阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效

梁常俊

（英德市人民医院，广东 英德）

0 引言

冠心病的主要病理特征为动脉粥样硬化，以老年群体最为多发，严重危害到了人类的健康水平。冠心病患者主要的临床症状为心绞痛、心悸、心肌梗死、慢性心房颤动等，近些年来，在人口老龄化趋势加重影响下，该病的发生率一直在增加。药物治疗是目前冠心病患者主要的临床治疗方式，但长期临床研究表示，单一药物治疗效果具有局限性，为了进一步控制和缓解病情，寻找科学安全的临床治疗方式具有重要意义[1]。本次研究主要以冠心病患者为对象，分析阿托伐他汀联合曲美他嗪的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年1 月至2020 年11 月诊治的30 例冠心病患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各15 例。对照组男8 例，女7 例，平均年龄为（56.35±5.68）岁；观察组男9 例，女6 例，平均年龄为（56.69±5.11）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[2]：与冠心病临床诊断标准相符合患者；对本次实验知情患者；临床资料完整且依从性高患者。排除标准：患有严重性心力衰竭患者；同时合并有肿瘤患者；同时合并有严重性肝肾功能不全患者；同时合并有感染症状患者。

1.2 方法

两组患者均展开常规治疗，根据患者实际症状为其展开吸氧治疗、血管扩张药物治疗等。对照组患者给予阿托伐他汀治疗：选取药物为阿托伐他汀（生产厂商：乐普制药有限公司；批准文号：国药准字H20133127），每次20mg，每天1 次，令患者口服。观察组患者在阿托伐他汀治疗基础上给予曲美他嗪治疗：选取药物为（生产厂商：施维雅天津制药有限公司；批准文号：国药准字H20055465），每次20mg，每天3 次，令患者口服。两组均连续治疗1 周。

1.3 观察指标

评估两组治疗效果，显效表示患者在治疗后1 个星期未出现心绞痛，ST 段呈现出回升趋势且幅度超过0.15mV，主要导联T 波由平坦状态转化为直立或者是倒置变浅超过50%；有效表示患者的心绞痛发作次数明显降低，心电图ST-T 段有所好转；无效表示患者的心绞痛程度和次数无变化或者是加重或增多，患者进一步表现出死亡或者是急性心肌梗死，治疗有效率为显效率与有效率之和。评估两组不良反应发生情况，观察记录两组发生头晕、胃肠道不适和皮肤过敏的例数，对比两组不良反应发生率[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

与对照组治疗有效率相比，观察组偏高且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 比较两组患者不良反应发生情况

对照组有6 例出现头晕、胃肠道不适和皮肤过敏等不良反应，参照组有1 例出现头晕、胃肠道不适和皮肤过敏等不良反应，与对照组不良反应发生率40.00%相比，观察组6.67%偏低且组间差异明显（χ2=4.658，P=0.031）。

3 讨论

冠心病患者在临床上常见的症状有心绞痛、心悸、心慌、呼吸困难、乏力、慢性心房颤动、心律失常等，该病主要的病理变化为动脉粥样硬化，其中心绞痛是该病患者的典型性临床症状，其发作程度越严重、发作次数越频繁表示患者的病情程度越严重，随着病情进展，患者还有可能进一步表现出急性心肌缺血、休克或者是晕厥等症状，严重情况下会导致患者死亡[4]。

冠心病在临床上常见的危险因素主要分为两种，一种是可改变的危险因素，主要包括高血压、超重/肥胖、血脂异常、不合理膳食、吸烟等不良生活方式、过量饮酒、缺少体力活动、社会心理活动等；另一种为不可改变的危险因素，主要包括年龄、性别和家族史等；另外该病的发生还与感染有所关联，主要包括肺炎衣原体感染、巨细胞病毒感染和幽门螺杆菌感染等。冠心病患者在临床上典型性的临床症状为胸痛，多因情绪激动、体力活动等所诱发，患者常会感受到突然性的心痛，可呈现为压榨痛或者是绞痛，也有部分患者表现出憋闷感，需要加强注意的是有很大一部分患者无典型性症状，仅表现出乏力、心悸和心前区不适等。冠心病患者通常情况下具有较长病程，为了更好地对患者病情进行控制，给予患者科学安全的药物治疗方式具有重要意义。阿托伐他汀真实世界临床应用经验约为20 年，被广泛应用百余个国家，经长期性的临床研究和众多循证依据证实该药物可以对患者的血脂水平进行有效改善，能够对缺血性卒中患者、高血压患者、糖尿病患者和冠心病患者的临床症状进行有效改善[5]。阿托伐他汀是一种HMG-CoA 还原酶抑制剂，病理研究、临床研究和流行病学均已经证实低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、载脂蛋白B 水平的提升会对人体动脉粥样硬化的形成起到促进作用，是临床上常见的心血管疾病诱发因素，将阿托伐他汀应用于冠心病患者的临床治疗中可以有效改善患者的血脂水平，该药物经水解以后可以对胆固醇的形成过程起到明显的抑制作用，可以起到良好的消炎效果，能够对患者的血管进行保护，能够对患者的血凝块进行溶解。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，该药物能够对处于缺血或者是缺氧状态下的细胞的能量代谢产生保护作用，能够对细胞内部ATP 水平的降低进行阻止，进而对透膜钠-钾流的正常运转和离子泵实际功能地发挥起到促进作用，有助于维持细胞内环境本身的稳定性。给予冠心病患者曲美他嗪治疗，可以提升患者的冠脉血流储备，可以对缺血现象的发生进行预防，可以在维持患者心率稳定的情况下对血压的大幅度波动进行限制，可以对患者的心绞痛发作的程度和频率进行降低，可以减少患者硝酸甘油的实际消耗量，该药物通过口服的方式，能够被患者所快速吸收，可以在2 个小时以内达到血浆峰浓度，在对患者进行重复给药情况下，药物浓度可以在24-36 个小时内维持稳态，且能够在整个治疗过程中维持稳定[6]。为冠心病患者展开阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，可以有效改善患者的血脂水平，可以显著控制患者病情，能够降低患者出现头晕、胃肠道不适和皮肤过敏等不良反应的概率。本次研究结果表明治疗前两组的TG 指标和TC指标均基本一致（P＞0.05），治疗后观察组的TG 指标和TC 指标均明显低于对照组（P＜0.05）；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）；与对照组不良反应发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。说明阿托伐他汀联合曲美他嗪的应用有利于优化冠心病患者的临床治疗工作，有利于控制患者的病情进展。

综上所述，给予冠心病患者阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗能够有效改善患者的血脂水平，临床疗效显著，安全性高，具有推广价值。