探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合

陈杨焕，李金阁

（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河）

0 引言

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤，现阶段主要采取腹腔镜根治手术治疗[1]，而在手术期间提供良好的护理配合是确保手术顺利开展、促进患者尽早康复的重要措施[2]。近年来本院对腹腔镜结直肠癌根治手术的护理配合方法加以优化，取得理想效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年2月至2017年1月收治的68例腹腔镜结直肠癌根治术患者，男39例，女29例，年龄36-85岁，平均（58.1±4.3）岁；病程1-18个月，平均（5.1±2.4）个月，将这些患者作为本次研究的对照组；选取2018年2月至2019年1月收治的72例腹腔镜结直肠癌根治术患者，男41例，女31例，年龄35-65岁，平均（58.2±4.5）岁；病程1-20个月，平均（5.3±2.6）个月，将这些患者作为本次研究的观察组；两组基本资料无统计学差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采取常规手术室护理配合，待患者被送至手术室后，由手术医师发布指令，护理人员予以配合，密切观察患者病情，不展开心理干预。

本院手术室自2014年8月起实施手术室优化护理配合，观察组护理配合方法：（1）术前访视：由巡回护士在术前1晚到病房展开术前访视，详细了解患者病情、身心状态。主动介绍手术知识、手术室环境、麻醉方法、术中配合方法，告知腹腔镜手术的优点，增强患者信心。把握患者心理状态，对于恐惧手术者，通过向其说明腹腔镜手术的无创、安全等特征，消除患者担忧，并邀请成功手术患者分享经验；对于过度悲观患者讲解手术可取得的效果，告诉患者整个手术室的工作人员都会努力为其提供最好的治疗与护理，赢取患者信心。（2）接待患者：手术当日展开术前访视的巡回护士到病房接患者到手术室，再次核对患者资料，并在患者进手术室后等待期间，通过沟通消除患者疑虑。手术期间以积极的暗示、亲切的语言给予患者支持。协助患者采取舒适体位，注意动作轻柔。密切监测体征并对输液速度及时调整。术后患者清醒后，护送患者回病房，和病房护士讲解手术情况，展开床头交接。为家属讲解手术常见并发症知识及预防方法，提醒患者家属注意。（3）器械护士配合：器械护士在常规准备手术器械基础上，提前20min进手术台并对手术器械、术中用品再次检查，紧一遍所有螺丝避免丢失。按顺序在无菌器械桌上摆放灭菌器械，调整器械至最佳应用状态。消毒铺巾后再次清点纱条及器械，避免导线打折。术中集中精神高度配合，不定时以碘伏纱布对镜头擦拭，避免镜头雾化对手术造成影响。（4）术后护理：术后次日巡回护士到病房探视患者，询问患者感受、切口情况，询问有无并发症，并对患者展开健康教育，解答患者及家属关于手术情况的疑惑，多加鼓励。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者手术时间及术后并发症发生情况。（2）在患者入院时、手术前、手术后次日，以焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（selfrating depression scale，SDS）[3]评价患者心理状态，分值越高说明心理状态越差。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料对比采用χ2检验。P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间对比

对 照 组 手 术 时 间 为（334.6±5.8）min，观 察 组为（312.5±5.2）min，两组差异存在统计学意义（t=23.764，P=0.000）。

2.2 两组术后并发症对比

观察组患者的术后并发症发生率为2.8%（2/72），对照组的并发症率为17.6%（12/68），两组术后并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）

2.3 两组患者心理状态评分对比

入院时，两组SAS、SDS评分对比，均P＞0.05，护理后，观察组术前以及术后次日的SAS、SDS评分均明显降低，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状态评分对比[（±s）/分]

表1 两组患者心理状态评分对比[（±s）/分]

组别 例数 SAS评分 SDS评分入院时 术前 术后 入院时 术前 术后观察组 72 50.2±6.9 38.4±5.1 30.3±3.6 49.8±6.2 37.5±3.9 29.6±2.7对照组 68 50.9±6.4 45.7±5.6 40.5±4.6 50.3±5.7 46.0±4.8 39.4±6.2

3 讨论

腹腔镜结直肠癌根治手术具有创伤小、不会对其他脏器造成过度干扰、手术安全性高等优势，可有效提高治疗效果，降低疾病复发风险[4]。目前手术安全是腹腔镜结直肠癌根治手术中重要的研究课题，过去的护理配合方法已不能满足广大患者对手术安全的需求[5]，各大医院都在不断探讨提高手术室护理配合水平的措施。

近年来本院在为结直肠癌患者行腹腔镜根治手术时，尝试对手术室护理配合加以优化。很多患者因术前对疾病与手术缺少了解，不良情绪严重，这些不良情绪可引发一系列生理变化，导致手术开展受到影响[6]。因此本院手术室将护理工作提前至术前，通过术前1晚的术前访视增强患者对手术的理解，提高其治疗信心，使之能积极配合手术操作；手术时由患者已经熟悉的巡回护士给予接待，进一步消除患者的陌生感；同时对巡回护士、器械护士工作中的细节问题加以强调，为腹腔镜手术的顺利开展打好基础；另外术后再次展开探视，为患者提供所需信息，有利于提高患者的护理满意度。本研究中，经相应护理配合，观察组手术时间明显缩短，术后并发症发生率明显降低，且手术前及手术后次日观察组焦虑及抑郁情绪评分均明显低于对照组（P＜0.05）。从这一结果可以看出，手术室优化护理配合能为手术开展打好基础，加速手术过程，且可减少并发症风险，还可帮助患者调整心理状态，使之对治疗增强信心[7,8]。

综上所述，为腹腔镜结直肠癌根治手术患者实施手术室优化护理配合，可缩短手术时间，降低并发症风险，且可促使患者心理状态得到改善。