颈椎病患者应用针灸推拿结合中药治疗的疗效及安全性观察

肖瑶，王雪梅，于明超

（长春中医药大学创新实践中心，吉林 长春）

0 引言

颈椎病又称为颈椎综合征，由于颈部椎动脉、神经根等受到刺激和压迫造成。患者表现为颈部疼痛、上肢疼痛和麻木、头痛头晕、视物不清、恶心呕吐等，患者会承受巨大的痛苦[1]。在中医上颈椎病属于眩晕、颈肩痛的范围。在该病的治疗上，目前仍然没有特效疗法，西医的手术治疗能够获得较好的效果，中医的推拿、针灸、中药治疗在近几年也备受关注。有研究表明，颈椎病患者采取针灸推拿结合中药治疗能改善患者疼痛症状，提高治疗效果，且治疗较安全[2]。基于此，本研究选择本院2019年2月至2020年1月收入的45例颈椎病患者，给予针灸推拿结合中药治疗，取得较为满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择90例颈椎病患者，均来源于本院2019年2月至2020年1月收入，分成对照组和观察组，组内均有45例。对照组中，女22例，男23例，年龄40-69岁，均数为（54.68±4.13）岁。观察组中，女23例，男22例，年龄40-70岁，均数为（54.89±4.21）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者经各项检查均确诊为颈椎病；（2）本研究经本院医学伦理委员会批准；（3）患者均知情并签署知情同意书。排除标准：（1）颈椎有明显的节段性不稳定；（2）颈椎病伴有发育性颈椎椎管狭窄；（3）存在颈椎肿瘤、结核；（4）合并全身免疫性疾病；（5）存在精神和认知障碍。

1.2 方法

对照组：采取针灸推拿治疗，患者取坐位或俯卧位，使颈部和肩部保持放松状态，消毒处理患者针灸部位，运用平补平泻法针灸天柱、颈夹脊、大椎、阿是等穴位，用40mm的毫针刺入各个穴位，捻转1-2min，得气的标准是有酸胀感，频率是每10min 1次，留针时间是0.5h。同时给予推拿治疗，患者保持坐位，操作者两手托起患者的颈部，向上拔伸牵引，慢慢地增加力道，患者左右轻轻地摇晃头部，角度以30°-40°为适宜。操作者用一指禅推患者哑门穴、风府穴到大椎穴，位置是颈项部的中线，再用揉法推两侧的风池穴到大柕穴，每次5min。再分别按压肩外俞穴和天柱穴10次，应用拿法、滚法和抖法对肩颈和臂部进行推拿，每次5min，1d1次，治疗1周是1个疗程，1个疗程结束后休息2d再进行下个疗程，共治3个疗程。观察组：同对照组中针灸推拿方法再给予中药治疗，方剂包括30g葛根、30g杜仲、20g桑寄生、20g当归、20g鸡血藤、15g红花、10g制没药、10g桃仁、10g制乳香等。若风寒湿盛加10g羌活、10g桂枝、10g白芷；气血亏虚加10g党参、10g当归、20g黄芪；气滞血瘀严重的加9g血竭、9g全蝎。用水煎服，取出300ml汁液，每天服用1剂，每剂分成早中晚3次服用，每次口服100ml，1个疗程7d，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗效果[3]，显效：患者临床体征和症状均消失，颈部和肢体功能以及肌力均恢复正常；有效：患者临床体征和症状有改善，颈部和肢体功能以及肌力正在恢复过程中；无效：患者临床体征和症状没有变化甚至加重，颈部和肢体功能以及肌力也无改变。（2）观察两组发生不良反应情况，包括断针、晕针、滞针、椎动脉或脊髓损伤等。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中（%）用于表达计数资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果相比

观察组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的84.44%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果相比（n=45）

2.2 两组发生不良反应情况相比

两组均未发生不良反应情况。

3 讨论

颈椎病是骨科中的高发病，发病机制较为复杂，近年来，颈椎病的患病人数剧增，并且越来越趋向于年轻化，为医疗界带来巨大压力。颈椎病主要的病理改变是发生退行性病变，可能与患者生活习惯和压力有较大关系，主要包括发病前颈椎有劳累病史，长时间使用电脑手机、缺少运动锻炼、长时间伏案工作、经常开车、睡眠时枕头过高或过低、在风湿环境中工作等[4]。中医认为病因是肝肾阳气不足、积劳外感，导致瘀、痰、风扰乱清窍[5]。临床主要采取保守治疗，但一般西医保守治疗如颈托、药物止痛、物理治疗虽能改善各种急性期症状，但容易复发。中医针灸推拿结合中药治疗能改善颈部肌肉的僵硬和痉挛，且效果显著，治疗方法简单、无副作用等优点受到广大患者青睐。

本研究得出观察组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的84.44%（P＜0.05）；两组均未发生不良反应情况。颈椎病在中医中属于“痹症”的范围，由于患者年龄较大、肝肾不足和体质较弱，或者由于肌肉劳损、久坐耗气等引起[6]。针灸治疗，依照患者的症状选择相应的穴位，通过对局部穴位的刺激，能够达到缓解椎动脉痉挛、促进颈部椎基底动脉血液循环的治疗效果，从而有效缓解眩晕等症状。推拿治疗能够调整椎动脉和交感神经之间的位置关系，从而达到改善颈椎动力平衡的目的。针灸结合推拿治疗能够使脉道松弛，活血行气，能使机体调节脊神经和交感神经功能增强，使脑血管收缩和舒张速度变快，加快无菌性炎症和水肿的消散，抑制痛性和伤害性信息传导，改善患者临床症状，使颈部肌肉僵硬和痉挛得到缓解，周围组织得到放松[7]。再配上中药内服能够达到补肾益气、祛邪扶正的功效，方剂中的葛根有清热解肌、升阳止渴的用处；杜仲有补益肝肾、强筋壮骨之效；当归有活血补气的效果；桑寄生有补肝肾、强筋骨、益血、除风湿的功效；鸡血藤有活血祛瘀、祛风通络的功效；红花有活血通经、祛瘀止痛的效果；制没药有消肿生肌、活血止疼的功效；桃仁有活血化瘀的效果；制乳香有消肿生肌、活血行气止痛的效果[8]。诸药共用有填精宜髓、活血行气、通络的用处，气血得行、痰湿得除、肝肾得补，诸症可除[9]。因此针灸推拿结合中药治疗的效果优于单单采用针灸推拿治疗的效果，两组均未发生不良反应，表明针灸推拿结合中药治疗的安全性高。

依上所述，颈椎病患者采取针灸推拿结合中药治疗能显著提高治疗效果，且治疗方法安全性较高[10]。