思维导图在四肢骨折手术患者中的应用

骆清清

（宿迁市中医院，江苏 宿迁）

0 引言

近年来交通和工业的快速发展取得不错的成绩，同时，多种原因引起四肢骨折的发生率呈不断增长的趋势，在临床上已经属于常见疾病，主要表现为患肢异常畸形、活动障碍、患处疼痛，如果治疗不当，患处可出现感染、愈合不良、畸形等严重并发症[1]。因此，提高四肢骨折患者的护理质量是十分重要的。思维导图又被称为心智图、脑图，是由英国学者托尼·巴赞创造出的一种革命性的思维工具。思维导图运用图文并茂的技巧，将信息归纳、转换成具有鲜艳色彩的图形，帮助患者理解记忆，以此提高思维的效率[2]。使思考按照大脑的自身规律进行，帮助我们更好地做出选择，解决问题[3]。现阶段，在学习、生活、工作的各方各面都能看到思维导图的影子，其改变了2.5亿人的思维习惯，对社会发展产生了深远的影响[4]。本科室在四肢骨折手术患者的护理中应用了自行设计的思维导图，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象为270例于2019年1月至2019年12月在本院进行四肢骨折手术的患者，男150例，女120例。年龄20-70岁，平均（48.96±5.23）岁。本次研究是在患者与其家属的同意下展开并签署了知情同意书。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）符合四肢骨折相关诊断标准且实施手术完成治疗；（3）具有较好的依从性，能够配合调查研究顺利进行； 排除标准：（1）不接受随访调查；（2）无法配合完成研究或者中途意外死亡；（3）合并有其他严重并发症。将所有患者按照随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，每组135例，对两组患者的性别、年龄、骨折程度、骨折类型等一般资料进行了分析，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予口头宣教的方式，而观察组则实施思维导图宣教。

（1）思维导图的设计。思维导图以中心关键词为原点向外扩展出多个知识要点分支，然后再对每个分支要点进行展开，形成一个树枝状的结构图。本研究在护理部的带领下，由大外科护士长负责，相关科室护士长及研究小组成员共同参与，通过对相关文献进行查找，并且询问护理专家的意见，共同设计四肢骨折手术患者护理的思维导图。本研究以“四肢骨折手术术前、手术当日、术后”为中心点（以尺桡骨骨折病人手术当日、术后的护理为例）。手术前以入院及检查指导、术前准备；手术当日以注意保暖和心理护理；手术后以体位、饮食、病情观察、疼痛的护理、功能锻炼、出院指导为第一分支。各个分支都有对应的护理措施，通过对思维导图进行反复修改，实现语言的重点突出，最后形成树枝状的结构图，再配有图片，可以提高记忆力。将思维导图打印并塑封，以便长期使用。（2）思维导图的实施。①召集护理人员集中对思维导图进行学习和培训，要求护理人员对思维导图的内容达到熟记并理解的程度，能够将思维导图运用到对四肢骨折手术患者的护理中。②护士根据患者的不同四肢骨折、患者治疗方案的顺序，将塑封后的思维导图放于病人床头桌上，便于患者在住院期间阅读，并做简单的解释。③护士长针对思维导图指导临床护理过程中出现的问题定期组织全科护士进行回顾性综合分析探讨，结合相关资料，对经验进行总结，在不断提出问题、解决问题的过程中使护理计划在现有基础上不断完善。

1.3 观察指标

患者在住院期间，责任护士采用自行设计的骨科患者相关知识评分问卷在干预前后进行评价，问卷包括疾病知识、护理能力、并发症防治、注意事项和心理情绪等方面；患者出院后根据宿迁市中医院的患者满意度调查表统一进行满意度调查。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS20.0统计学软件进行统计学描述及分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，并进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者对相关知识掌握情况比较

在进行干预前两组患者的疾病知识、护理能力、并发症防治、注意事项、心理情绪及总评分间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。经过干预后两组患者各指标评分均提高，且观察组均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后两组间评分比较见表1。

表1 干预后两组患者对相关知识掌握情况比较 （±s）

表1 干预后两组患者对相关知识掌握情况比较 （±s）

组别 例数 疾病知识 护理能力 并发症防治 注意事项 心理情绪 总评分观察组 135 18.63±2.25 19.81±2.11 18.21±3.33 18.21±3.33 17.81±3.11 92.11±3.51对照组 135 15.33±2.66 17.21±3.33 16.21±3.33 16.21±3.33 15.11±4.98 87.61±3.12

2.2 干预后两组患者出院后的满意度比较

出院后对所有患者进行跟踪随访，使用自制的满意度调查表进行调查，并 根据问卷得分情况分为非常满意、满意及不满意，总满意率为非常满意率与满意率之和。通过调查得出观察组的总满意率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 干预后两组患者出院后的满意度比较

3 讨论

3.1 患者在住院期间对相关知识的掌握情况分析

研究显示，患者对于四肢骨折手术的相关知识掌握能力在应用思维导图后获得了提升。由于临床护理工作内容过于繁琐、难记，再加上患者的个体差异性较大，理解接受知识的能力不同，一些来自农村的患者大多文化水平较低，理解能力差，不利于对知识信息的理解记忆。面对上述问题思维导图可以对信息进行有效简化，以图文并茂的形式展现给患者阅读。吴文英等在对下肢骨折患儿进行健康教育时应用了思维导图。出院前对两组患儿的健康教育满意度和疾病知识掌握情况进行测评，结果较于对照组，观察组分值明显较高（P＜0.05），研究证明在对患儿进行健康教育的过程中应用思维导图效果良好[5]。因此，应用思维导图有助于骨折手术患者对相关知识的掌握。

3.2 四肢骨折手术患者的满意度分析

有研究表明，患者的依从性和满意度能够通过有效的沟通得到明显提高，同时能够使护理质量得到改善，增强健康教育效果[6-8]。本研究根据宿迁市中医院制定的患者满意度调查表进行问卷调查，观察经过思维导图干预后的患者护理满意度问卷，99例患者非常满意，总满意率为89.63%。

综上所述，将思维导图应用在四肢骨折患者手术护理中，能够强化护士学习效果，增加患者对相关知识的理解及记忆[9，10]，从而增加患者的依从性，促进术后患者康复，缩短患者住院天数，使患者的满意度得到提升[11-13]。