基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能的恢复及生活质量的影响

孙素慧

(辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000)

胫骨平台骨折可以由直接或者间接的暴力导致，胫骨平台骨折期间经常出现半月板及韧带的损破[1]。如果护理不当，还会引起畸形愈合、创伤后的关节炎、膝关节僵硬的并发症[2]。本文中，通过对2组实施不同的护理方案，探究基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能的恢复及生活质量的影响。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：挑取我院2017年6月-2018年6月收治的胫骨平台骨折患者80例。随机分为对照组40例和观察组40例。对照组男：女=26例：14例，年龄上限为66岁，年龄下线为21岁，平均(43.1±1.5)岁，病史3-13天，平均(7.5±1.4)天；观察组男：女=23例：17例，年龄上限为67岁，年龄下线为20岁，平均(43.3±1.7)岁，病史4-15天，平均(7.2±1.7)天。对比2组的一般健康资料，差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

2 方法：对照组采用常规护理。手术后1星期帮助患者下地走路，3星期后，用步行器来走路，2个月后视患者的自身情况来进行锻炼，中间可以让专业人员来指导，避免意外。观察组采用多元化康复模式。其中的项目包括：(1)自身锻炼。手术后1星期，让患者锻炼踝关节和四头肌的屈伸及收缩能力。5min/次，早中晚各1次；2星期后，患者可锻炼膝关节的能力，速度适中，弯曲伸展勿过30°，5次/d；4星期后，提高锻炼的力度，标准为没有疼痛感及轻度劳累[3]。(2)针灸方面。手术后3星期，用针灸来护理，主要的穴点为委中、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉及巨虚等，根据平补平泻法，滞留30分钟，1次/d，视情况而定，间隔时间针灸2-3周[4]。(3)用药方面。手术后2星期，给患者配备由川穹、红花、丹参、桃仁及当归等组成的中药，来达到消肿止痛、活血化瘀的效果。1剂/d，2次/早晚并温水送服，依据情况，用量可适当增减[5]。

3 观察指标：生活质量评分表：SF-36评分表，包括肌体疼痛、活力及社会功能等。膝关节评分表：膝关节Lysholm评分表。其中包括的指标有：支持、下蹲、上楼、绞锁、肿胀、跛行、不稳定及疼痛共8个，分值分别为5分、5分、10分、15分、10分、5分、25分及25分。患者得分越高说明膝关节的功能越好。

5 结果

5.1 2组患者护理前后的膝关节的功能对比：护理前，2组膝关节的功能无差异(P>0.05)，护理后，观察组膝关节的功能(86.6±2.9)分，优于对照组(72.5±3.4)分(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后的膝关节的功能对比分)

5.2 2组生活质量的评分对比：观察组的肌体疼痛评分(44.6±1.3)分，低于对照组(64.6±1.6)分，观察组的活力评分(96.6±2.1)分，与社会功能评分(98.6±2.3)分，优于对照组(91.6±2.9)(92.5±2.7)(P<0.05)。见表2。

表2 2组生活质量的评分对比

讨 论

胫骨上下端组成膝关节，胫骨和胫骨下端摩擦接触的面名为胫骨平台[6]。其中胫骨平台在膝关节中承担着最重要的角色，若出现骨折，内外的平台受力不等，便会发生骨关节炎。胫骨平台骨折，从高处掉落时足会先着地，后呈侧方倒下姿势，而力的传送由胫骨往上，掉落的速度让传导体质量的力向下，一齐作用在膝关节，引起胫骨外侧或者内侧平台遭受到创伤出现外翻或者内翻，最终引起胫骨平台骨折或者韧带的损伤[7]。本文中，通过不同的护理方案，采取分组对比的形式，得出观察组多元化康复模式优于对照组的常规护理方案。

由以上数据可以看出，对照组膝关节功能护理前评分为(64.6±1.6)分，观察组膝关节功能护理前评分为(66.3±1.5)分，护理前，2组膝关节的功能无差异(P>0.05)。对照组膝关节功能护理后评分为(72.5±3.4)分，观察组膝关节功能护理后评分为(86.6±2.9)分，护理后，观察组膝关节的功能(86.6±2.9)分，优于对照组(72.5±3.4)分(P<0.05)。观察组的肌体疼痛评分(44.6±1.3)分，低于对照组(64.6±1.6)分，观察组的活力评分(96.6±2.1)分与社会功能评分(98.6±2.3)分，优于对照组(91.6±2.9)分，(92.5±2.7)分(P<0.05)。观察组的多元化康复模式的护理较对照组的常规护理更胜一筹。

总而言之，多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者的疗效明显，提高了患者的生活质量，对膝关节功能有帮助性作用，值得临床应用。