奥氮平合并丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性

韩振如

（徐州市东方人民医院，江苏 徐州）

0 引言

在临床，精神分裂症是较为常见的精神疾病之一，其病理机制尚不清晰，与家庭、遗传、社会、工作等因素有着密切联系，其病理类型可划分为两种，一种是阴性症状，一种是阳性症状；阳性症状患者具有病症较轻、治疗难度小等特点；而阴性症状则具有病症严重、治疗难度大等特点，不仅会对患者身心造成不良影响，还会降低其生活质量[1]。一般情况下，使用丁螺环酮治疗，该药物属于一种5-羟色胺1A受体激动剂，能够对突触前D2/D3受体进行拮抗，其代谢产物1-（2-嘧啶基）哌嗪为肾上腺素α-2受体拮抗剂，从而降低大脑前额叶5-羟色胺水平，提升DA和去甲肾上腺素水平，改善精神分裂症阴性症状。基于此，本文对丁螺环酮联合奥氮平治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效进行分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为本院收治的精神分裂症阴性症状患者，选择124例于2018年1月至2019年12月进行分组研究，将患者平均分为两组，即研究组和对照组，每组各有患者62例。研究组62例患者中包括30例男性患者和32例女性患者；患者年龄段在24-65岁之间，年龄均值为（38.19±9.86）岁；病程最短为1年，最长为12年，平均病程为（6.37±0.86）年。对照组62例患者中包括32例男性患者和30例女性患者；患者年龄段在22-67岁之间，年龄均值为（38.17±9.88）岁；病程最短为2年，最长为10年，平均病程为（6.39±0.88）年。纳入标准：所有患者均被确诊为精神分裂阴性症状；所有患者均符合国际疾病分类有关精神分裂症的诊断标准；所有患者均知晓本次研究内容，且自愿在研究同意书上签字。排除标准：排除存在药物过敏史者；排除年龄小于20岁者；排除合并心脏、肝脏器官疾病者；排除存在严重自杀倾向或者自残者；排除存在凝血功能障碍者。

1.2 方法

给对照组患者应用奥氮平联合安慰剂治疗；药物生产企业分别为江苏豪森药业有限公司、江苏亚邦爱普森药业有限公司；国药准字分别为H20052688、H32020133；药品规格分别为10mg×7片、10mg×100片；药物服用初始剂量分别为每次5mg和每次10mg；服用次数分别为每日1次和每日3-4次；随后根据患者具体情况调整药物剂量，药物剂量最大为20mg。

给研究组患者应用奥氮平联合丁螺环酮治疗，奥氮平治疗方法与对照组一致；丁螺环酮国药准字和药品规格分别为H19991024、5mg×12片；药物产自江苏恩华药业股份有限公司，药物服用初始剂量为每次5mg，每日服用1-3次，然后根据患者病情调整药物剂量，最大给药剂量为40mg。两组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效。若患者阴性症状评分明显减少，减少幅度超过50%则为显效；若阴性症状评分有所减少，减少幅度在25%-49%则为有效；若患者阴性症状评分减少幅度较小，未超过25%则为无效。观察两组患者阴性因子评分。主要利用PANSS量表进行评估，评估项目包括语言交流障碍、抽象思维困难、思维刻板、情感交流障碍等。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行处理和分析，阴性因子评分采用t值检验；临床疗效采用χ2值检验；分别以（±s）和（n，%）的形式表示，若P＜0.05则代表数据间存在统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组患者阴性因子评分对比

研究组患者各项阴性因子评分显著低于对照组，数据间存在统计学意义，P＜0.05。详情如表1所示。

表1 研究组和对照组患者阴性因子评分对比（±s）

表1 研究组和对照组患者阴性因子评分对比（±s）

组别 例数抽象思维困难语言交流障碍情感交流障碍 思维刻板研究组62 3.18±6.56 3.31±0.77 3.54±0.52 2.86±0.46对照组62 7.28±0.97 6.93±1.14 6.79±0.33 5.27±0.37 t 4.8683 20.7198 41.5516 32.1448 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 研究组和对照组患者临床疗效对比

研究组患者临床疗效显著好于对照组，数据间存在统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表2 研究组和对照组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

精神分裂症是一种病理机制不清晰的精神疾病，以行为、感知觉、情感、思维等障碍为典型临床表现，多为亚急性或者缓慢发病，还伴有精神活动不协调等症状，具有患病时间长、病情反复发作、病情容易恶化等特点，严重者还会出现精神残疾和精神衰退。所以选择一种合理的治疗方法显得尤为重要[2,3]。奥氮平是一种治疗精神分裂症的新型药物，能够与5-羟色胺受体、多巴胺受体、胆碱能受体有效结合，拮抗效果显著；不仅能够改善患者异常思维等阳性症状，而且能够改善患者交流自发性流畅性和被动淡漠退缩等阴性症状，有利于其认知功能的恢复，但因其有镇静作用，单用对患者的阴性症状疗效不理想[4,5]。而考虑与丁螺环酮联用。丁螺环酮属于氮杂螺环葵烷二酮类化合物，不具有松弛肌肉、镇静、抵抗惊厥的作用，在体内能够快速达至血药峰浓度，经肝脏代谢为5-羟基丁螺环酮和1-（2-嘧啶基）哌嗪，其代谢产物仍有一定的活性，从而显著提升总体治疗效果。奥氮平与丁螺环酮联用不仅能够有效改善患者精神分裂症阴性症状，还能改善患者异常思维，维持DA、5-HT平衡，安全性较高[6-8]。本次研究表明，研究组患者临床疗效和阴性因子评分与对照组比较有显著优越性，数据之间存在统计学意义，P＜0.05。由此可见，对精神分裂症阴性症状患者应用奥氮平联合丁螺环酮治疗，能够改善患者异常思维，缓解其阴性症状，同时起到抗焦虑抑郁的功效。

综上所述，奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状，能够改善受损的认知功能，获得了良好的临床疗效，且无较多副作用[9]。