支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭患者的临床价值观察

谭荐文

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

临床上重症肺炎并呼吸衰竭患者是由于肺部发生炎症的面积过大或感染的病原体毒力过强，进而影响到了呼吸循环，患者主要表现为呼吸困难、呼吸窘迫，甚至还会导致其他器官的功能衰竭，严重者可威胁患者的生命健康安全，在临床上需引起高度重视。一般常规的临床治疗对于治疗重症肺炎并呼吸衰竭只能减轻相关症状，减缓呼吸困难，使患者暂时性好转，没有很好的临床治疗效果[1]。我院了解到对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行支气管肺泡灌洗的介入治疗有很好的效果，支气管肺泡灌洗是一种治疗重症肺炎的有效手段，将纤维支气管镜深入患者的肺部病灶处，在镜下观察并对肺泡用0.9%氯化钠溶液进行灌洗，可以通过反复的灌洗清除致病菌来局部净化，减轻炎症，能够保住患者有效减轻病症，能够大大提高总体有效治疗率，帮助患者改善呼吸功能，提高患者对护理人员的满意度，对此遴选98 例于2018 年1 月—2019 年1 月在我院接受相关治疗的重症肺炎并呼吸衰竭的患者作为此次的研究对象进行相关的临床试验，进行为期一年的临床治疗研究，取得了良好的效果，现做出以下报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年1 月在我院接受相关治疗的98 例重症肺炎并呼吸衰竭的患者作为研究对象，采用完全随机分组的方法将其分为空白组和实验组，空白组49 例患者，其中男26 例，女23 例，年龄40 ～81 岁，平均年龄（62.23±17.58）岁，患病时长2 ～13d，平均（7.12±4.23）d；实验组49 例患者，其中男28 例，女21 例，年龄39 ～83 岁，平均年龄（63.13±16.38）岁，患病时长2～15d，平均（8.11±4.26）d。在医护人员的详细告知下，所有患者均知晓此次试验研究的全部内容，均表示自愿参与此次临床试验研究，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 空白组：护理人员和医生给予空白组的患者最常规治疗，收集研究患者的临床资料，根据患者的病情程度给予患者不同的抗感治疗、面罩吸氧以及吸痰等治疗。护理人员全程记录患者的相关临床数据，以备后续比较使用[2]。

1.2.2 实验组：医护人员给予实验组患者跟空白组患者一样的常规临床治疗之外还给予其支气管肺泡灌洗干预治疗。在进行插支气管镜前根据临床资料判断患者的病变大小，肺部有局部病变就选择该病变区域进行插管，肺部的弥漫性病变就选择右肺的中叶或者左上叶进行插管[3]。护理人员先给患者静脉注射咪唑安定5 ～10mg 来使其镇静下来，接着给患者注入2% 1 ～2mL 利多卡因，对需要进行灌洗的肺部局部麻醉，从患者的鼻部插入纤维支气管镜，然后快速注入在37°C 室温下灭过菌的生理盐水，每次注入10 ～30mL，总量不超过100mL，之后立即用合适的负压装置（推荐一般低于100mmHg）吸引获取BALF，总回收率≥30%，每天1 次，在对患者进行肺泡灌洗过程中，护理人员全程记录患者的相关数据，观察患者的最新情况，并与患者进行良好的沟通了解相应情况，护理人员全程收集相关临床数据以备后续比较。

1.3 观察指标

在两组进行完各自的治疗之后，观察患者的体温是否降至正常，相关的实验室检查以及血气分析是否正常，患者的肺部X 片上的阴影是否变小（变小或者消失即为有效果），是否需要机械通气治疗，如若需要则视为无效，总有效治疗率=有效例数/总例数，记录肺通气功能指标以及相关的血氧指标等是否有好转[4]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 临床总体治疗效果评价

对应下表，可以看出在对重症肺炎合并呼吸衰竭的患者采用了支气管肺泡灌洗的干预治疗之后，空白组的总体有效治疗率（71.02%）显著低于实验组（94.23%）两组比较的结果具有较大差异（P ＜0.05），因此具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的临床总体有效率的比较（例）

2.2 临床相关指标分析

实验组患者的肺通气功能的相关指标以及血氧相关指标的改善程度均明显好于空白组，见表2。

表2 两组患者相关临床指标的前后比较（±s）

表2 两组患者相关临床指标的前后比较（±s）

3.讨论

肺炎是常见的感染性疾病，轻度肺炎治疗起来较为容易且治疗之后恢复较快，因此不需要高度关注[5-6]。临床上重症肺炎患者不仅肺部炎症比较严重，其他器官或系统也会受到相应的影响，导致肺不张或肺通气血流比例失调，病情严重者的会引发呼吸衰竭。重症肺炎并呼吸衰竭患者是由于肺炎的面积过大或感染的病原体毒力过强，进而影响到了呼吸循环，患者主要表现为呼吸困难、呼吸窘迫，还会继发其他器官的功能衰竭，严重可威胁患者的生命健康安全，在临床上需引起高度重视。一般常规的临床治疗对于治疗重症肺炎并呼吸衰竭只能减轻相关症状，减缓呼吸困难，很难治疗完全，因此寻找有效的治疗方法至关重要。

相关资料显示支气管肺泡灌洗的介入治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭的患者有很大帮助，据了解支气管肺泡灌洗是一种较为新颖的医疗手段，是利用纤维支气管镜深入患者肺部病变部位，医生在镜下观察病灶部位并对其用生理盐水进行清洗，可以通过反复的灌洗清除致病菌来局部净化，减轻炎症。支气管肺泡灌洗的特点就是通过纤维支气管镜到达相应的病灶，有针对性地清理炎性分泌物，纤维支气管镜较小因此对患者的伤害极其小，能够准确检测，有利于患者的治疗，改善呼吸功能。对此我院以此进行相关的实验研究，将遴选的98 例重症肺炎并呼吸衰竭患者随机分为空白组和实验组，在对两组的临床效果进行分析之后可以看出对重症肺炎并呼吸衰竭患者进行支气管肺泡灌洗的干预治疗后，能够很好地帮助患者改善呼吸困难及其他相应症状，提高了总体治疗有效率，并且提高了患者对护理人员的护理满意度。

综上所述，临床上对重症肺炎并呼吸衰竭患者介入支气管肺泡灌洗治疗技术能够较好地帮助患者缓解病情、更好的进行呼吸，对今后在对临床治疗重症肺炎并呼吸衰竭提供了较为科学、具体、全面的指导方案。