小儿预防接种中的常见不良反应与护理方案分析

张茂萍

（贵州省印江土家族苗族自治县木黄镇卫生院，妇幼保健计划生育服务站，贵州 印江）

0 引言

预防接种是预防疾病的重要手段，小儿预防接种是指通过合理途径，在儿童体内注射人工制成的抗原、疫苗或者免疫球蛋白，从而使儿童获得对某种传染病的免疫功能，能够有效预防流行性疾病或传染病，但是在接种过程中，由于疫苗相当于大分子异体物质，可能会与接种者发生发生正常免疫反应，从而对机体产生有害反应，增加不良反应的出现概率。所以需积极对小儿实施相应的护理干预，能够促进小儿身体的恢复[1]。基于此，本文对小儿预防接种常见不良反应及护理干预效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2018年9月至2019年10月进行预防接种的70例小儿资料进行分析，分为实验组和对照组，均35例。实验组男20例和女15例组成，最大年龄为8岁，最小年龄为3个月，平均年龄为（1.64±0.17）岁。对照组男22例和女13例组成，最大年龄为10岁，最小年龄为2个月，平均年龄为（1.66±0.19）岁。两组儿童上述资料比较无统计学差异，P＞0.05,有进一步分析和对比的价值。

1.2 方法

给对照组儿童实施常规护理，给实验组儿童实施社区护理干预措施，具体如下：

（1）接种前护理。护理人员应为小儿营造良好的就诊范围，确保小儿所处环境温湿度适宜、空气流畅、清洁度较高；同时可在等候区张贴一些卡通人物画报，吸引小儿注意力，帮助其缓解紧张情绪；需对小儿的身体状况进行了解，明确是否存在不良反应史、病史、过敏史等，若不存在上述现象，护理人员则对小儿进行疫苗接种；并告知家长小儿接种疫苗的种类、作用、接种后的注意事项，以及可以进行再次接种时间；若在接种前发现小儿存在禁忌证，便不可对其进行相应疫苗接种；若小儿身体状况不佳，则需暂缓疫苗接种。（2）接种中护理。接种护士在接种前需指导家长取患儿正确体位，并核对疫苗名称、有效期、批号和瓶身是否出现破损或者裂痕，查看完毕后再次核对小儿基本信息，并向家长问询小儿近期身体状况；在注射前需对小儿注射部位进行检查，确保其不存在硬结和炎症等现象，才能给其进行注射，注射过程中需严格按照无菌操作要求，并根据医生嘱托把控好注射剂量，注射完成后利用无菌干棉签对注射部位进行压迫，稍微压片刻即可。（3）接种后护理。护理人员需在留观室观察小儿30min，明确小儿体温、呼吸和精神状态，同时需嘱咐家长接种后相关注意事项，具体内容包括禁止小儿做剧烈运动，鼓励其多喝开水，多让小儿休息，保证24h内注射侧肢体不能沾水，需要间隔1-3d再行洗澡较为适宜，或者24h后，注射口处没有出现红肿等异常情况即可洗澡，防止疫苗注射部位的感染和避免着凉。同时注意不可对注射部位进行抓挠，以免发生红肿过敏现象，避免食用海鲜、辛辣刺激等食物，如出现发热在38.5℃以下，持续1-2d者，属正常反应不需要特殊处理，多喝水，并注意让宝宝多休息即可；如出现高热现象，可做物理降温，食用易消化食物，多喝水观察病情变化，如病情加重或者出现全身皮疹及其他异常反应，应及时送医院就诊，并将反应情况告知接种单位。

1.3 观察指标

观察两组患者不良反应，主要从腹泻、恶心呕吐、硬结；观察两组小儿家长满意度，主要从沟通技巧、服务态度、接种行为等方面进行评估，最大评估值为100分，评估分值在0-40分则代表不满意，评估分值在41-60分则代表相对满意，评估分值在61-80分则代表满意，评估分值在81-100分则代表十分满意。

1.4 统计学软件分析

数据处理选用SPSS19.0软件，以（n，%）表示不良反应、护理满意度，数据检验方式为χ2，若P＜0.05则代表数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 实验组和对照组不良反应发生情况对比

实验组患者不良发生情况显著好于对照组，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 实验组和对照组不良反应发生情况对比[n（%）]

2.2 实验组和对照组家长满意度对比

由表2可见，实验组家长满意度与对照组比较更为理想，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 实验组和对照组家长满意度对比[n（%）]

3 讨论

常见的不良反应接种疫苗处理办法：（1）乙肝疫苗。小儿多存在低热症状，体温一般不超过38℃，只需在给小儿注射乙肝疫苗过程，严格遵照注射流程，遵守“0,1,6”的原则即可。（2）卡介苗。小儿出生后便可进行卡介苗接种，一般接种2-3周后注射部位便会出现局部脓疱，脓疱破裂后便会出现溃疡，所以在小儿接种后需注重局部组织的清洁，利用无菌面纱试净脓液或者用酒精擦拭周围皮肤，若接种6个月后出现溃疡未愈合迹象则需嘱咐家长带小儿到医院检查处理。（3）百白破三联疫苗。该疫苗多在小儿满3个月后接种，接种小儿可能会出现红肿、发痒等症状，多可在2-3d内自行消退，但若部分小儿出现过敏反应等症状，便需及时到医院就诊[2,3]。（4）麻疹疫苗。麻疹疫苗注射后一般不会出现不良反应，只有个别小儿会出现发热、咳嗽等症状，一般在2-3d内症状便会消失，但若个别小儿出现发热、呕吐、腹泻等症状，则需立即采取对症治疗措施[4,5]。

应对措施：为所有接种小儿建立档案，同时告知家长小儿接种的必要性、接种疫苗作用以及接种后可能会的出现不良反应和禁忌证等，并在接种前对小儿进行全面检查，同时详细记录小儿的各项身体指标以及药物的过敏反应等，尽量降低接种后不良反应的发生率。接种人员需先检查注射部位，并与小儿进行沟通和交流，予以小儿心理支持，缓解其紧张情绪。待小儿疫苗接种后需对其进行严密监测，待30min，确认未出现不良反应后方可让其离开，并告知家长相关注意事项、可能会出现的不良反应症状以及处理措施，从而提高小儿依从性和配合度[6-10]。

本次研究表明，实验组不良反应和护理满意度显著优于对照组，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。由此可见，在小儿预防工作中，实施相应的干预措施，能够实现不良反应的有效防治，并能够充分掌握疫苗不良反应的危险因素，通过对不良反应的对症施治，从而促进小儿的健康成长。

综上所述，将干预措施应用于小儿预防工作中，能够规范疫苗接种工作，并注重对小儿身体情况的观察，最大限度地预防接种疫苗后不良反应，保证疫苗接种的安全性。