肿瘤标记物在肺癌化疗中的应用分析

曹洪刚，侍红泰

（盐城市第三人民医院，江苏 盐城）

0 引言

肺癌属于呼吸系统恶性肿瘤，作为三大癌症之一，具临床有较高发病率与死亡率，该疾病早期发病症状较轻，甚至于无明显症状，但一旦发病，则出现胸闷气急、咳嗽、声嘶、咯血、胸痛等症状，且多数患者已为肺癌中晚期，通常还伴有淋巴道转移或者血行转移[1]。临床目前对于该疾病多采用根治术，再配合化疗进行治疗，若患者无法手术则以化疗、放疗、靶向治疗为主[2]。本文分析探讨在肺癌患者化疗中肿瘤标记物对临床疗效的作用及应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的73例临床资料为本院2019年1月至2020年6月收治的肺癌患者，所选患者中男女比例为43:30；年龄均为43-71岁，平均年龄为（59.23±3.71）岁；病理类型：30例肺腺癌，26例肺鳞癌，17例小细胞肺癌。

1.2 方法

所选患者均在化疗前后接受相关指标检测，以确定所采取的化疗治疗措施对其临床疗效的影响。即[3]：分别在患者第一次化疗前与第二次化疗后28d，通过电化学发光免疫分析法检测其血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA），神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）浓度，细胞角蛋白19片段抗原（cytokeratin 19 fragment antigen，CYFRA21-1）。

1.3 观察指标与评定标准

观察分析化疗前后腺癌、小细胞肺癌以及鳞癌患者三种肿瘤标记物变化情况。评定标准[4]：①完全缓解(complete remission，CR):所有靶向病灶消失。所有病理性淋巴结短轴＜10mm。②部分缓解(partial remission，PR):与基线时相比，所有靶病灶直径之和减少≥30%。③疾病进展(progressive disease，PD):以研究过程中病灶的最小直径之和为参考，靶病灶直径之和增加≥20%。或出现1处或多处新发病灶。④疾病稳定(stable disease，SD):以研究过程中病灶的最小直径之和为参考, 缩小未达到PR且增大未到达PD。

1.4 统计学方法

本次分析探讨所涉及指标数据均通过统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，计量资料用（±s）表示，用t检验，若组间对比结果P＜0.05时，则表明有统计学差异[5]。

2 结果

2.1 化疗前后腺癌患者三种肿瘤标记物变化情况比较

与化疗前相比，见表1，部分腺癌缓解患者化疗后CEA降低，而进展患者CEA则增高，且该指标化疗前后对比，P＜0.05，有统计学差异。

表1 化疗前后腺癌患者三种肿瘤标记物变化情况对比（±s,ng/ml）

表1 化疗前后腺癌患者三种肿瘤标记物变化情况对比（±s,ng/ml）

临床疗效 CEA NSE CYFRA21-1化疗前 化疗后 化疗前 化疗后 化疗前 化疗后部分缓解无变化发展8 13 9 32.3±19.8 41.9±30.3 40.1±26.9 15.9±5.8 46.6±32.3 68.5±30.3 6.7±3.6 7.9±5.8 7.6±4.4 7.0±5.5 7.7±4.3 8.5±6.1 3.3±2.4 4.1±2.8 2.6±2.5 3.3±2.0 5.2±3.5 3.5±3.4

表2 化疗前后小细胞肺癌患者三种肿瘤标记物变化情况对比（±s,ng/ml）

表2 化疗前后小细胞肺癌患者三种肿瘤标记物变化情况对比（±s,ng/ml）

临床疗效 CEA NSE CYFRA21-1化疗前 化疗后 化疗前 化疗后 化疗前 化疗后部分缓解无变化发展4 10 3 2.6±3.8 3.9±4.1 2.4±4.3 3.5±4.3 3.7±3.0 3.4±2.7 36.5±18.9 29.9±14.9 29.6±20.2 13.9±9.9 31.9±15.8 31.1±21.3 2.4±4.3 3.1±4.8 3.8±3.8 3.0±4.1 4.9±4.6 5.0±4.3

表3 化疗前后鳞癌患者三种肿瘤标记物变化情况（±s,ng/ml）

表3 化疗前后鳞癌患者三种肿瘤标记物变化情况（±s,ng/ml）

临床疗效 CEA NSE CYFRA21-1化疗前 化疗后 化疗前 化疗后 化疗前 化疗后部分缓解无变化发展9 11 6 4.2±4.7 2.7±3.8 3.7±6.9 5.3±4.7 3.3±2.8 2.3±4.9 9.0±7.9 7.8±8.7 110±4.7 7.6±8.7 9.5±7.6 14.0±8.3 11.7±8.0 8.7±10.5 10.7±9.7 4.4±3.0 7.7±9.8 13.6±10.6

2.2 化疗前后小细胞肺癌患者三种肿瘤标记物变化情况比较

与化疗前相比，见表2，小细胞肺癌部分缓解患者化疗后NSE降低，且该指标化疗前后对比，P＜0.05，有统计学差异。

2.3 化疗前后鳞癌患者三种肿瘤标记物变化情况比较

与化疗前相比，见表3，鳞癌部分缓解患者化疗后CYFRA21-1降低，且该指标化疗前后对比，P＜0.05，有统计学差异。

3 讨论

临床对于肺癌的诊断，目前可用方法较多，与现代检测方法相比，传统的痰液脱落细胞学检查存在敏感性较低的缺陷，而肺穿刺细胞学与肺纤维支气管镜检查则因受限条件较多，且为有创检查，因此，目前临床应用受限[6]。血清肿瘤标志物作为肿瘤发生、浸润、转移、发展时而产生特异性物质，均可在宿主体液或者肿瘤组织内检测得到，同采用对血清肿瘤标志物进行检测的方式，具有简便易行，安全无创等优点，且对于评估临床治疗效果以及肿瘤转移与复发情况具有助力作用[7]。

上述分析结果表明，予肺腺癌患者化疗中行肿瘤标记物检测时，与其化疗前对比，血清癌胚抗原（CEA）降低，而进展患者则增高；小细胞肺癌部分缓解患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度降低；鳞癌部分缓解患者细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）降低。此分析结果提示，即[8-10]：一是CEA作为酸性糖蛋白，属于非器官特异性肿瘤相关抗原，当细胞癌变时，正常血清中CEA含量水平增高，因此，该指标对肺癌，特别是肺腺癌的临床诊断具有一定意义。二是血清NSE作为神经内分泌细胞与神经元所特有的一种酸性蛋白酶，其主要存在于外周神经及其神经元内分泌组织之中，目前公认的小细胞肺癌最特异最敏感的标记物。三是CYFRA21-1作为近年来被推广的新型非小细胞肺癌标志物，是细胞角蛋白19的两个可溶性片段，对肺癌的临床诊断具有较大意义，且主要是用于对鳞癌测定有着极高的诊断价值。检测结果表明，三种标记物可以分别作为评价三种不同类型肺癌患者化疗效果的标准，同时，对于患者化疗方案的调整，可以检测结果为依据。

目前临床在肿瘤的诊断中，通过肿瘤标记物进行检测方式已被广泛应用，但其应用中的局限性也是显而易见的[11]。本次分析中，由于所选病例有限，且三种标志物未能完全的反应化疗效果，因此，其分析结果仅能起到指导作用，其最终的诊断作用还需结合临床观察，做更深入的研究。

综上所述，在肺癌患者化疗中，通过对三种肿瘤标记物变化情况进行检测，可指导肺癌化进程，且对于临床疗效具有预测作用。