健康教育模式在妊娠期糖尿病产妇孕期管理中的应用效果及产妇血糖水平控制与妊娠结局分析

陈金华

(高州市妇幼保健院,广东 茂名)

0 引言

妊娠期糖尿病即产妇孕期中出现的糖尿病症状，属于孕期常见的疾病，临床研究发现，妊娠期糖尿病在孕妇中的发病率约为1.5%～14%[1]。因孕妇在妊娠期摄入的营养物质较多，孕期中胎儿所摄取的葡萄糖均源于孕妇，因此很容易造成孕妇血糖水平升高，从而导致孕妇出现高血糖、高血压等症状。在临床护理工作中，提升产妇关于妊娠期额健康教育水平，是保障其血糖稳定，降低相关并发症风险，改善产妇妊娠结局的关键因素[2]。基于此，本次研究抽取300 例妊娠期糖尿病产妇，探析健康教育模式在妊娠期糖尿病产妇孕期管理中控制产妇血糖水平及妊娠结局的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2019 年2 月至2020 年5 月期间收治的300 例妊娠期糖尿病产妇为临床研究对象，利用随机分组的方式进行分组，各占150 例，对照组接受常规护理措施，年龄22～34岁，平均（28.56±2.73）岁，经产妇98 例，初产妇52 例，孕周37～41 周，平均孕周（39.25±1.88）周；观察组产妇在对照组基础上给予健康教育模式，年龄24～35 岁，平均（29.14±2.88）岁，经产妇100 例，初产妇50 例，孕周37～41 周，平均孕周（39.87±1.96）周；两组产妇均已确诊存在妊娠期糖尿病，孕妇及家属已对本次研究均知情同意，签署知情同意书，排除存在心脏功能不全者、身体健康状况无法耐受全麻及手术者、肝肾功能不全者、凝血功能障碍者、既往存在疝修补术治疗史及下腹部大手术史者，组间对比患者年龄等基础资料对比未见明显差异，P＞0.05，无统计学意义，具有对比意义，符合对比要求。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理措施，观察组产妇在对照组基础上给予健康教育模式，具体内容如下：

（1）结合产妇既往病史、身体状态、性格、爱好等内容，为其制定具有针对性的健康宣教措施，充分考虑产妇个人接受能力，给予全面的健康教育；首先告知产妇孕期的相关知识，讲解妊娠期糖尿病的病理机制、影响因素及相关注意事项，利用视频、图片、宣传册、现场讲解等方式进行全面讲解，利用友善的态度，促使产妇能够积极面对妊娠过程，提升其护理依从性。（2）指导产妇掌握科学的饮食规划，告知其妊娠期糖尿病产妇的饮食是决定其血糖水平的关键因素，指导其注重饮食选择，鼓励产妇养成良好的饮食习惯，提倡少食多餐，避免摄入高含糖量、高热量等油腻食物，做好饮食搭配，日常饮食多选择蔬菜、水果，以高蛋白类食物为主，由此在确保产妇营养均衡的同时降低饮食影响，根据产妇个人口味、爱好，制定合理的饮食方案，确保规律饮食。（3）积极主动与产妇进行沟通，询问其产期个人情绪状态，观察孕妇是否存在焦虑、抑郁、紧张等情绪，引导产妇积极表达内心想法，耐心解答产妇疑问，协助其做好角色转换，多鼓励产妇，联合家属共同鼓励产妇，养成作为母亲的自豪感，促使其能够具有充分的自信心。（4）促使产妇了解适当运动对于分娩的帮助，指导产妇进行系统性的运动，根据产妇身体状态及妊娠情况，为其选择适当的运动方式，如散步、瑜伽、慢跑等，以有氧运动为主，在此期间，需做好针对性指导，促使其养成循序渐进的运动观念，禁止剧烈运动，定期监测产妇血糖水平。（5）孕期针对产妇做好用药指导，严格遵从医嘱用药，针对患者普及妊娠期糖尿病产妇常用胰岛素药品的注意事项，告知其不良用药的危险性，确保其能够按时、按量用药，不可擅自改变用量，若见异常，需第一时间告知相关医护人员。

1.3 判定标准

观察两组妊娠结局，记录其正常分娩、早产、流产、胎儿发育受限、巨大儿、新生儿窒息发生率。

同时对比两组产妇血糖控制效果，包括空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、血浆总胆固醇、甘油三酯。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0 处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，t检验；率（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩结局对比

观察组患者顺产率显著高于对照组，剖宫产、早产、流产、胎儿发育受限、巨大儿均显著低于对照组，组间对比差异明显，观察组分娩结局明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表2 两组分娩结局对比[n，%]

2.2 两组产妇血糖控制效果对比

观察组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、血浆总胆固醇、甘油三酯水平均显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 两组产妇血糖控制效果对比（±s）

表2 两组产妇血糖控制效果对比（±s）

类型 观察组 对照组 t P空腹血糖（mmol/L） 6.15±0.47 6.98±0.32 3.864 0.001餐后2h 血糖（mmol/L） 7.21±1.08 9.94±1.25 2.697 0.001糖化血红蛋白（%） 5.46±0.30 6.88±0.48 3.331 0.001血浆总胆固醇（mmol/L） 5.13±0.56 6.22±0.48 3.254 0.001甘油三酯（mmol/L） 1.69±0.41 2.56±0.56 4.112 0.001

3 讨论

妊娠期糖尿病即产妇妊娠前糖代谢正常，进入妊娠期方出现的糖尿病症状，通常通过合理的饮食控制、适当的运动可有效控制血糖，部分产妇分娩后可自行缓解，但大多数最终可发展为2 型糖尿病[3]。结合临床经验发现，妊娠期糖尿病是妊娠期妇女常见疾病，若治疗不及，对于孕妇、胎儿的健康具有较高的危险性，可导致早产、孕妇血压升高、患先兆子痫等严重后果[4]。临床研究发现，妊娠期糖尿病的主要症状包括疲劳、眼睛干涩、口渴、经常性膀胱、阴道感染、尿频、尿糖等表现。但妊娠期糖尿病症状、体征为非特异性，部分产妇无明显症状，容易忽视，从而威胁孕妇及胎儿健康[5]。目前妊娠期糖尿病的诊断多采用空腹血糖测试和口服葡萄糖耐量试验。针对妊娠期糖尿病多采用保持健康体重、控制饮食均衡、做好心理干预、完善定期检查等方式进行控制[6]。本次研究发现，健康教育模式在妊娠期糖尿病产妇孕期管理中具有十分理想的效果，其能够结合产妇个人情况，制定具有针对性健康教育计划，指导产妇掌握科学的饮食规划，维持营养均衡，确保规律饮食，告知产妇保持良好的情绪的重要性，同时维持有效的心理指导，协助其做好角色转换；完善运动健康宣教，告知产妇合理的有氧运动对于妊娠的帮助，做好用药指导，降低药物不良影响，提升其对于合理用药的掌握度，定期监测产妇血糖水平，消除不良反应风险。

综上所述，在妊娠期糖尿病产妇孕期管理中的应用健康教育模式效果显著，能够有效改善产妇血糖水平，保障理想的妊娠结局，值得临床上进一步推广研究。