噻托溴铵对慢性阻塞性肺病的肺功能、炎性反应、免疫功能的临床影响

石磊

（湖北省黄石普仁医院，湖北 黄石）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一种以呼吸道不完全可逆性气流受限为典型临床特征的疾病，多伴有胸闷、呼吸困难、消瘦、咳喘等症状，且易诱发气胸、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停等并发症，严重影响患者的生活，易造成十分严重后果。目前，针对慢性阻塞性肺疾病，临床多采用药物治疗，其中噻托溴铵是一种新型干粉吸入剂，可起到抗胆碱的作用，能够有效提高患者肺泡通气量，降低患者气道胆碱能神经张力，促进患者肺换气和通气功能的恢复，是一种临床治疗效果较好的治疗方式[1]。基于此，本文对慢性阻塞性肺疾病患者实施噻托溴铵药物治疗，现将具体治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象均为本院接受慢性阻塞性肺疾病治疗患者，共选择74例患者进行分组研究，将其按照不同治疗方式分为两组。观察组共37例，由27例男性患者和10例女性患者组成，患者最大年龄值和最小年龄值分别为79岁和61岁，年龄均值为（64.2±8.9）岁；对照组共37例，由26例男性患者和11例女性患者组成，患者最大年龄值和最小年龄值分别为77岁和62岁，年龄均值为（64.7±8.6）岁。两组患者年龄、性别等资料对比，结果显示数据之间并无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者应用口服茶碱缓释片治疗，药物生产企业和国药准字分别为广州迈特兴华制药厂有限公司、H44023791;药物治疗次数为每日2次，使用剂量为每次0.1g,治疗周期为16周。观察组患者实施噻托溴铵干粉剂治疗，药物生产企业和国药准字以及药品规格分别为正大天晴药业集团股份有限公司、H20060454,18ug×10s；药物治疗方式为吸入治疗，药物吸入次数为每日1次，药物吸入剂量为每次1粒；药物治疗周期为16周。

1.3 观察指标

观察两组患者肺功能指标，主要利用MS-IOS脉冲震荡肺功能仪进行评定，评估指标为FEV1/预估值、FEV1/FVC。观察两组患者血清炎性因子。在患者清晨空腹状态下采集静脉血，静脉血采集量为15ml，采集后将其置于肝素抗凝管中，并进行离心处理，离心时间和转速分别为10min、4000r/min，完成离心后将血清置于EP管中，并将其置于－80℃冰箱内保存。利用酶联免疫吸附法对患者血清进行检测，检测期间需严格按照试剂盒说明书操作。观察两组患者免疫功能指标。

1.4 数据处理

对噻托溴铵治疗效果调查数据进行统计分析，分析过程中使用软件为SPSS25.0软件包，以（±s）表示临床各项指标，以（n，%）表示计数资料；组间数据对比采用独立样本t和卡方值检验，若P＜0.05则代表数据之间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗后肺功能指标和免疫功能指标对比

观察组患者肺功能指标和免疫功能指标均高于对照组，数据之间存在统计学差异，P＜0.05。免疫功能指标和肺功能指标对比详情如表1所示。

表1 两组患者治疗后肺功能指标和免疫功能指标对比（±s）

表1 两组患者治疗后肺功能指标和免疫功能指标对比（±s）

组别 例数 FEV1/预估值 FEV1/FVC CD4+/CD8＋ CD4+ CD8+观察组 37 68.21±6.14 71.64±6.79 1.49±0.17 47.58±3.34 28.06±3.18对照组 37 62.59±6.63 64.57±6.68 1.17±0.52 42.09±4.05 24.45±2.83 t 3.7830 4.5149 3.5579 6.3613 5.1583 P 0.0003 0.0000 0.0007 0.0000 0.0000

2.2 两组患者炎性因子水平对比

观察组患者炎性因子水平与对照组比较明显降低，数据之间存在统计学差异，P＜0.05。炎性因子水平对比详情如表2所示。

表2 两组患者炎性因子水平对比（±s）

表2 两组患者炎性因子水平对比（±s）

组别 例数 TNF-a(ug/L) hs-CRP(mg/L) IL-2(ng/L) IL-6(ng/L)观察组 37 48.38±11.37 1.03±0.34 40.89±10.38 33.04±12.88对照组 37 61.88±12.85 1.45±0.42 55.76±12.53 51.91±14.52 t 4.7859 4.7277 5.5590 5.9137 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于一种较为常见的呼吸道疾病，由患者肺通气功能长期不足或者气流受阻导致，发病机制为患者气道、肺实质出现慢性炎症，肺不同部位的中性粒细胞、T细胞、肺泡巨噬细胞有所增加，炎症细胞被激活并释放出多种介质，这些介质导致患者肺结构遭到破坏，中性粒细胞炎症反应显著增强，从而形成慢性阻塞性肺疾病[2,3]。慢性阻塞性肺疾病与遗传因素和环境因素有着密切联系，多见于老年群体，以肺功能水平下降为典型临床表现，并且会使患者运动耐力显著降低；肺部多会产生异常反应，并释放出大量炎症介质物，增加细胞毒性T细胞等相关细胞数量，从而进一步增加炎性反应；此外还能产生严重的氧化应激反应，促使疾病进一步恶化，严重影响气道、肺泡壁、肺血管部位的正常功能。因此必须选择一种科学的抗炎治疗方式[4-6]。

噻托溴铵是一种新型选择性抗胆碱能气管扩张制剂，能够结合支气管平滑肌上的多种受体，扩张支气管，显著改善患者临床症状，促进患者肺功能和呼吸功能的恢复。同时能够阻滞相应腺体分泌和支气管收缩，调节气道微环境，促使患者血氧分压显著提升，取得显著的抗炎效果[7-9]。

本次研究表明，观察组患者肺功能指标、免疫功能指标和血清炎性因子与对照组比较具有显著优越性，数据之间存在统计学差异，P＜0.05。由此可见，对慢性阻塞性肺疾病患者实施噻托溴铵吸入治疗，能够显著改善患者肺功能，有效抑制血清炎性因子，提高患者机体免疫力，临床借鉴价值较高。