孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗小儿哮喘的有效及气道功能分析

韩英俊

（北京大兴妇幼保健院儿科，北京）

0 引言

小儿哮喘作为临床常见且多发性病症，发病患儿多集中在2 岁至16 岁之间[1]，临床表现多为呼吸困难、咳嗽、久治不愈等，随着病症逐渐严重，进而会发生梗阻性呼吸道类疾病，影响小儿身体健康水平的同时，甚至还会对其日后成长带来负面影响，一旦患病需尽早治疗，以避免患儿肺功能受到损伤，严重时甚至会导致患儿失去体力活动的能力，是当前临床关注的重点病症之一[2-3]。在这种情况下，针对小儿哮喘病症的有效控制、确保患儿身体健康、不损害患儿气道功能成为临床治疗重点，本次实验研究针对孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗小儿哮喘的有效性及对气道功能影响进行分析和探讨，详细报道内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2019 年1 月到2019 年6 月期间收治的病例数合计90 例，根据入院顺序单双号将患儿分成研究组（n=45）和参照组（n=45），两组患儿均经临床诊断后确诊为哮喘症，其家属签署我院知情同意书。研究组中，男性患儿26 例、女性患儿19 例，最小年龄2 岁，最大年龄12 岁，年龄中位数（5.32±1.21）岁，最短病程1 个月，最长病程2 年，病程中位数（0.58±0.41）年，轻度哮喘23 例、中度哮喘18 例、重度哮喘4 例，参照组中，男性患儿24 例、女性患儿21 例，最小年龄2 岁，最大年龄13 岁，年龄中位数（5.41±1.23）岁，最短病程2 个月，最长病程3 年，病程中位数（0.62±0.38）年，轻度哮喘21 例、中度哮喘19 例、重度哮喘5 例，不同组别下患儿一般资料经统计学分析对比后无差异，P＞0.05。

1.2 方法

90 例哮喘症患儿均行吸氧治疗，同时予以适当的化痰、止咳、平喘和抗炎症等常规治疗，参照组患儿行布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475，规格：2mL：1mg×5 支）吸入治疗，每次0.5-1mg，每日2 次，如患儿为急性发作期如呼吸困难或血氧饱和度不足92%时，可以每日4-6 次，治疗时间为30 天。研究组患儿行孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗，布地奈德使用方法同参照组，小于6 岁儿童使用布鲁斯特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130053，4mg×5 片）治疗，6-16 岁儿童使用布鲁斯特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130054，5mg×5 片）治疗，孟鲁司特钠每日1 次，每次1 片，于患儿睡前服用。

1.3 观察指标

根据患儿恢复情况对患儿肺部啰音、哮鸣音和咳嗽等临床症状消失时间进行详细记录；通过实验室检测对患儿治疗前后PEF、FVC 及FEV1 等各项肺功能指标进行详细记录；在治疗效果方面，可将其分为三类，分别是显效、有效和无效，显效治疗效果下患儿生命体征趋于平稳，呼气量提高幅度超过40%，有效表示患儿生命提升明显改善，呼气量提高幅度超过25%，无效表示患儿生命体征虽有所改善但呼吸量提高幅度不足25%，治疗总有效率=显效率+有效率[4-5]；记录患儿在治疗过程中发生咽喉不适、恶心呕吐和声音嘶哑等不良反应例数并计算相应发生率。

1.4 统计学方法

本次实验研究涉及到的指标均在统计学软件SPSS 24.0下行分析计算，其中，计数资料如治疗总有效率和不良反应发生率等指标使用[n(%)]表示并使用χ2检验，计量资料如临床症状消失时间和肺功能指标等使用（±s）表示并使用t检验，如P＞0.05 表明试验无价值，如P＜0.05 表明试验有价值。

2 结果

2.1 对比各组患儿各项临床症状的消失时间

研究组患儿各项临床症状消失时间与参照组对比差异较大，具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 对比各组患儿各项临床症状的消失时间（±s，天）

表1 对比各组患儿各项临床症状的消失时间（±s，天）

组别 例数 肺部啰音 哮鸣音 咳嗽研究组 45 3.85±1.28 3.61±1.36 4.52±1.25参照组 45 6.11±1.72 5.93±1.41 6.33±1.57 t - 7.071 7.944 6.050 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 对比各组患儿治疗前后的肺功能指标

治疗前研究组和参照组患儿受病症影响肺功能指标差异不明显（P＞0.05），治疗后的肺功能指标中，研究组明显优于参照组，具有统计学差异（P＜0.05），且两组患儿治疗后肺功能指标均出现不同程度的改善。

表2 对比各组患儿治疗前后的肺功能指标（±s）

表2 对比各组患儿治疗前后的肺功能指标（±s）

组别 例数 PEF（L/min） FVC（L） FEV1（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 45 174.25±15.68 198.11±23.52 1.61±0.35 2.63±0.41 1.15±0.56 1.63±0.49参照组 45 176.81±15.71 181.25±19.63 1.64±0.34 1.98±0.39 1.13±0.55 1.24±0.52 t-0.773 3.691 0.412 7.705 0.170 3.661 P-0.441 0.000 0.681 0.000 0.864 0.004

2.3 对比各组患儿的临床治疗总有效率

研究组患儿治疗总有效率为93.33%，参照组患儿治疗总有效率为77.78%，两组治疗总有效率对比差异明显（P＜0.05）。

表3 对比各组患儿的临床治疗总有效率[n(%)]

2.4 对比各组患儿的不良反应发生率

研究组患儿不良反应发生率为4.44%，参照组患儿不良反应发生率为6.66%，不良反应发生率差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

表4 对比各组患儿的不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

据相关报道显示，我国小儿哮喘发病率为18.65%[6]，致病因素受年龄、地域、基因、遗传、气候、环境、饮食习惯等多方面影响，患儿临床表现多集中在喘息、咳嗽、呼吸困难等方面，如未进行及时有效的治疗，随着患儿年龄的增长，患儿会出现气道重塑或气道狭窄，对其身体健康带来不可逆的危害，成为广大家长关注的重点病症，因此，针对预防、尽早治疗就显得尤为必要[7-9]。一般来说，小儿哮喘致病因素中最为关键性因素就是炎性反应递质白三烯，受该物质影响患儿体内的炎性细胞大量激活，呼吸道内粘液分泌逐渐增多，在加重病情的同时给患儿呼吸带来不同程度的困难，在这种情况下，临床治疗重点多集中改善呼吸、消除炎症[10-12]。布地奈德通过吸入治疗，从而对脂皮素进行合成起到较好的抑制磷脂酶A2 作用[13]，进而减少患儿体内生成的血小板活化因子和白三烯类物质，将已经扩张的粘膜血管进行收缩，改善肺通气功能，极大的提高了支气管平滑肌和炎症细胞对β2 激动剂的敏感度[14]，最终实现改善小儿哮喘病症的功效。随着临床医药学的不断发展和进步，孟鲁司特钠的应用进一步提高了小儿哮喘患者的治疗效果，孟鲁司特钠从属于白三烯受体拮抗剂的范畴内，在对半胱氨酰白三烯受体生理效应能够起到极佳的抑制效果，降低炎性反应，最终实现改善病症的目的，且孟鲁司特钠受其生物利用率高的优点，对患儿身体危害极小，并能够在小儿体内代谢完全，用药安全性较高。

实验结果表明：研究组患儿各项临床症状消失时间与参照组对比差异较大，肺部啰音、哮鸣音和咳嗽症状在孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗下消失的更快，治疗前研究组和参照组患儿受病症影响肺功能指标差异不明显，治疗后的肺功能指标中，研究组明显优于参照组，具有统计学差异，且两组患儿治疗后肺功能指标均出现不同程度的改善，且研究组患儿治疗总有效率为93.33%，参照组患儿治疗总有效率为77.78%，可见无论是单一使用布地奈德治疗还是联合孟鲁司特钠治疗，均能够起到改善小儿哮喘症的功效，只是孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗下的治疗效果更理想，另外，研究组患儿不良反应发生率为4.44%，参照组患儿不良反应发生率为6.66%，不良反应发生率差异不大，更利于小儿患者尽早恢复健康，与肖力的《孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果及安全性分析》结果基本一致[15]，具有研究价值。

综上所述，小儿患者在应用孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗下的效果更明显，临床症状改善更佳，对气道功能起到较好的保护功效，具有较高的临床应用价值。