针灸治疗鼻咽癌放化疗后味觉及嗅觉丧失验案
2021-01-11彭支莲
彭支莲
(重庆市九龙坡区中医院,重庆 400080)
鼻咽癌患者经放化疗后易出现的味觉、嗅觉丧失、口干、无唾液等症状,笔者用针灸治疗1例疗效甚佳,介绍如下。
1 病案举例
车某,男,46岁,2018年12月25日初诊。鼻咽癌放化疗后味觉、嗅觉丧失,口干、无唾液,吃东西味同嚼蜡2个月。于2018年7月18日于西南医院确诊为鼻咽部非角化癌,经放疗32次、化疗2个周期(5天1次,共2月),于10月23日化疗结束。化疗后整个颈部两侧肌肤溃烂、疼痛,味觉、嗅觉丧失,神差。现颈部两侧肌肤溃烂已愈,皮肤粗糙,遗留色素沉着,仍感觉颈部略僵,有条索感,无味觉、无嗅觉,口干、无唾液,吃东西味同嚼蜡,神差,体力差,易疲乏,舌质干红无苔,脉沉细数。辨为气阴两虚证。予以醒脑开窍、补益肝肾,行针灸治疗,取穴百会、上星、风池、完骨、天柱、双侧内关、双侧足三里、三阴交。其中上星向百会穴透刺,风池、完骨两穴针尖分别刺向患者的鼻部、咽喉,余穴均直刺,得气后留针30min,第1周为每日治疗1次,后调整为每周两次,嘱在家艾灸足三里、三阴交,每日1次,每次20min,每日用热水熏鼻,不限次数,有条件就熏,平时多喝热水温润口腔及咽喉。于2019年1月底开始感觉有味觉、嗅觉,口腔有唾液分泌,针刺调整为每周1次,取穴同前。春节过后服中药(具体不详),3、4月份感觉味觉、嗅觉逐渐恢复,唾液分泌明显增多,感觉比较正常,已有信心下厨房做饭。8月份味觉基本正常,嗅觉与正常人略有差异,嗅觉的辨别层次感要稍差,口略干,喜食软、润食物。已基本恢复正常,停止治疗,嘱加强锻炼,增强体质。日前电话随访,味觉、嗅觉、口干等已完全恢复正常。
2 体 会
恶性肿瘤通常伤阴耗气,气血衰败,加之放化疗造成多个脏腑受损,损伤正气,进一步加重气血衰竭,气阴两虚。鼻咽癌的主要病因是气血阴阳亏虚,不能抵御外协,加之鼻咽为邪气进入人体的要道,随呼吸而动,最易感受毒邪,而鼻咽为人体上部,正气不足难以推动津液滋润,使得邪气盘踞,日久化为癌肿。本病为本虚标实之证,气阴两虚为本,痰、瘀、毒互结为标。病变关键在气阴两虚,故扶正补虚应贯穿于整个治疗过程。
鼻咽癌放化疗后的主要表现为口干、鼻塞、味觉减退、颈部纤维化等。用针灸治疗目的是补肝肾、调气血、补阳气、扶正气,以改善机体的免疫状态,使阴阳平衡,气机流畅。百会穴是“诸阳之会”,总督人体一身阳气,具有醒脑开窍、宁心安神,升阳举陷的功能,达提补阳气,扶助正气的作用。上星。上,上行也。星,指穴内的上行气血如星点般细小也。意指督脉气血在此吸热后缓慢蒸升。上星配合百会主治鼻塞不闻香臭。风池穴为足少阳、阳维之会,具有壮阳益气,醒脑开窍、疏风清热、通利官窍。鼻为肺之窍,针刺时向鼻尖方深刺可增强其祛风散寒、宣肺解表、宣通鼻窍之功效,向咽喉方向深刺,可增强其醒脑开窃,通利咽喉之功效。完,完全、全部也。骨,肾主水也。意指胆经气血在此完全冷降为地部水液。针刺该穴具有疏导水液之效。天柱属足太阳膀胱经。在项部斜方肌起始部,天柱骨之两旁,故名天柱。可治颈肩肌肉僵硬、酸痛。足三里、三阴交均为养生保健,强身健体的要穴,二者配合使用,可使津液上输咽喉,达到润燥作用。针刺、艾灸足三里、三阴交具有健脾胃,益肝肾,补益气血,益气壮阳,扶正祛邪的作用。诸穴合用,共达醒脑开窍、健脾和胃、补益肝肾、通经活络、培本固原之效。