基于PDCA循环的精细化感染知识宣教在护理管理中的应用研究

陈炜

【摘要】目的：分析基于PDCA循环的精细化感染知识宣教对临床护理指标的影响。方法：选择2017年12月至2019年1月700例住院患者，同期530名病房护士，随机平分为两组，对照组对患者采取常规宣教模式，实验组在对照组的基础上，采用了基于PDCA循环的精细化感染知识宣教模式，比较两组患者住院期间临床护理质量。结果：实施基于PDCA循环的精细化感染知识宣教后，整体护理质量及患者满意度、护士满意度均高于实施前（P<0.05）。结论：实施基于PDCA循环的精细化感染知识宣教模式促进了管理者对全院整体护理质量的干预与调控，提高了患者满意度及护士满意度。

【关键词】PDCA循环;精细化;感染知识宣教

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249 （2021）09-0199-02

医院感染一直是医院临床工作中的重点，感染管理与护理管理密不可分，积极预防医院感染的发生不仅可促进机体的康复率、减少并发症，还可显著减轻患者及其家属的社会心理负担、经济负担等、强化了医疗护理安全。我院是一所三级甲等综合性医院，开设床位1760张，临床护理人员864人，自2017年开始探索基于PDCA循环的精细化感染知识宣教模式干预护理管理，经过不断的摸索和实践，取得了积极地效果，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2017年12月至2019年1月700例住院患者，随机将其分为实验组和对照组，各350例。所有患者均为首次住院，具备基本的阅读及理解能力，沟通无障碍。实验组中，男性170例，女性180例;患者年龄23～68岁，同期病房护士265名，均为女性，年龄23～38岁;对照组中，男性172例，女性178例;患者年龄25～70岁，同期病房护±265名，均为女性，年龄22～39岁，两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 实验组及对照组均给予健康宣教，对照组给予常规宣教模式，涵盖护理安全的宣教、医院规章制度的宣教、病区环境卫生的宣教、疾病专科知识宣教、病人自我护理知识的宣教等，实验组在对照组的基础上，加入了基于PDCA循环的精细化感染知识宣教模式，方法如下。

1.2.1 制定医院感染知识宣教总方案 方案内容除了基本感染预防知识，还根据季节性发病特点，重点加强了手卫生预防、呼吸道感染预防、消化道感染预防、泌尿系感染预防知识点，同时要求各临床利室依据专利特点制定专利感染知识宣教内容，针对患者预防医院感染的薄弱环节采取措施，重点宣教、解读，以预防院内感染的发生，提高护理质量。

1.2.2 制定专科感染知识宣教计划 为严格落实医院感染知识总方案，各科室成立专门的感染知识宣教小组，宣教小组组长由工作10年以上、取得主管护师职称的护士担任，小组成员由病房责任护士担任，护士长总负责，责任护士作为病房管理的主要责任人，在患者入院初期，全面评估患者生理、心理、社会文化及精神等方面的资料，了解患者对医院感染知识的掌握程度及运用能力，从而制定感染知识宣教计划并遵照执行。制定符合患者特点的感染知识宣教计划，并且要求科室对患者宣教不定岗，宣教人人有责，宣教不仅只依靠责任护士，要动员所有力量，遇到患者疑问随时随地都能给与解决并及时处理，才有利于患者全面准确的接受感染知识，配合护理管理[1]。

1.2.3 加强手卫生宣教内容 手卫生可以明显控制医院感染率，且可行性较高，但在陪护家属中的实施率却较低。责任护士首先对所管病房的陪护人员及其患者进行手卫生知识的宣教，包括洗手的重要性、洗手的正确方法、手消毒剂如何正确使用、病房交叉感染的预防等内容，并现场指导其如何正确洗手，将洗手的七个步骤示意图张贴在洗手间醒目处，同时在病区走廊放置速干手消毒剂，粘贴醒目标识，有效引导患者及其陪护人员掌握手卫生宣教知识并应用于实际。

1.2.4 利用宣传手册反复宣教、重点解读 在日常工作中，一方面患者入院初期各项检查、手续等办理需要耗费大量时间，宣传时间有限，难免有疏漏之处，导致患者感染知识掌握有限;另一方面入院初期患者情绪低落，难以完全接受感染知识宣教的重要性[2]。所以责任护士通过主动观察、留意细节，总结出患者容易出错以及难以掌握的感染知识宣教内容，科室将这些感染知识宣教要点装订成册，将宣传册在病房普及，鼓励病人翻阅，相互沟通交流，从而让患者在日常轻松的环境中主动了解并学习感染知识，对感染知识加深印象。

1.2.5 结合PDCA循环持续改善宣教效果 PDCA循环是一种全面质量管理所应遵循的科学程序，我们结合PDCA循环的特点与精细化宣教的契合点，通过PDCA流程评价精细化宣教每一个步骤的落实效果并持续改善[3]。从患者生理、心理、社会文化及疾病状况等多方面的原因人手，运用PDCA循环方式分析精细化宣教措施中的盲点，查缺补漏，采取措施重新制定宣教计划，防止宣教的无效性和不准确性。护理工作中的各个环节都关系到患者的生命安全，因此要求护理人员对每个细节精益求精，保证护理安全与护理质量。PDCA评价流程促进了护理人员对精细化感染知识宣教措施实施效果的有效把控。

1.3 观察指标 分别对整体护理质量进行综合考评，包括健康教育、分级护理、护理安全与病房管理四个考评项目，各个项目满分为100分，每季度考评一次，取四个季度的平均值;同期进行住院患者满意度、护士满意度问卷调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行数据统计分析，采用t和x2检验当P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。

2 结果

依据本课题组考核评分标准，实验组健康教育、分级护理、护理安全与病房管理质量结果均显著高于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）;与此同时，在实施宣教后，实验组患者满意度及护士满意度明显高于对照组，统计结果差异显著（P<0.05）。

3 讨论

随着社会经济的快速发展和医疗卫生水平的不断提高，人们的健康理念逐渐加深，对健康的需求日益增长，随之而来的是对医疗护理服务质量的要求越来越高，医院感染一直是医院临床工作中的重点，感染工作与护理工作密不可分，对于医院感染的控制，除与医护人员的干预措施有关外，患者自身对于感染的预防及重视程度也是一个重要影响因素，加强对患者的感染知识宣教，建立基于PDCA的精细化感染知识宣教模式更加有利于患者掌握准确的感染预防方法、增强感染预防理念并运用于实际，从而有效预防控制医院感染的发生[4]。

对于医院感染的控制，除与医护人员的干预措施有关外，患者自身对于感染的预防及重视程度也是一个重要影响方面。开展对患者的感染知识宣教可以积极预防和控制医院感染，一方面建立精细化的宣教措施，首先由护理质量管理委员会从医院整体角度出发，研究影响医疗护理安全的不稳定因素，制定总方案，确定预订目标和方向，其次由临床科室根据专科特色将宣教方案细化落实，杜绝宣教的无效性，有效引导患者真正掌握感染知识;另一方面通过PDCA流程评估患者对于感染知识的运用能力，患者掌握的宣教信息如果不能被其运用到实践中去，没有被充分消化和吸收，不能产生效益，实质上是纸上谈兵，浪费了宣教成本，我们结合PDCA循环的特点与精细化宣教的契合点，通过PDCA流程评价精细化宣教每一个步骤的预订目标并做到持续改善，将理论知识转化为实际成果，真正达到了确保医疗护理安全的目的，促进了管理者对全院整体护理质量的干预与调控，提高了患者满意度及护士满意度。

参考文献

[1]杨旻星.PDCA循環结合阶梯式健康宣教对2型糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，（19）：129-130.

[2]曾玉婷，梁务清，莫媛鸿，等.PDCA循环宣教对肿瘤放疗病人睡眠质量的影响[J].护理研究：下旬版，2017，31（2）：703-705.

[3]丁宜英.PDCA循环管理在优质护理服务评价中的应用效果分析[J].医学信息，2016，29（15）：163-164.

[4]江爱萍.PDCA循环健康教育对儿童哮喘控制水平的影响[J].护理学报，2010，17（14）：74-76.