消毒供应中心实施全程质控管理对管理质量与医院感染发生率的影响分析

毛新华

（济南市历下区疾病预防控制中心 山东 济南 250014）

消毒供应中心主要的职责是为医院各科室提供无菌医疗用品，同时也承担着污染医疗器械回收、清洗、消毒、灭菌等工作，其护理管理工作质量直接对医院感染情况产生影响[1]。提高消毒供应中心工作管理质量，对提高其护理质量、降低医院感染率、减少医疗风险具有重要意义[2]。全程质控管理是指对消毒供应中心整个工作流程的质量控制管理，使得其工作更为规范、合理、细化，进而达到提高护理质量，减少医院感染的目的[3]。鉴于此，本文对消毒供应中心实施全程质控管理对管理质量与医院感染发生率的作用进行分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集济南市某医院2018 年1 月—12 月（实施全程质控管理前）与2019 年1 月—12 月（实施全程质控管理后）的消毒供应中心无菌物品管理数据。实施前后的两段时期内无人员变动情况，共10 名护士，所有护士均为女性，年龄27 ～48 岁，平均（37.49±8.23）岁；共8 名消毒人员，其中男性6 名，女性2名，年龄28 ～46 岁，平均年龄（36.85±8.18）岁；平均每个月需要消毒4265 件医疗器械；选取两个时间段内住院治疗患者各300 例。

1.2 方法

在实施全程质控管理前，消毒供应室无菌物品管理采取常规管理方式，由专职人员对运入消毒供应室的物品进行登记、收集、分类、消毒、灭菌处理，对需运出使用的物品进行登记、部署、跟踪。定期检查消毒室存放的物品，并对其进行清洁、消毒。

在实施全程质控管理后，消毒供应室无菌物品管理采取如下措施：

（1）建立管理小组：管理小组由1 名组长和3 名组员组成，由管理小组对消毒供应中心工作进行监督、管理，将各项规章制度落到实处，并做好相应记录，指出消毒供应室在管理工作中的不足、存在的问题，通过团队探讨对其进行纠正。

（2）人员培训：消毒灭菌护理人员自身的专业素养、专业知识水平、技能等方面直接影响消毒灭菌管理工作的质量，因此，提升工作人员自身的管理能力极其重要。主要通过定期开展培训来实现，培训内容包括：医疗器械的拆装、清洗、消毒、灭菌和包装注意事项；医疗器械消毒灭菌工作的详细流程、规范标准；以及外来器械新行业标准、规范、流程等。为促进各护理人员参与培训的积极性，提升培训有效性，有护士长组织对所有参与培训人员在培训结束后至再次培训前进行相关的理论与操作考核，2 次培训间隔3 个月，3 个月内安排2 次考核，每1 次的考核为理论与操作考核一起，并将参与培训次数、考核的成绩纳入各位护理人员个人的绩效评价。

（3）工作质量控制：所有进入消毒供应室的人员必须佩戴无菌口罩、帽子等，必须进行手部消毒。无菌物品在接受后对其进行编号，并进行注册后返回原位。使用过的物品，在经过清洗、消毒、灭菌后放入灭菌供应室。每个月对消毒供应室的工作效果进行检查，由环境维护工作人员对消毒供应室进行每天的消毒、灭菌护理。

（4）加强各部门沟通：消毒供应中心应当与各相关部门之间保持良好沟通，消毒供应中心人员对各科室的医疗器械进行定期盘点，计算出能够保证各科室手术器械正常使用的周转量，及时添置紧缺的医疗器械以及更换损坏器械，并做好相关记录。对消毒供应中心的新进工作人员，应带领其前往各科室辨认、熟悉器械，学习相关的专业知识和操作流程。消毒供应中心应当及时向医院领导汇报在工作中出现的困难和问题，以有效解决问题，保证医院后勤保障工作的质量。

1.3 观察指标

对比实施前后消毒供应中心环境整理时间、无菌物品存取时间，以及器械清洗、消毒、包装合格率和医院感染发生率，并对比实施前后消毒供应室护士的护理质量：问卷内容包括消毒灭菌操作、抗菌药物管理、医院感染监测、医疗废物管理、文书记录，采用百分制，评分越高表明护理质量越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比实施前后环境整理和无菌物品存取时间

结果显示，实施后的消毒供应中心环境整理时间、无菌物品存取时间均短于实施前（P ＜0.05），见表1。

表1 对比实施前后环境整理和无菌物品存取时间（±s，min）

表1 对比实施前后环境整理和无菌物品存取时间（±s，min）

2.2 对比实施前后器械清洗、消毒、包装合格率和医院感染发生率

结果显示，实施前医院感染发生率为7%（21/300），实施后为0.67%（2/300），实施后医院感染发生率显著低于实施前（χ2=5.440，P=0.020）。与实施前相比，实施后的器械清洗、消毒、包装合格率均显著升高（P ＜0.05），见表2。

表2 对比实施前后器械清洗、消毒、包装合格率[(n)%]

2.3 对比实施前后消毒供应室护士的护理质量

结果显示，与实施前相比，实施后消毒供应室护士的护理质量显著提升（P ＜0.05），见表3。

表3 对比实施前后消毒供应室护士的护理质量评分（±s，分）

表3 对比实施前后消毒供应室护士的护理质量评分（±s，分）

3.讨论

患者入院后以及在住院期间或出院后发生的感染，即为医院感染。发生医院感染主要原因为：医疗器械灭菌不合格、抗生素药物滥用、护士无菌操作不合格等，对治疗效果产生严重不良影响，甚至可引发医疗纠纷事件[4]。因此，应加强消毒供应中心的管理质量。

在此次研究中，与实施全程质控管理前相比，实施后的消毒供应中心环境整理时间、无菌物品存取时间缩短，表明该项措施提升了其工作效率；实施后的器械清洗、消毒、包装合格率均明显升高，表明器械的回收后处理质量得到了提升；实施后消毒供应室护士的护理质量明显提升，且医院感染率降低，无菌医疗器械合格率提升，加之护理质量提升，护士的无菌操作、感染监测能力等得到提升，自然减少了医院感染的发生。在全程质控管理中，成立了管理小组，对各人员进行了明确分工，确保质控管理工作有序开展，不断发现、总结并纠正消毒供应中心在工作中的不足，逐步提升其工作质量[5-6]。通过培训提升工作人员的专业能力与专业素养，使其不断适应工作需求，并通过考核与个人绩效挂钩来促进培训有效性提升，确保每一位参与培训的工作人员能够真正地获取知识、技能。

综上所述，消毒供应中心实施全程质控管理，能明显提升器械管理质量，有利于降低医院感染发生率，提升消毒供应室护士的护理质量。