产房助产士对产后出血的预防和护理措施及效果

崔红喜

（吉林省延边朝鲜族自治州延边妇幼保健院，吉林 延边）

0 引言

分娩是一种生理过程，但受到多种因素的影响，产妇在分娩后，会出现出血状况，不仅影响了妊娠结局，还会导致产妇死亡。研究显示，产妇产后出血的原因与子宫乏力有关，而多数产妇在生产后2h出血，给其生命安全带来极大威胁。因此，临床对产后出血的预防非常重视，旨在通过积极的措施，减少产后出血量[1，2]，降低产后出血的发生率，保证生产安全。本文以本院产妇为例，分析产房助产士在其中的运用价值及对产后出血的预防效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研 究 于2019年7月 至2020年3月 进 行，抽 取 此阶段本院产妇82例，依据随机数字表法，成立实验组（41例）与参照组（41例）；统计数据得知，实验组中，最大年龄值为37岁，最小年龄值为25岁，平均年龄值为（31.26±0.85）岁；孕周区间为38-40周，平均孕周为（39.51±0.24）周；参照组中，最大年龄值为38岁，最小年龄值为24岁，平均年龄值为（31.41±0.64）岁；孕周区间为37-41周，平均孕周为（39.58±0.21）周。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本院伦理委员会批准了此次研究，产妇均自愿签署同意书。纳入标准：符合足月妊娠者；无胎盘残留、凝血功能障碍者；排除标准：患有精神疾病者；心血管疾病者；严重心肺肾功能疾病者。

1.2 研究方法

参照组运用常规护理进行干预，在分娩前，护理人员掌握产妇情况，并对其讲解生产知识，依据其情况制定合理的护理计划；为产妇提供舒适的病房环境，定期通风消毒，降低感染率[3，4]；制定科学的饮食方案，保证产妇维生素与蛋白质等营养充足，为分娩做准备；生产后，对产妇做好保暖工作，观察其是否有产后出血情况，发现问题及时上报医生。

实验组运用产房助产士护理法进行干预，密切关注其生命体征，如脉搏、血压、心率等，并对其进行全程性护理，具体措施包括：（1）产前心理指导：多数产妇在生产前均存在较大的心理压力，出现负面情绪，此时，助产士要耐心解答其疑惑，将分娩可能带来的问题对其讲解，并引导产妇倾诉内心感受，对其进行细致周全的呵护，减轻其压力；（2）进入产房后护理：第一产程时，助产士要关注产妇身体变化情况，给予其精神鼓励，让其对生产充满信心，缓解自身紧张的情绪，积极配合第一产程的进行；第二产程时，助产士要对其实施腹压法，促进其宫缩，若产妇宫缩乏力[5]，且婴儿头部已经出来，则需要对其使用宫缩素，帮助产妇宫缩，使生产顺利进行；第三产程，胎儿顺利娩出后，助产士要检查胎盘，看其是否保持完整，若有残留，则需要开展清宫治疗；若羊水少，则给予缩宫素治疗；查看产妇阴道出血情况，是否存在裂伤、血肿情况，保证其生命安全；（3）产后护理：产后2h留在产房观察情况，确认阴道出血量，并按摩产妇子宫，促进宫缩，无问题后，即可转入普通病房。

1.3 观察指标

（1）产后出血情况；（2）护理满意度：利用问卷调查方式评估满意度，即分为非常满意、基本满意与不满意3个等级，采用百分制，80分及以上为非常满意；60-79分为基本满意；59分及以下为不满意。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0处理数据，计量资料行t值检验，用均数±标准差（±s）表示；计数资料行χ2检验，用百分比（n，%）显示；若P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血量对比

实验组在产后2h、12h、24h的出血量均比参照组少，组间计算差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 产后出血量对比（±s）

表1 产后出血量对比（±s）

组别 例数 产后2h出血量（ml） 产后12h出血量（ml） 产后24h出血量（ml）实验组 41 426.52±32.25 346.16±21.25 203.69±10.35参照组 41 512.53±35.14 405.24±23.84 326.72±13.49 t 11.5467 11.8454 46.3315 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 满意度比较

参照组满意度（75.61%）较低于实验组满意度（92.68%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着二胎政策的开放，产妇数量逐年增加，产后出血状况也常发生，其是产后常见并发症之一[6-8]，会给产妇身体机能带来伤害，危害性非常大。产妇产后出血的因素比较多，但大多是由宫缩乏力引起，出血量越大，给产妇带来的伤害越大，若不及时处理，会威胁其生命。因此，必要的护理干预十分重要。常规助产护理虽然也取得一定效果，但其在生产时无法全程陪伴产妇，很容易出现用力不当的情况，导致宫缩乏力，出现产后出血情况。相关文献报道，产房助产士护理能够对产妇进行周全的服务，改善产后出血局面。助产士护理是产科的一种护理模式，其为产妇分配专门的产房助产士，指在为其提供优质的助产服务，保证分娩的顺利进行[9]。助产士均经过医院严格的培训才可上岗，可以处理分娩过程中出现的风险事件，具备良好的心理素质，具有较高的责任心与业务能力，能够全程陪护产妇，给予其分娩技巧指导与细致的关心，纠正产妇错误的用力及呼吸方法等。产房助产士护理的实施，一方面指导产妇科学用力，促进宫口快速开放，缩短产程，另一方面也缓解了产妇的不安情绪，减轻了心理负担，给予其精神上支持。在生产过程中，助产士通过宽慰产妇，能够提升其生产信心，获得良好的妊娠结局。另外，此模式还能早期发现产后出血征兆，并对症处理，降低产妇出血的概率，减少出血量。产房助产士护理与常规护理模式相比，增加了许多护理内容[10]，能够处理好护理细节，打破了传统助产的局限性，让产妇得到科学的指导，体现了人性化的护理理念，符合现代护理发展趋势。

本次研究中，实验组产妇开展产房助产士护理，在分娩期间开导其不良心理，从第一产程到第三产程全程陪伴，并给予科学有效的指导，促进产妇顺利分娩。根据研究数据可知，护理后，实验组产后出血量明显减少，各项指标均得到改善，其护理满意度高达92.68%，高于参照组的75.61%，比参照组数据理想，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，产房助产士护理干预应用效果更加显著。

综上所述，产妇在分娩过程中，给予其产房助产士护理，能有效减少产后出血量，改善产妇状况，使其具有较高满意度，拉近护患关系。