内科五类抗高血压药物的临床应用分析

刘崇强

（重庆市渝北区统景中心卫生院，重庆）

0 引言

HBP的典型症状为血压升高、乏力或是头晕，容易诱发多种并发症。在生活压力加大与环境改变等因素影响下，HBP的发病率日益升高，成为人类健康的一大杀手[1]。HBP早期且长期性用药可以控制血压水平，阻断病情进展，进而改善远期疗效。因此，对于HBP患者而言，合理选择治疗药物至关重要。临床最为常用的抗高血压药物有CCB和ARBs等五类，为分析五类药物的应用频次和合理性，本研究选取2018年4月至2018年6月来院诊治的151例HBP患者，并作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者的诊治时间介于2018年4月至2018年6月，共计151例HBP患者。纳入标准：伴有HBP典型症状；经血压检测、症状观察等综合确诊为HBP；对研究知情而且同意；符合用药指征。排除标准：合并恶性肿瘤；对研究药物过敏；临床资料缺失。其中，男患78例，女患73例；年龄范围介于39-78岁，平均（52.65±2.91）岁；身体质量指数（简称BMI）介于19.5-28.9kg/m2，平均（25.96±1.67）kg/m2。

1.2 方法

收集患者的用药资料，包括药物种类与名称、用药剂量，计算用药频度（简称DDDs）和DUI。DUI＜1则说明用药合理。DDDs的计算公式为：药物总用量/限定日剂量（简称DDD），DUI的计算公式为：DDDs/用药总天数。

1.3 观察指标

观察不同种类药物的临床应用频次，分析常用药种类，并记录不同药物的DUI，评估其用药合理性。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经χ2值对比与检验，差异有统计学意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 分析五类药物的应用频次

五类常用药中，CCB的应用频次为33.77%；ARBs的应用频次为22.52%；ACEI的应用频次为19.21%；BARB和利尿剂的应用频次为16.56%和7.95%，其他四类药物与CCB对比存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 分析不同药物的DUI

所有药物中，氨氯地平和氢氯噻嗪的DUI＞1，其他药物的DUI＜1。见表2。

3 讨论

HBP的疾病特征是体循环动脉压显著性升高，多数患者伴有器官功能性损伤[2]。HBP的高发群体是中老年人，但在饮食结构改变和工作节奏增快等因素影响下，其患病人群日益年轻化。临床建议HBP患者规范生活习惯，评估疾病高危因素，并长期口服抗高血压药，以严格控制病情，减少不良事件。现阶段，医院多采购进口抗高血压药，其价格偏高，会降低患者的用药依从性[3]。因此，有学者建议应根据患者的病情和经济条件等多种因素合理开药，应以价格较低和疗效理想的国产药物为主。

表1 分析五类药物的应用频次（n/%）

表2 分析不同药物的DUI（±s）

表2 分析不同药物的DUI（±s）

药物名称 DUI硝苯地平缓释片 0.82±0.39氨氯地平 1.18±0.20硝苯地平控释片 0.78±0.30非洛地平缓释片 0.88±0.51依那普利 0.79±0.31福辛普利 0.77±0.30卡托普利 0.74±0.22贝那普利 0.69±0.19氢氯噻嗪 1.36±0.38螺内酯 0.62±0.21吲达帕胺 0.81±0.18比索洛尔 0.78±0.17美托洛尔缓释片 0.63±0.16氯沙坦 0.82±0.14厄贝沙坦 0.67±0.15

分析内科HBP患者的用药情况需要合理选择指标[4]。DDD是指患者使用特定药物进行疾病治疗的平均日剂量。其根据药物的使用现状进行制定，是一种药物利用情况的测量单位，而非用药剂量。DDD由WHO组织根据临床用药情况进行制定，具有权威性和合理性[5]。DDDs是指将DDD作为计算单位，计算某种药物的消耗量，可评估用药频度大小。DDDs可反映抗高血压药的用药结构，具有动态化特征。若用药期间发现DDDs值较大，则说明用药强度大，药品选择的倾向性明显。药物合理性的评估标准为DUI数值，其引入DDD和疗程指标,可评价特定时间内某种药物的使用合理性[6]。若DUI＞1，则医嘱日剂量超过DDD，说明用药不合理。

本研究通过对五类药物的分析，评估HBP的临床用药情况，每类药物均有优缺点，需要根据患者情况进行合理性选择，提高药效，减少不良反应[7]。在用药选择前，需要掌握患者的病情严重度、合并症、病程和经济条件等信息，确定长期用药方案。若症状轻微，且血压轻度升高，则先通过饮食调节和生活护理降压。非药物治疗无效或效果欠佳时，选择药物治疗[8]。但需要评估不同药物的药效强度，确保药效温和，以防不良反应，其中以利尿剂最为适用。若为初发HBP，可使用单一药物进行治疗。若为中度高血压，则要加入CCB和BARB等降压药。但联合用药需掌握患者病情，进行综合性判断，定时监测血压变化。若合并心脑血管系统并发症，则要强调药物间相互作用，保证联合用药的配伍作用。对于新型抗高血压药需谨慎使用，预先评估安全隐患，做好防范。

结果中，CCB、ARBs、ACEI的应用频次较高。所有药物中，除氨氯地平和氢氯噻嗪的DUI＞1，其他13类药物的DUI＜1。说明常见的抗高血压药物大多数均具有较高的合理性，且最常见的药物种类为CCB与ARBs。

总之，在HBP用药过程中，应全方位分析抗高血压药的应用现状，分析常用药物种类和合理性情况，并针对患者情况选择药物，及时评估药物合理性，做出相应调整。