手法复位结合前庭康复练习在良性阵发性位置性眩晕患者中的应用效果

尹琴

摘要：目的：分析手法复位联合前庭康复练习的临床疗效。方法：选取2021年1月-2021年10月60例医院收治良性阵发性位置性眩晕患者，随机分组。对照组仅采取手法复位治疗，观察组则采取手法复位联合前庭康复练习。比较两组疗效及复发率的差异。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05），复发率低于对照组（P<0.05）。结论：手法复位联合前庭康复练习有着较高的近远期疗效，可以改善患者的临床症状，降低该病复发率，值得推广使用。

关键词：手法复位;前庭康复练习;临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

良性阵发性位置性眩晕是眩晕中的一种特殊类型，在眩晕症中的发生率为15～40%。该病的主要表现为头部运动至一定位置时会出现短暂性的眩晕症状，患者通常无耳鸣、听力损失等症状，且无阳性神经系统体征，多数学者认为该病的发生与耳石运动引起的神经放电有关，因此多采取耳石手法复位治疗[1]。但是在实际应用中发现，该方法的总体疗效不够理想，因此需要寻找更加有效的治疗方法。前庭康复练习主要是通过反复的替代练习达到改善前庭功能的一种训练方法，可以减轻患者的眩晕症状，并在临床应用已经有40多年的历史，表现出较好的应用效果，因此在传统手法复位的基础上加入前庭康复练习，可以进一步改善患者的预后情况[2]。为了比较不同方案的疗效，文章选取2021年1月-2021年10月60例医院收治良性阵发性位置性眩晕患者进行对照观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月-2021年10月60例医院收治良性阵发性位置性眩晕患者，随机分组。观察组中男15例、女15例;年龄为52～79岁，平均（62.2±6.3）岁。对照组中男16例、女14例;年龄为54～78岁，平均（63.1±6.4）岁。入选标准：①符合良性阵发性位置性眩晕的诊断标准;②患者和家属签署同意书。排除标准：①合并严重心肺肝肾器质性疾病、头颅恶性肿瘤的患者;②无法配合临床治疗以及随访观察的患者。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组仅采取手法复位，具体方法为：①患者端坐在治疗床上，头部偏向患侧45°，然后后仰躺下，并保持30°的头偏角;待眩晕症状缓解后，将头转向健侧90°;眩晕缓解后，头与躯体均向检测翻转90°呈侧卧位;头部向下保持45°转角;眩晕缓解后，恢复体位为坐位，并将头前倾20°。②患者保持坐位，头部转向健侧，保持45°并向患侧侧卧，诱发眼震后快速坐起;然后头转向另一侧180°并向健侧侧卧，之后恢复体位并缓慢坐起。③患者保持平卧位，头部抬高30°，先转向健侧90°，然后保持患侧卧位;之后头在转向健侧90°，保持面朝上的平卧位。之后恢复坐位并将头部提高30°。手法复位过程中每个动作需要在眩晕缓解后进行。每次治疗30min，1天1次，连续治疗2周。

观察组则采取手法复位联合前庭康复练习，手法复位方法同对照组，前庭康复练习方法为：①凝视训练：凝视训练中需要坚持头不动手动、头动手不动的要点。先保持头部位置，手指与眼睛保持平行，缓慢移动手指位置，眼睛要一直顶着手指移动。之后保持手指位置固定，眼睛盯住手指看，头部左右旋转。②位置训练：位置训练需要在睁眼状态下和闭眼状态下训练。患者保持坐位，身体向前弯曲，双手扶住地板，弯腰时头部转向左侧，之后转向对策。平卧位时，身体从左侧转向右侧，然后从右侧转向左侧。平卧位时，头部先转到左侧，然后转到右侧，之后重复动作。③姿势训练：双腿并拢，单脚站立时，脚跟与脚尖保持在同一条直线上，行走时头部要上下左右转动，走路时要注意反过头看着自己的后脚跟。每天运动2～3次，每次10～15min。康复练习需要根据患者的临床症状以及耐受程度确定，需要坚持循序渐进的原则，逐步提高练习时间和强度。在训练过程中，需要保护患者的人身安全，避免跌倒。

1.3观察指标

比较两组疗效及复发率的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），复发率低于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

良性阵发性位置性眩晕是一种病因复杂的疾病，常见于老年人群，该病的发生与骨质疏松、风湿病等疾病有密切的相关性，主要特点为体位引起的眩晕，对患者的正常生活有一定的影响[3]。目前临床对于该病主要是采取耳石手法复位治疗，虽然有一定的效果，但是无法让所有患者受益，因此需要寻找更加有效的治疗方法。

前庭康复练习主要是通过一系列的康复训练，改善患者的前庭功能，从而减少眩晕的发生率，提高姿势的稳定性。在手法复位的基础上加入前庭康复练习，可以改善患者的眩晕程度，重新改善躯体平衡，减少跌倒事件的发生，在临床治疗中表现出较好的应用效果。本次研究中观察组总有效率高于对照组（P<0.05），复发率低于对照组（P<0.05），由此可见手法复位联合前庭康复练习具有较高的应用价值。

综上所述，手法复位联合前庭康复练习有着较高的近远期疗效，可以改善患者的临床症狀，降低该病复发率，值得推广使用。

参考文献：

[1]韩冬雪，张硕. 前庭康复训练对超高龄良性阵发性位置性眩晕患者手法复位后残余症状的疗效分析[J]. 中国保健营养，2020，30（29）：322-323.

[2]周枫. 手法复位结合前庭康复训练治疗老年良性阵发性位置性眩晕患者的临床效果[J]. 医疗装备，2020，33（19）：81-82.

[3]邹团明，陈俊明，周晓娓，等. 手法复位联合前庭康复练习治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，33（11）：1044-1048.