小儿惊厥性癫痫持续状态采用咪达唑仑治疗的效果研究

杜凤超

摘要：目的：分析小儿惊厥性癫痫持续状态应用咪达唑仑治疗的临床效果。方法：回顾性统计2020.10—2021.10我院收治的小儿惊厥性癫痫者50例，体征检查惊厥性癫痫持续状态者符合临床药物治疗指征，根据治疗方案分为常规组和实验组，各25例。常规组应用地西泮治疗，实验组应用咪达锉伦治疗。对比两组临床治疗效果、不良反应发生率、药物起效和惊厥控制时间。结果：相较于常规组，实验组临床治疗效果更高，P<0.05。相较于常规组，实验组不良反应发生率更低，P<0.05。相较于常规组，实验组药物起效和惊厥控制时间更短，P<0.05。结论：小儿惊厥性癫痫持续状态下应用咪达唑仑治疗效果明显，有较高安全性，建议普及使用。

关键词：小儿惊厥癫痫持续状态;咪达唑仑;治疗效果

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

惊厥性癫痫持续状态临床多指患者出现惊厥状态维持时间超过半分钟或连续多次出现痫性发作症状，医学简称CSE，属于神经科系统急症，主要患病人群为小儿，一旦患病即为重症。目前临床针对此病主张紧急救治，因为小儿发病后出现持续性惊厥会严重损伤脑组织，造成不可逆后果。药物治疗效果颇佳，其中咪达唑仑对小儿患者的治疗效果稳定，通过静脉给药法提高药物利用度，相较于以往所用地西泮使用效果更甚[1]。基于此，本文章针对咪达唑仑的使用表现展开统计，详情可见如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾性统计分析2020年10月—2021年10月收治的小儿惊厥性癫痫持续状态者50例，根据治疗方案不用分为常规组和实验组，各25例。常规组男13例，女12例;年龄范围2个月～9岁（平均年龄6.03±1.12岁），癫痫持续时长范围60—152min（平均时间90.32±12.62min）。实验组男14例，女11例;年龄范围2个月～9岁（平均年龄6.00±1.08岁），癫痫持续时长范围60—148min（平均时间90.03±15.33min）。两组一般资料对比无显著差异，P>0.05。所有患儿家属接受治疗方案，并能配合治疗。排除对研究用药过敏、不配合治疗、合并严重靶器官功能障碍、合并精神疾病的小儿。

1.2方法

所有患者均在入院后接受基础治疗，包括给氧、创建静脉通路，检查生命体征和颅内压后适当给予药物控制颅内压、缓解惊厥持续状态，针对小儿高热症状尽量用物理方法控制。

常规组：使用地西泮（选择山西昂生药业有限责任公司产品，拥有国药准字号H14021559）治疗，规格25mg。用法用量：初始给药剂量由静脉推注下每分钟0.01mg/kg，医生按照患儿实际病情进行药物剂量调整，控制输液速度，最高不可超过每分钟0.05mg/kg。

实验组：使用咪达唑仑（选择浙江九旭药业有限公司产品，拥有国药准字号H20113387）治疗，规格2mg。用法用量：初始给药剂量由静脉推注每分钟0.1mg/kg和1μg，医生按照患儿实际病情进行药物剂量调整，病情稳定后每五分钟推注速度增加1μg，最大剂量不可超过5μg（kg·min）。

1.3观察指标和评价标准

观察两组临床治疗效果、不良反应发生率、药物起效和惊厥控制时间。

临床治疗效果评价标准：总有效率=（有效+显效）/组间数*100%，结果越高，治疗效果越好。

不良反应发生率评价标准：总发生率=（肌张力降低+一过性低血压+呼吸抑制+心率异常）总和/组间数*100%，结果越低，治疗效果越好。

药物起效和惊厥控制时间评价标准：计算数值越低，治疗效果越好。

1.4统计

采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床治疗效果

常规组治疗有效12例、显效6例、无效7例，总有效率72.00%;实验组治疗有效15例、显效9例、无效1例，总有效率96.00%。可见实验组的治疗有效率明显更高，对比X2=5.357，P<0.05。

2.2不良反应发生率

常规组中肌张力降低3例、一过性低血压2例、呼吸抑制2例、心率异常1例，总发生率32.00%。实验组中肌张力降低0例、一过性低血压1例、呼吸抑制1例、心率异常0例，总发生率8.00%。可见，实验组的不良反应发生率更低，对比X2=4.500，P<0.05。

2.3药物起效和惊厥控制时间

常规组药物起效时间（72.66±14.32）min、惊厥控制时间（156.44±32.67）min;实验组药物起效时间（48.73±10.24）min、惊厥控制时间（111.03±23.16）min。可见实验组药物起效和控制惊厥效果更佳，对比T=6.797、5.670，P<0.05。

3.讨论

小儿惊厥性癫痫持续状态的诱发因素包括局部脑梗死、脑外伤、大脑发育不良等，据医学资料统计显示小儿惊厥持续时间与小儿临床病死率呈正比。小儿惊厥性癫痫持续状态会加重患儿的脑缺氧，造成GABAA（y-氨基丁酸A受体）功能改变，病情恶化威胁生命。一线抗惊厥治疗药物包括地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥等，尤其地西泮虽以往所用较多，药物逐渐累计于体内，药物作用半衰期时间较长，但有增加患者呼吸抑制的风险[2]。有学者称有十分之一左右惊厥性癫痫持续状态患儿应用地西泮无效。因此咪达唑仑被广泛应用在清醒镇静、椎管内镇痛等操作中，有良好抗抑郁、镇静作用，动物实验可见此药针对惊厥性癫痫、热性惊厥等均有良好效果，用药后不良反应少，总体用药安全度更高。另外，咪达唑仑属于水溶性药物的一种，不仅用药后的生理值差异较小，同时PH值稳定，脂溶性理想，作用于人体后可快速借助血脑脊液进入脑组织，达到良好的癫痫控制效果。

結果可见，实验组临床治疗效果高于常规组，实验组不良反应发生率、药物起效和惊厥控制时间低于常规组，P<0.05。

综上所述，小儿惊厥性癫痫持续状态采用咪达唑仑治疗的效果理想，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘丹.咪达唑仑、苯巴比妥、地西泮三联治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的效果[J].中国民康医学，2020，32（16）：9-11.

[2]索桂海，郑玉芹，吴尤佳.咪达唑仑治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的效果及对血清学指标的影响[J].交通医学，2020，34（5）：507-510.