无保护会阴助产分娩对妊娠结局及生活质量的影响研究

张正芳

（江苏省金湖县中医院，江苏 金湖）

0 引言

妊娠分娩成为女性特殊生理阶段，因其分娩时伴有子宫收缩情况，分娩疼痛极易导致不良妊娠结局发生，危害母婴健康，探究适配的分娩助产手段具有重要课题研究价值。随着妇产科医学事业快速发展，妇产科助产模式不断优化，针对女性患者分娩出血、会阴撕裂情况，开展有效的会阴保护措施，为现阶段临床助产主要手段，可有效改善妊娠不良结局，降低阴道分娩对女性患者机体损伤；但于临床应用中发现，因会阴保护助产周期较长，一定程度增加预后产褥期感染发生概率，延长女性患者预后恢复周期，孕产妇接受程度较低，探究安全助产分娩手段尤为重要[1，2]。无保护会阴助产模式作为临床新型妇产科助产手段，为临床新型接生模式，可有效降低会阴侧切情况，降低阴道顺产转剖发生情况，确保母婴健康，为当今临床妇产科发展主要探讨热点[3]。现研究笔者为提高我院妊娠助产质量，特采用无保护会阴助产分娩模式，旨在探究其对女性妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入笔者单位妇产科接收足月孕产妇为观察对象，研究开展时间为2018年1月至2020年1月，共64例，按照双色球抓阄方式划分小组，研究A组32例，年龄23-42岁，年龄均值（31.25±0.88）岁；研究B组32例，年龄22-45岁，年龄均值（30.99±0.91）岁，校验2组孕产妇基础资料（P＞0.05），差异满足研究比对要求

纳入标准：（1）所选孕产妇均满足自然分娩指征[4]；（2）孕产妇及家属对研究知情。

排除标准：（1）合并妊娠期并发症、妇科疾病及盆腔手术史；（2）合并凝血功能障碍、传染性疾病及其他急慢性疾病。

1.2 方法

两组孕产妇均由相同助产士实施助产分娩；研究A组孕产妇采用传统助产分娩方式，待胎儿露出后，给予孕产妇会阴保护，对其外阴部位进行常规消毒，借助腕力，将其胎儿头部进行旋转，待胎儿头部娩出后，放缓会阴上托，促使胎儿正常娩出；研究B组孕产妇采用无保护会阴助产分娩方式，待孕产妇宫口开至3-10cm左右，对外阴部位进行常规消毒，铺设无菌纱布，指导孕产妇进行深呼吸，依据孕产妇子宫收缩情况，指导孕产妇进行用力，以肛门坠胀为主要感受，于孕产妇腹部进行规律按压，有效控制胎儿头部娩出情况，待胎儿双顶径即将娩出时，暂停腹部按压，放缓分娩速度，促使胎儿自然娩出，注意胎儿娩出速度，待胎儿肩部顺利娩出后，轻托胎儿头部，帮助胎儿后肩娩出；两组孕产妇产后均给予相同产褥期护理指导[5，6]。

1.3 评价标准

（1）统计比对两组孕产妇第一产程、第二产程、第三产程；

（2）统计比对两组孕产妇产后出血、产褥期感染等不良事件发生情况；

（3）借助中文译版生存质量评估量表对患者躯体功能、生理职能、情感状态、社会功能等维度进行量化评估。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计量资料用（±s）表示，采用t值检验，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组孕产妇产程时间统计

研究B组孕产妇第一产程、第二产程显著短于研究A组，差异有统计学意义（P＜0.05),研究B组第三产程略低于研究A组，差异无统计学意义（P＞0.05),见表1。

表1 两组孕产妇产程时间统计（±s，min）

表1 两组孕产妇产程时间统计（±s，min）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程研究A组 32 481.03±11.16 45.26±2.47 8.56±0.71研究B组 32 412.52±10.25 31.25±2.03 8.11±0.68 t 8.904 7.769 1.208 P 0.000 0.000 0.133

2.2 两组孕产妇产后不良事件统计

研究A组孕产妇不良事件发生率21.88%（7/32），研究B组孕产妇不良事件发生3.13%（1/32），差异有统计学意义（P＜0.05),见表2。

表2 两组孕产妇产后不良事件统计[n（%）]

2.3 两组孕产妇产后生活在质量统计

研究B组孕产妇生活质量评分显著高于研究A组，差异有统计学意义（P＜0.05),见表3。

表3 两组孕产妇产后生活在质量统计（±s）

表3 两组孕产妇产后生活在质量统计（±s）

组别 n 躯体功能 生理职能 情感状态 社会功能研究A组32 62.36±5.41 60.71±5.35 61.50±5.49 63.05±5.33研究B组32 89.82±7.49 91.52±8.72 90.11±8.25 91.72±8.31 t 9.071 9.826 9.911 9.003 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

自然分娩作为临床妇产科分娩主要手段，其临床开展有利于母婴健康，可有效降低剖宫产手术对母体健康的影响，同时胎儿经阴道娩出，利于胎儿生长发育，为当今临床最为科学的妊娠分娩手段[7]。随着我国近年人们受教育水平提升，妇产科及孕产妇对自然分娩重视度增高，为确保最佳母婴结局，多采用自然分娩方式，但考虑女性患者机体素质及精神状况的影响，临床开展自然分娩指征较多，为提高自然分娩安全性，规避不良妊娠结局发生，于分娩期间，辅以有效的助产分娩手段具有重要课题探讨价值[8]。

无保护分娩助产手段作为临床新型接生模式，针对传统分娩方式，可通过顺应自然分娩，由助产士于分娩途中控制胎头娩出速度，避免人为力量干预影响胎儿分娩规律，适当放缓第三分娩产程，以促使胎儿正常娩出产道，可有效降低会阴撕裂等情况，减少自然分娩转向剖宫产概率，符合自然分娩指征[9]；考虑分娩期间，因孕产妇伴有子宫收缩，分娩疼痛极易导致女性患者身心不良情况发生，导致妊娠不良结局，于助产期间，需开展有效的疼痛控制，以提高女性患者自然分娩信心，减轻分娩疼痛，确保自然阴道分娩率。经本研究数据比对反馈，研究B组孕产妇第一产程、第二产程显著短于研究A组，研究B组第三产程略低于研究A组，主要得益于无保护分娩助产方式顺应分娩规律，促使胎儿娩出，有效保护母婴健康；通过分析孕产妇妊娠结局可知，研究A组孕产妇不良事件发生率21.88%（7/32），研究B组孕产妇不良事件发生3.13%（1/32），无保护分娩助产可显著降低妊娠不良结局；通过予以孕产妇生存质量量表可知，研究B组孕产妇生活质量评分显著高于研究A组，临床疗效显著。

综上，于自然分娩中开展无保护会阴助产分娩，可显著改善妊娠结局，提升孕产妇产后生活质量。