周围性面神经炎诊断与治疗

张晓锐，张亚敏

（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河）

0 引言

周围性面神经炎也被称之为面瘫，是一类较为常见且具有多发性的疾病，患者通常表现为额纹消失、鼻唇沟消失或变浅、眼睛无法完全闭合等。疾病会给患者的身心造成较大的痛苦，由于相貌的改变，使患者受到很多的困扰。周围性面神经炎多在吹袭凉风后发作[1]。其在治疗上普遍应用药物治疗、物理疗法、针灸以及手术治疗，因为其有可能会出现后遗症情况，因此在治疗上不可忽视。本文以收治的88例周围性面神经炎患者作为本次研究对象，部分施以针刺治疗，部分施以西药治疗，对两组患者治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2019年8月收治的88例周围性面神经炎患者作为本次研究对象，随机分为对照组与观察组各44例。所选患者均符合周围性面神经炎诊断标准[2]，临床表现为下颌角疼痛、耳内疼痛，部分患者有一侧面部表情肌瘫痪，口角歪斜、讲话漏风等，部分患者听觉过敏，无法抬额。对照组中男24例，女20例；年龄在13-60岁，平均年龄（36.22±3.15）岁；病程1-90d，平均病程（45.62±4.68）d。观察组中男26例，女18例；年龄在15-62岁，平均年龄（38.51±3.54）岁；病程1-89d，平均病程（45.24±4.53）d。对照组与观察组两组患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05)，具有进行比较研究的价值。对于本研究的治疗方法，患者及家属均签署知情同意书，且医学伦理委员会对本研究批准同意。患者对治疗方法和药物不存在禁忌证，并且能够积极配合进行治疗。

1.2 方法

对照组施以针刺治疗，观察组采取西药进行治疗。对照组方法如下：取地仓、丝竹空、晴明、四白、太阳、水沟等为主穴，合谷、内庭为配穴，每日1次，每次留针30min左右，10d为1疗程。观察组方法如下：对患者营养神经以及循环进行改善，主要可对患者施以泼尼松或维生素B等药物。本研究中对患者应用肾上腺皮质激素治疗，口服脑活素，每天2-5ml，并静脉滴注胞二磷胆碱注射液（批准文号：国药准字H22026208，生产单位：长春大政药业科技有限公司），0.125-0.25g/d，10d为1疗程。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗总有效率情况进行对比分析。疗效评价标准：显效：患者的临床症状、体征消失或改善；有效：患者的临床症状、体征改善；无效：患者的临床症状、体征无任何改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具选择SPSS20.0，计量资料采用（±s）表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用χ2检验，进行对比的各项数据差异有统计学意义的判定标准为P＜0.05。

2 结果

对观察组与对照组两组患者实行治疗效果对比，具体分析见表1。结果显示，两组患者治疗效果对比，观察组明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

周围性面神经炎是一种多发疾病，是周围性面瘫中最为常见的一种类型，常在吹袭凉风之后突然发病，以一侧面部肌肉全瘫为主要的临床表现。该疾病不但给患者的日常生活和健康带来较大的不良影响，也会加重患者的心理负担，在发病之后应当积极接受诊治。在周围性面神经炎诊断中，普遍以检查为主，其中包括对患者患侧周围性面瘫体征进行观测；对患者患侧舌前2/3是否有味觉丧失情况进行评价；对患者患侧泌泪进行试验，检验是否存在比健侧差情况出现；对患者神经兴奋进行试验；对患者行面神经点图，如患者在21d末期变性纤维数在90%之上，则表明出现神经病变严重；如患者面瘫时间超过21d需对其进行面神经肌电图检查[3]；对患者行电测听，中期声反射。另外需要对其他因素导致的周围性面瘫进行排除，如脑干病变、手术损伤、小脑桥脑角病变等[4]。

通过研究发现，对观察组与对照组两组患者实行治疗效果对比，观察组患者治疗总有效率（90.91%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。表明在周围性面瘫神经炎患者治疗中应用西药具有显著临床效果，能够对患者治疗有效率进行明显提升，促进患者康复，具有较高安全性。其原因可能在于周围性面瘫神经炎治疗主要以药物治疗为主，且在患者早期情况下，主张用大剂量激素以及神经血管营养药物进行治疗，如应用肾上腺皮质激素药物，其可以对患者炎症进行有效消除，对患者水肿情况进行有效减轻，在面瘫治疗中比应用血管扩张剂更为合理，但是在应用之前需对患者是否存在高血压、糖尿病等禁忌证进行询问[5,6]。除此之外对患者进行维生素B1、B12治疗也有很好的辅助效果。本文选用肾上腺皮质激素辅以静脉滴注胞二磷胆碱注射液，对患者行有效治疗，具有疗效快，安全性高等特点[7]。相比于中医针刺治疗，西医药物治疗无痛苦，并且由于不需针刺，意外发生性较小，并通过研究表明其相比于针刺，治疗总有效率较高，因此在周围性面瘫神经炎治疗中施以西医治疗具有较好效果，能够提高患者治疗安全性，促进患者康复，使患者在最快时间中恢复，以免留下后遗症[8]。

综上所述，对周围性面神经炎诊断及治疗进行分析，结果表明周围性面神经炎诊断主要以检查患者患侧以及行面神经肌电图检查等为主，治疗上应用西药，可以有效提高患者的治疗效果，减轻患者因针刺带来的疼痛，提高患者治疗安全性，是一种应用价值较高的临床治疗方式[9,10]。