集束化护理干预对经皮肾镜取石术患者的临床效果分析

崔凯 于江 姜宁 王云（通讯作者）

（1 武警山东省总队医院泌尿外科 山东 济南 250014）

（2 山东省妇幼保健院儿科 山东 济南 250014）

（3 山东省妇幼保健院麻醉科 山东 济南 250014）

经皮肾镜取石术在临床中是针对肾结石治疗的一种常用微创方式，其具有较高的安全性、有效性，且术后无切口、恢复快等特点。但在临床治疗中，若不加以有效的护理干预，则极易发生其他不良的并发症，如尿液外渗、出血、尿路感染等[1]。为了进一步探究最佳的护理方法，本文针对本院2019 年4 月—2020 年4 月期间进行经皮肾镜取石术治疗的60 名患者，探究实施集束化护理后的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院进行经皮肾镜取石术治疗的患者60 例，所选时间区间是2019 年4 月—2020 年4 月，采用中心原则的形式将患者分为参照组（n=30）和研究组（n=30）。其中参照组年龄26～76 岁，平均年龄（45.37±6.58）岁，研究组年龄27 ～77 岁，平均年龄（46.36±6.74）岁，对比两组患者的一般资料，组间具有可比性，P ＞0.05，可比。

1.2 方法

参照组行常规护理，即保障患者尿管、肾造瘘管的稳定，实时观察并纪录患者尿液、引流液体的状态等情况，给予常规性的操作护理。

研究组在其基础之上加行集束化护理，主要包括以下内容：①护理小组的建立：由护士长带领各护理人员进行专业的培训、护理操作，每位护理人员须均具备专业的护理技能、并发症防御护理等；②心理沟通：加强与患者之间的沟通，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，并向患者详细介绍有关疾病的知识、治疗的方式、作用、注意事项等，提高患者治疗的积极性，配合治疗与护理的实施[2]；③体位护理：向患者讲解在术中的规避事项，并从30 分钟的俯卧，逐渐延长至2 ～3 小时，手术时抬高患者的头部15 度左右，以平缓患者的呼吸，防止患者出现咳嗽、身体摇晃等，减少术中大量出血等[3]；④术后护理：对患者的尿管、肾脏造瘘管进行实时的监控，并做好管道与会阴处的各项护理；在术后的6 ～12 小时为患者进行手术侧肾位置的冷敷护理，每1 ～2 小时进行1 次更换，并注意管道是否存在弯曲、受压等不良现象；术后2 ～3 天，通过电磁波的方式进行局部照射治疗，每天进行15 ～30 分钟，一天1 ～2 次，治疗期间需实时观察患者的病症特征与变化，以防出现不良症状[4]；⑤出院前指导：为患者进行出院前的用药指导、饮食指导，少食用动物内脏、菠菜、豆类食品等，以防结石的反复发作；建议多饮水、少憋尿，防止尿液发生返流，导致尿路感染等[5]。

1.3 观察指标

通过对比两组患者手术后各指标（尿管移除时长、造瘘管移除时长、下床活动时长、入院时长），若用时越短，则说明术后患者康复的越快；

对于患者护理后生活质量，主要围绕患者的躯体功能、心理状态、社会行为、整体得分进行统计对比，各项满分为100 分，若数值越大，则说明患者术后的生活质量越好；

测评患者术后并发症（出血、尿液外渗、尿路感染），若数值越高，则说明患者术后发生并发症的风险越大；

通过自制的调查问卷进行患者护理满意情况调查，总满意度=（很满意例数＋满意例数）/总例数×100%，若总满意度的分值越高，则说明患者越满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0 软件处理60 例患者的数据，计量资料满足正态分布形式，用（均数±标准差）形式表示，并进行t 检验；计数资料用率（%）表示，行χ2检验，组间对比P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术后各指标观察对比

研究组手术后的各项指标用时均短于参照组，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术后各指标观察对比（±s）

表1 两组患者手术后各指标观察对比（±s）

入院时长（d）研究组 30 60.59±0.86 5.37±0.75 55.39±9.86 6.25±1.35参照组 30 91.35±0.67 8.08±0.59 82.16±10.25 8.75±1.67 t - 154.5423 15.5549 10.3093 6.3765 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001组别 例数 尿管移除时长（h）造瘘管移除时长（d）下床活动时长（h）

2.2 护理后两组患者生活质量对比

参照组的生活质量各项评分均低于研究组，组间差异性显著（P ＜0.05），见表2。

表2 护理后两组患者生活质量对比（±s,分）

表2 护理后两组患者生活质量对比（±s,分）

2.3 两组患者并发症概率对比

参照组的并发症概率高于研究组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症概率对比[n（%）]

2.4 两组患者满意率对比

通过调查可知，研究组的满意率显著优于参照组，组间具有统计学意义（P ＜0.05），见表4。

表4 两组患者满意率对比[n（%）]

3.讨论

经皮肾镜取石术是针对肾结石治疗的一种临床先进技术，主要是在患者的腰间部通过肾脏通道的建立，将肾镜置入于肾脏内，并通过激光、超声仪器等进行碎石、取石的操作，在临床中又被成为打孔取石[6]。该手术方式的应用，与传统的取石方式不同，其创伤小，对肾脏无损伤，避免了菌血症、肾功能不全等不良症状的发生。但由于该治疗技术作为一项新型的治疗方式，其临床经验尚为不足，同时若手术前后护理不当，在术后也较容易引发其他不良的并发症。因此，临床护理干预的合理应用，对于患者的治疗效果有着重要作用。

以往对于经皮肾镜取石术的护理方式，多以传统的护理干预进行，但其效果并不理想。近年来，集束化护理干预逐渐被应用于临床护理中。该干预模式在患者的术前至术后出院，始终以患者为核心，对患者积极地采取心理护理、健康教育、体位护理、术后护理、出院前指导等，有效缓解并消除了患者紧张、害怕等不良心理情绪，在提高疾病认知的同时，树立治疗的积极性，提高手术治疗与护理的配合度，有效降低了术后其他不良症状的发生，促进了术后的快速恢复。

综上所述，对经皮肾镜取石术治疗的患者应用集束化护理，不仅能有效减轻患者焦虑、抑郁等消极情绪的发生，还能改善患者术后的各项指标，减少并发症的发生风险，提高治疗与护理的有效性，促进患者的早日康复，值得在临床上广泛推广和应用。