化疗加靶向治疗对晚期结肠癌的临床疗效观察

潘兆军

（广州市红十字会医院，广东 广州）

0 引言

结肠癌为临床常见恶性肿瘤疾病，因肿瘤分化程度较低，治疗难度较大，具有较高死亡率，严重危害患者机体健康。近年随着人民生活方式、饮食结构多元化改变，临床继发结肠癌比例呈逐年递增趋势，据我国卫生组织发布数据显示，我国结肠癌发病率及死亡率均呈现上升趋势，受累患者广泛，严重阻碍社会进程，针对结肠癌开展有效的诊疗对策，为近年医疗发展重点课题[1，2]。因结肠癌生理结构特殊性，早期病理表现不具有典型性，疾病具有较强隐匿性，早期鉴别诊断难度较高，极易被临床所忽视，错失最佳治疗时机，于临床检出时，以中晚期患者为主，手术治疗局限性较高，癌组织根除难度较大，于手术治疗后，需开展有效化疗及靶向治疗等综合治疗手段，有效延缓癌组织侵袭，延长患者预计生命时长[3，4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察纳入对象均为我院肿瘤科收治晚期结肠癌患者，病历筛选时间2017年5月至2020年6月，经穿刺活检确诊患者共52例，依据患者入院时间均分小组，化疗组26例，男患者8例，女患者18例，最小年龄37岁，最大年龄62岁，均龄（46.08±1.09）岁，体重范围49-72kg，均值（55.08±0.38）kg；观察组26例，男患者10例，女患者16例，最小年龄35岁，最大年龄67岁，均龄（46.11±1.05）岁，体重范围51-70kg，均值（54.98±0.41）kg；针对2组晚期结肠癌患者入组资料做统计分析（P＞0.05），符合研究开展指征。

纳入标准：（1）52例观察对象均满足《肿瘤鉴别诊断指南》中结肠癌的评估标准[5]，经TNM肿瘤分级证实为晚期癌症[6]；（2）患者及家属均对本研究内容知情，授权资料进行数据分析。

1.2 方法

两组患者均开展结肠癌根治术，由相同手术小组实施腹腔镜下结肠癌根治术，手术成功后，开展抗感染治疗，待手术完成8周后，予以患者常规化疗对策，采用XELOX化疗方案，主要化学药物包括奥沙利铂130mg/m2行静脉滴注治疗，D1,q3W，卡培他滨1000mg/m2BID d1-14/3W口服治疗；观察组患者于常规化疗基础上，联合靶向治疗，此贝伐单抗5mg/kg行静脉滴注治疗。

1.3 评价标准

于治疗前后统计比对两组患者CD3+、CD4+、CD8+、NK等免疫指标；借助中文版生存质量评估量表对患者生活质量进行量化评估；记录比对两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者免疫指标统计

治疗前两组患者CD3+、CD4+、CD8+、NK等免疫指标差异一致性，治疗后，化疗组患者CD3+、CD4+、CD8+、NK等免疫指标较比治疗前降低，观察组患者CD3+、CD4+、CD8+、NK等免疫指标较比治疗前无差异，差异无统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者免疫指标统计（±s，n=26）

表1 两组患者免疫指标统计（±s，n=26）

组别 时间 CD3+ CD4+ CD8+ NK化疗组 治疗前 48.95±3.67 34.18±2.88 21.05±1.25 20.16±1.67治疗后 44.62±3.17 29.68±1.27 16.72±1.41 16.38±1.49观察组 治疗前 48.89±3.71 34.22±2.81 20.93±1.28 20.19±1.71治疗后 49.01±3.69 34.19±2.90 21.01±1.31 19.97±1.64

2.2 两组患者生活质量统计

治疗前两组患者社会功能、躯体功能、生理职能、情感状态等生活质量维度评分差异一致性，治疗后，观察组患者社会功能、躯体功能、生理职能、情感状态等生活质量维度评分高于化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者生活质量统计（±s，n=26）

表2 两组患者生活质量统计（±s，n=26）

组别 时间 社会功能 躯体功能 生理职能 情感状态化疗组 治疗前 55.39±3.72 52.38±3.66 50.82±4.68 51.72±4.72治疗后 49.63±3.69 53.92±3.78 55.71±5.08 51.09±4.59观察组 治疗前 54.93±3.69 51.97±3.72 50.79±4.73 52.02±4.80治疗后 68.92±5.01 69.91±4.57 75.91±6.92 77.92±6.73

2.3 治疗期间患者不良反应统计

观察组3例继发不良反应，发生率11.54%，化疗组10例继发不良反应，发生率38.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表3。

表3 治疗期间患者不良反应统计（n，%）

3 讨论

结直肠癌作为临床常见恶性肿瘤疾病，以结肠为好发部位，以中老年女性患者为主要发病人群，发病率略高于男性，严重危害患者机体健康，因病理表现不显著，疾病具有较长潜伏期，于临床确诊时多以晚期为主，手术开展适应症较低，多需采用化学治疗手段，以延缓癌组织迁移，延长患者预计生命时长[7]；但于临床治疗中发现，因化学药物较强的药副机制，长时间治疗对患者机体免疫机制具有严重影响，导致化疗不良反应，易出现化疗不耐情况，导致患者放弃治疗，影响疾病治疗质量，针对晚期结肠癌患者开展有效的治疗对策尤为重要。为提高癌组织治疗靶向性，本研究采用综合治疗对策，于传统化疗治疗基础上，借助靶向治疗方案，给予患者联合贝伐单抗静脉滴注治疗，有效起到抗肿瘤效果[8]。

综上，于晚期结肠癌治疗中采用化疗联合靶向治疗方案，可降低长期治疗诱导免疫功能损伤，降低不良反应，显著提高预计生命期间生活质量。