单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎短期效果观察及对VAS评分的影响评价

徐辉

摘要：目的 对单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎短期效果观察及对VAS评分的影响评价。方法 将我院于2018年3月到2020年9月期间收治的56例膝关节内侧间室骨关节炎患者作为研究对象，所有患者均接受单髁置换术治疗，结合研究对象临床资料对该治疗方式的应用效果以及对患者VAS评分的影响展开回顾性研究。结果 研究发现患者术后三个月VAS评分明显低于对照组，同时术后HKA值明显高于术前，FTA值术后明显低于术前，差异显著。（P<0.05）结论 单髁置换术在膝关节内侧间室骨性关节炎中的应用能够有效减少患者的疼痛值，同时发揮良好治疗效果，该手术治疗方式值得推广。

关键词：单䯞置换术;膝关节内侧间室骨关节炎;短期疗效;VAS评分

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

膝关节内侧间室骨性关节炎是一种常见疾病，主要变现为关节的慢性损伤，多发于中老年群体，如果不及时进行干预，将严重影响患者行动能力，因此需要及时展开治疗。全膝关节置换术与单髁置换术均是膝关节内侧间室骨性关节炎中常见治疗方式，同全膝关节置换术相比，单髁置换术对骨髓损伤能够起到一定预防作用，同时能够有效减少术中出血，在预后上也有潜在优势，不过在疼痛评分上相关研究较少[1]。鉴于此，本院对单髁置换术的短期应用效果及对疼痛评分的影响展开研究，研究过程及结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将我院于2018年3月到2020年9月期间收治的56例膝关节内侧间室骨关节炎患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合临床上膝关节内侧间室骨关节炎的诊断标准，所有患者均首次接受膝关节手术，研究经本院伦理委员会同意，患者在知情同意书上签字。排除标准：将患处膝关节有手术史的患者以及出现术前感染的患者排除在外。

1.2方法

所有患者的手术由同一外科医生完成，医生严格按照手术标准对患者实施单髁置换手术治疗，所有患者均用的是Biomet公司生产的第三代Oxford单髁假体，手术均顺利完成，无手术失误出现。手术方法为：对患者实施常规脊髓麻醉后，患者于仰卧位躺在手术台上，手术医师将止血带充气至300mm Hg绑在患者手术一侧的大腿上，随后在患者内侧髌做切口，注意避免外翻。用髓内棒制备股骨髁，即将患者远端股骨髁磨成90度和20度的屈曲关节，将所有坏死骨剐除，将假体置入并安装好后对切口进行缝合。

1.3指标观察

观察患者手术治疗视觉疼痛评分情况与治疗效果。视觉疼痛评分（VAS）为0～3分时为轻度疼痛，4～6分时为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，满分为10，满分为极度疼痛。治疗效果的判断标准为髋膝-踝角（HKA）以及胫骨角（FTA）[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，X2检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05） 。

2结果

2.1 单髁置换术术前术后VAS评分情况

患者术后三个月VAS评分明显低于术前，对比差异显著，（P<0.05）详见表1：

2.2 术前术后患者下肢力线对比

术后HKA值明显高于术前，FTA值术后明显低于术前，对比差异显著，（P<0.05）详见表1：

3讨论

膝关节内侧间室骨性关节炎是一种常见退行性病变，由膝关节内侧软骨退变导致。膝关节内侧软骨的退变主要和骨质疏松以及长时间的运动磨损有关系，胫骨高位截骨术、全膝关节置换术等都能够用于治疗膝关节内侧间室骨性关节炎，而单髁置换术则是近年来重点治疗应用手段[3]。

单髁置换术早期应用的时候具有较高的失败率，这和置换材料的质量以及手术技术等相关，该手术形式发展的现在，已经十分成熟，应用于膝关节内侧间室关节炎治疗中，可以发挥更好的治疗优势[4]。为保证手术治疗效果，在对单髁置换术进行应用的时候，需要做好手术设计工作。首先，要对比比例尺，保持对后髁的良好覆盖，软骨下骨处保持2-3mm的距离，保证曲率吻合良好。单髁置换术的应用优势有很多，首先，同全膝关节置换术相关，该手术实施过程中只对局部的病变位置的关节面进行切除，因此可以在很大程度上减少切除体积，这样一来，手术创伤也相对较小，因此可以有效减少术后恢复时间，减少住院时间，也就减少了患者的经济负担。再者，用单髁置换术对患者展开治疗，可以将患者前后交叉韧带留下，促使髌股关节更好的吻合，保持完整的解剖结构，这对患者术后功能患侧肢体功能的改善具有重要意义，能够有效提高患者术后的活动度。同全膝关节置换术相比，该手术方式植入人体的异物更少，这进一步促进了患者病情的好转，能够有效降低并发症发生率。本次研究结果显示，手术后三个月患者的VAS评分较术前相比明显降低，同时术后HKA值明显高于术前，FTA值术后明显低于术前，充分证实了单髁置换术在膝关节内侧间室骨性关节炎中的应用优势。

综上所述，单髁置换术在膝关节内侧间室骨性关节炎中的应用能够有效减少患者的疼痛值，同时发挥良好治疗效果，该手术治疗方式值得推广。

参考文献：

[1]周晓强，虞宵，孙超，徐人杰，佘远时，张向鑫，陈广祥. 固定平台单髁置换术与全膝关节置换术治疗外侧间室膝骨关节炎的早期疗效比较[J]. 实用骨科杂志，2021，27（10）：918-923.

[2]王文，王敏，孟庆奇，陈亮，李斯明. 单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效对比[J]. 实用医学杂志，2021，37（19）：2497-2500.

[3]孙自峰. 单髁置换术与全膝关节置换术治疗高龄膝关节内侧间室骨关节炎临床对比研究[J]. 河南外科学杂志，2021，27（5）：20-22.

[4]杨康. 单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果观察[J]. 中国医学创新，2021，18（25）：60-64.