慢速耐力运动对老年人骨质疏松及腰背部疼痛症状的缓解作用

葛伟伟 王成 李卫玉 赵福江

[關键词] 慢速耐力运动;老年人;骨质疏松;腰背部疼痛症状

[中图分类号] R681          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）29-0104-04

Effect of slow endurance exercise on the relief of osteoporosis and low back pain in the elderly

GE Weiwei1   WANG Cheng2   LI Weiyu3   ZHAO Fujiang1

1.Department of Orthopaedics，Taizhou Central Hospital（Taizhou University Hospital）， Taizhou   318000， China; 2.Department of Hand and Foot Surgery，Enze Hospital，Taizhou Enze Medical Center（Group）， Taizhou   318050， China; 3.Department of Hand and Foot Surgery， Jinhua Central Hospital in Zhejiang Province， Jinhua   321000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of slow endurance exercise on relieving osteoporosis and low back pain in the elderly. Methods From March 2019 to January 2020， a total of 50 elderly patients with osteoporosis were randomLy selected from the community for comparative observation.Among them，25 elderly patients did not change their original lifestyle and did not add additional exercise items （group A）， and the other 25 patients participated in slow endurance exercise （group B）. The relief of osteoporosis and lower back pain symptoms in the two groups was statistically analyzed. Results After one year， the bone mineral density of L2-L4 （0.83±0.02） g/cm3 and the bone mineral density of femur （0.61±0.02）g/cm3 in group A were lower than those in group B[（0.91±0.03）g/cm3 and （0.67±0.01）g/cm3]. The difference in bone mineral density between thetwo groups after exercise was statistically significant（P<0.05）.One year after exercise， urinary pyridinol/ creatinine （U-Pyd/Cr） nm/mm in group A （36.26±3.08）nm/mm was higher than （23.15±2.07）nm/mm in group B，and osteocalcin （BGP） in group A （4.86±1.04）ng/mL was lower than （5.98±1.06）ng/mL in group B.There was a significant difference in bone metastasis indexes between the two groups after exercise（P<0.05）. At 1 month，6 months and 1 year after exercise， the pain scores of the elderly in group A were （4.02±1.24） points， （3.35±1.02）points and （2.35±1.24）points， respectively， which were significantly greater than those in group B [（3.35±1.02）points， （2.15±0.24） points and （1.02±0.35）points]. There was a significant difference in low back pain scores between the elderly after exercise（P<0.05）.The quality of life of the elderly was evaluated. The scores of physical function， physical function， and mental health in group B were （92.15±1.06） points， （93.26±1.04）points and （91.24±1.05）points， which were significantly higher than those in group A. There was a significant difference in the quality of life between the two groups（P<0.05）. Conclusion The participation of the elderly in slow endurance exercise helps to improve osteoporosis symptoms and it is vital for improving their quality of life.

[Key words] Slow endurance exercise; Elderly; Osteoporosis; Low back pain symptoms

老年性疾病在近年來发生率有明显的提升，这与老龄化趋势存在着必然的关联，而骨科疾病属于比较常见的老年性疾病，尤其是以骨质疏松性椎体压缩性骨折较为常见[1]。微创治疗方法是近年来临床中针对骨质疏松性椎体压缩性骨折所给予的主要治疗手段，具有较好的治疗效果[2]。而除治疗之外，治疗后的运动锻炼在骨质疏松症状改善作用上也受到关注[3]。本研究以25例骨质疏松老年患者为例，比较慢速耐力运动对老年人骨质疏松及腰背部疼痛症状的缓解作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年3月至2020年1月期间随机在社区内选取老年骨质疏松患者50例，其中25例老年患者未改变原有生活方式，不增加多余锻炼项目，为A组，另外25例参与慢速耐力运动，为B组。A组：男19例，女6例，年龄62～79岁，平均（71.26±2.05）岁;病程1～5年，平均（2.15±0.25）年。B组：男17例，女8例，年龄61～79岁，平均（70.35±2.26）岁;病程1～5年，平均（2.34±0.17）年。纳入标准：所有老年人均明确诊断为骨质疏松且均经过有效治疗;本次调查前获得老年患者的知情与同意。排除标准：存在严重肢体障碍者;年龄超过80岁者。两组患者性别、年龄、病程等，一般基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组老年患者维持原来的生活方式，不增加多余的运动项目。观察组老年患者参与慢速耐力运动，具体为持续慢速步行，保持45～55 m/min的行走速度，每日坚持清晨与晚饭后2次，各步行40 min，每周至少训练5 d以上，坚持锻炼1年以上。

1.3 观察指标

①在锻炼前与锻炼后1年，对老年人骨密度做测定，包括腰椎正位L2～L4椎间、股骨近端[4]。②在锻炼前与锻炼后1年，对老年人骨转移指标进行测定，包括尿吡啶酚/尿肌酐（Urinary pyridinol/creatinine，U-Pyd/Cr）与骨钙素（Osteocalcin，BGP）[5]。③在锻炼前与锻炼后1年，对老年人腰背部疼痛程度进行统计，采用VAS量表进行评定，评分为0～10分，分数越高代表疼痛越明显[6]。④生活质量：对两组老年人的生活质量进行调查，生活质量采用汉化版简明健康调查表进行调查，包括身体功能、心理状况等多个维度，各维度满分为100分，分值越高则代表生活质量越高[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者锻炼前后骨密度比较

锻炼前两组患者的L2～L4与股骨近端骨密度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;锻炼后1年，B组老年人L2～L4、股骨近端的骨密度均明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者锻炼前后骨转移指标比较

锻炼前，两组患者的BGP、U-Pyd/Cr比较，差异无统计学意义（P>0.05）;锻炼后1年，B组患者的U-Pyd/Cr水平明显低于A组，BGP水平明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者锻炼前后腰背部疼痛评分比较

锻炼前，两组患者的疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;锻炼后1个月、6个月、1年后，两组的腰背部疼痛评分均明显降低，且B组明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 治疗后两组患者的生活质量比较

B组的生活质量评分均明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

骨质疏松是一种骨代谢障碍所引起的疾病，主要表现为骨形成与骨吸收功能发生异常，最终导致患者钙磷代谢失调、骨密度降低等，由于此疾病是骨代谢障碍所引发的，为此常见于老年群体中[8-10]。患者出现骨质疏松后，多伴随腰痛、驼背等症状表现，对日常生活造成严重影响[11-13]。

临床上针对骨质疏松疾病需要尽早诊断，尽早给予治疗，避免疾病长期发展后增加治疗难度，甚至引发其他相关病症[14-17]。以往有学者[18-20]在其研究中指出，骨质疏松是由多种因素所引发的骨病，其中直接触发因素为骨代谢异常。骨质疏松的引发原因可分为特发性原因与继发性原因，其中特发性指患者自身成长过程中就存在的骨成长异常。继发性原因包括内分泌、营养性、药物、遗传性、肾脏病等多个方面。骨质疏松患者多伴随疼痛、身长缩短、驼背、易骨折、呼吸功能下降等病症表现。关于疾病的治疗，有学者提出，骨质疏松除原发病对患者造成的躯体影响之外，若不能及时的对病情给予控制，可能会引发骨折等并发症，这些并发症的发生会进一步影响患者的健康，甚至对老年患者造成生命安全威胁。为此，不能忽视骨质疏松疾病，需要尽早发现并尽早给予控制。除以上之外，研究认为患者自行锻炼对于骨质疏松的防治也均有积极作用。

本次研究中发现，锻炼之前两组老年人的L2～L4与股骨近端骨密度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;锻炼后1年，B组老年人L2～L4、股骨近端的骨密度均明显高于A组，组间锻炼后骨密度比较差异有统计学意义，证实不同的锻炼方式可在一定程度上影响老年人的骨密度，而骨密度直接关乎着骨质疏松的发生或康复质量，因此，本研究认为慢性耐力运动有助于促进骨质疏松症状改善。

锻炼前，两组患者的BGP与U-Pyd/Cr比较，差异无统计学意义。锻炼后1年，B组患者的U-Pyd/Cr水平明显低于A组，BGP水平明显高于A组。以上结果证实，差异无统计学意义（P>0.05）。适当的运动可影响骨转移情况，而慢速耐力运动基于长期持续性稳定的锻炼，影响老年人的骨质，最终控制骨转移情况。另外，本研究还发现锻炼前，两组患者的疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;锻炼后1个月、6个月、1年后，两组患者的腰背部疼痛评分均明显降低，且B组明显低于A组。腰背部疼痛属于骨质疏松最为常见的症状，说明慢性耐力运动更有效地缓解患者的疼痛程度，这与持续锻炼改善骨质及身体健康状态也具有密切关联。最后，对老年人生活质量进行评估发现，B组的生活质量评分均明显高于A组，两组老年人生活质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。基于锻炼方式的不同影响两组老年人症状改善情况及所承受的疼痛程度，也造成生活质量评分上的差异。

综上所述，骨科疾病属于比较常见的老年性疾病，尤其是以骨质疏松或其引起的骨折较为常见，除有效治疗手段外，老年人自身合理参与体育锻炼也具有缓解症状的效果。本研究证实老年人参与慢速耐力运动有助于改善骨质疏松症状，对于提升其生活质量具有重要意义。

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（收稿日期：2021-05-27）