性有效降低，使腹泻情况减少，作用的机理和抗炎作用有关[7]。秦皮在抗病毒及抗病原微生物方面发挥着显著作用，特别是能够有效抑制痢疾杆菌，并且其还能起到抗炎镇痛的效果[8]。

综上所述，在溃疡性结肠炎治疗中，采用健脾益气法临床效果显著，对患者各种症状有明显改善效果，且患者耐受性好，不良反应少。