血浆BNP检测在慢性心衰诊断及治疗中的应用价值

孙长云

（吉林省敦化市医院检验科，吉林 敦化）

0 引言

慢性心力衰竭（慢性心衰）为我国临床常见慢性心脏疾病，该疾病往往具有明确的病理基础，病情呈进行性加重，需尽早接受治疗[1]。目前，我国临床尚无治疗慢性心衰的特效方案，治疗疾病的主要目标为改善症状、稳定病情和减轻疾病对患者生活质量的影响[2]。通过临床实践证实，多数慢性心衰患者在尽早明确诊断、及时接受治疗后能够基本实现治疗目标[3]。因此，实现疾病的早期确诊和有效治疗的现实意义明显。为进一步改善慢性心衰的临床诊治情况，本院近年来一直在进行相关实践探索，本研究主要分析血浆BNP检测是否对慢性心衰的临床诊断和治疗具有一定程度的指导价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究中的研究对象包括慢性心衰患者和健康体检者。慢性心衰患者的排除标准：（1）除心脏之外的其他重要脏器的功能无明显异常；（2）血液系统功能正常。健康体检者的排除标准为以往有精神疾病患病史和未成年。所有研究对象均从2018年7月至2019年12月收治的患者和接受体检者的健康体检者中选择，最终纳入慢性心衰患者87例，进入组别研究组，健康体检者则为90例，进入另一个组别参照组。两组一般资料数据进行统计学处理，结果均显示P＞0.05，具有良好的均衡性。研究对象均为自愿性参与本研究。

1.2 方法

采集所有研究对象的血液标本（清晨空腹静脉血），处理后进行血浆BNP检测，应用的检测方法为双抗夹心免疫荧光法，正常参考范围为低于80pg/ml。

本院心内科对研究组患者实施慢性心衰的对症治疗，于治疗前后各检测1次血浆BNP，参照组仅检测1次该指标。将研究组治疗前的检测结果与参照组的检测结果进行比较。并分别于治疗前后评估研究组患者的心功能，应用的评估工具为美国纽约心脏病学会（New York heart association，NYHA）心功能分级（Ⅰ-Ⅳ），具体分级标准：（1）Ⅰ级：确实有心脏病，但日常生活中进行各种行为时的阻碍作用不明显，进行一般体力的活动也不会出现心脏的相关症状，如心悸、过度疲劳、心绞痛等。（2）Ⅱ级：这一分级中，患者进行日常活动具有明显的阻碍感，即使是一般的体力活动也会出现上述症状。（3）Ⅲ级：这一分级中，上述表现均明显加重，小于一般体力的活动也会出现上述症状，需要长期保持休息的状态。（4）Ⅳ级：该分级中患者的心脏机能几乎达到完全衰竭的状态，不能进行任何活动，需要绝对卧床休息。分别对比治疗前和治疗后研究组中不同心功能分级患者的血浆BNP检测结果。

1.3 统计学方法

应用的软件版本为SPSS22.0，计量资料的差异进行LSD-t检验，用（±s）表示，计数资料差异进行χ2检验，用n表示 ，P＜0.05时判定差异在统计学中存在意义。

2 结果

2.1 两组血浆BNP检测结果对比

研究组治疗前的血浆BNP水平明显更高，与参照组的检测结果进行比较的差异在统计学中意义明显，P＜0.05。见表1。

表1 两组血浆BNP检测结果对比（±s）

表1 两组血浆BNP检测结果对比（±s）

组别 例数 血浆BNP（pg/ml）研究组 87 369.85±60.22参照组 90 69.12±10.13 t-46.702 P-0.000

2.2 研究组（治疗前）中不同NYhA心功能分级患者的血浆BNP检测结果对比

统计各级患者的血浆BNP检测结果发现，Ⅳ级患者的血浆BNP水平与其他三级患者比较的差异在统计学中均有意义，P＜0.05，见表2。

表2 研究组（治疗前）中不同NYhA心功能分级患者的血浆BNP水平对比（±s）

表2 研究组（治疗前）中不同NYhA心功能分级患者的血浆BNP水平对比（±s）

NYHA心功能分级 例数 血浆BNP（pg/ml）Ⅰ级 16 168.45±33.80Ⅱ级 35 310.98±60.29Ⅲ级 25 427.88±63.35Ⅳ级 11 571.70±70.12

2.3 研究组（治疗后）中不同NYhA心功能分级患者的血浆BNP检测结果对比

研究组治疗后的NYHA心功能分级情况：Ⅰ级32例，Ⅱ级31例，Ⅲ级14例，Ⅳ级10例。治疗后不同NYHA心功能分级患者的血浆BNP水平状况仍同治疗前，即Ⅳ级患者的水平最高，Ⅰ级患者的水平最低，各级间的差异仍存在统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 研究组（治疗后）中不同NYhA心功能分级患者的血浆BNP水平对比（±s）

表3 研究组（治疗后）中不同NYhA心功能分级患者的血浆BNP水平对比（±s）

NYHA心功能分级 例数 血浆BNP（pg/ml）Ⅰ级 32 165.36±31.20Ⅱ级 31 308.95±58.88Ⅲ级 14 429.13±64.30Ⅳ级 10 568.29±67.66

3 讨论

血浆BNP为由心脏分泌的利尿钠肽家族的一员，具有扩张血管、利尿、利钠等多种生理作用，其表达水平变化的临床意义一直为我国临床研究热点[4]。本研究主要探讨该指标检测在慢性心衰临床诊治中的应用价值。诊断部分，通过对慢性心衰患者和健康体检者的检测结果差异进行分析，结果显示慢性心衰患者的血浆BNP水平显著高于健康体检者。陈景连等[5]的研究分析血浆BNP水平应用于慢性心衰诊断及预后评估中的作用时也发现该指标水平对慢性心衰诊断具有辅助价值。

治疗部分，通过对不同NYHA心功能分级患者治疗前和治疗后的指标水平进行分析，结果显示无论是在治疗前还是在治疗后，慢性心衰中NYHA心功能分级为Ⅳ级患者的血浆BNP水平均最高，Ⅰ级患者最低。许琴等[6]的研究也发现，慢性心衰患者病情在得到控制后，血浆BNP水平也明显降低。本研究所得结果和许琴等的研究结果均表明，血浆BNP水平会随着慢性心衰患者病情的不断恶化呈现出升高趋势，可用于慢性心衰患者治疗效果评价和预后状况评估。

综上所述，血浆BNP水平的升高与慢性心衰的发病和疾病进展均存在密切关系，该指标的检测结果可用于慢性心衰的辅助诊断和治疗反应评估[7,8]。