精神卫生医疗机构新冠肺炎医院感染风险点与应对策略

潘奎琼 谢建强 杨莉 姜继红

摘要：目的：探讨观察精神卫生医疗机构新冠肺炎医院感染风险点与应对策略。方法：2020年1月到2020年12月，选取四川省第二退役军人医院30名发热门诊医护人员为研究对象，以2020年1月至6月为对照组，实施常规感染管理;以2020年7月至2020年12月为观察组，找到医院感染风险点制定并实施应对策略。结果：观察组医护人员的防护行为评分高于对照组（P<0.05）。结论：明确精神卫生医疗机构新冠肺炎医院感染风险点，制定并实施应对策略，可提升医护人员防护行为。

關键词：精神卫生医疗机构;新冠肺炎;医院感染风险点;应对策略

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

2019年末，新冠肺炎在我国蔓延。为有效控制新冠肺炎疫情，提升患者的生存率，各大医院均实施了相应策略[1]。积极明确医院感染风险点，实施有效策略削弱感染率，是很有必要的。本文报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020年1月到2020年12月，选取四川省第二退役军人医院30名发热门诊医护人员为研究对象。其中男性有12例、女性有18例;年龄下限23岁，年龄上限51岁，平均（37.39±6.19）岁。以2020年1月至6月为对照组，实施新冠肺炎常规感染管理;以2020年7月至2020年12月为观察组，依据医院感染风险点应对策略进行加强管理。纳入标准：（1）具备正常沟通能力、语言表达能力;（2）可全面配合医院完成培训与研究;（3）对研究知情同意。排除标准：（1）研究期间辞职、退出研究;（2）研究期间发生其他疾病，并接受住院治疗。

1.2方法

1.2.1管理方式

对照组实施新冠肺炎常规感染管理，按照医院已有感染管理方案进行管理工作。观察组依据医院感染风险点应对策略进行加强管理。

1.2.2明确感染风险点

结合医院实际情况进行分析，发现感染风险点如下，法律、法规、规范、制度落实不到位;发热门诊布局与医院感染防控要求存在一定差距;人员管理不可控性较大。

1.2.3制定并实施应对措施

针对医院感染风险点，面对面，点对点，制定切实有效应对措施，降低医院感染率，保障患者就医安全，保证医务人员生命安全。（1）完善院内组织构架，做好督查指导工作;医院结合上级发放的相关管控文件、指示及规范，多部门共同阅读分析，准确解读其中内容，总结其中精华，制定符合医院实际情况的规章制度与管理体系，并伴随着新冠疫情的变化逐步修改更新。结合医院实际情况，建议感控员督查队伍，选择感控督导员，定时更换，保证督导员始终秉承着高度责任心进行工作，做好感染监督工作，及时发现科室问题，第一时间反馈给相关部门，不断调整现有规章制度及管理方案，提升其实际应用价值。为了保证督导员发挥其作用，院感科需做好督导员的培训工作，保证督导员通过考核，能够顺利完成工作。（2）改善发热门诊布局流程;对发热门诊进行“三区两通道”合理改造，从三级预检分诊开始，如果发现发热患者，由预检分诊人员专人引导发热患者至发热门诊就医，实现发热患者、医务人员各有单通道模式。做好留观床位的设置及抢救设施设备的配置，在留观房间设置独立卫生间设施，以便在转至定点医院之前做好抢救及患者排泄物的消毒处理。如果是普通患者并未发热，则将患者送入相应病区的过渡隔离病区，核酸检测阴性，持续观察14天，结合患者情况在转至普通病房，或者病情好转安排患者出院。若患者并非新型冠状肺炎发热，只是普通疾病发热，也需进行单间隔离，直至患者体温恢复正常3天，核酸检测阴性，持续观察14天，才将患者转入普通病区进行治疗。（3）提升医护人员综合素养;考虑到医护人员的文化水平、工作年限与道德素养均存在差异，建议医院针对医护人员实际情况进行分级，结合不同分级制定不同的培训计划。考虑到疫情期间人群聚集会增加新型冠状肺炎发病率，培训活动应以视频教学、线上培训为主，避免医护人员大规模聚集在一起，限制医护人员的活动区域。完成培训与学习后，提供基础考核、晋级考核、在线闯关等考核模式，评估医护人员的培训结果，并结合评估结果适当调整其工作内容，保证医护人员可在自身岗位上充分发挥价值，可始终秉承着高责任心为患者、家属提供相应服务。考虑到医护人员经常和发热患者接触，为了医护人员自己、医护人员家人的安全，需限制其活动范围。

1.3观察指标

医护人员的防护行为，主要评估手卫生情况、防护服穿戴、配合医院管理以及坚守岗位工作四项，单项总分是10分，分数越高，防护行为越好。

1.4统计学方法

所获取计数资料与计量资料均录入SPSS22.0统计学软件分析比较，资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组医护人员的手卫生情况、防护服穿戴、配合医院管理、坚守岗位工作评分高于对照组（P<0.05）。见表一。

3.讨论

在疫情早期，医护人员对新冠肺炎比较陌生，所以医院防控力度稍差，防控效果不理想。但在明确新冠肺炎特点后，结合医院实际问题制定应对策略，无疑可在原有基础上进一步强化感染防控效果，提升医护人员的防护安全[2]。再者，落实应对策略，还可有效提升医护人员对新冠肺炎的准确认知，可促使应对策略在医院落实，预防新冠肺炎在院内发生。

综上可知，针对精神卫生医疗机构新冠肺炎医院感染风险点制定并实施应对策略，效果显著。

参考文献：

[1]倪紫菱，王小合，王莹，等.医院感染管理在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的执行力提升策略研究[J].中国医院管理，2020，40（7）：14-17，26.

[2]索继江，闫中强，刘运喜，等.新型冠状病毒肺炎医院感染现状及预防控制策略与措施探讨[J].中华医院感染学杂志，2020，30（6）：811-816.