儿童白血病化疗护理进展

马永红

摘要：急性白血病往往伴随着造血系统出现异常，而较为有效的治疗方式就是化疗，本文提出小儿急性白血病化疗期间护理措施，从口腔黏膜护理，静脉给药，饮食管理，毒副作用护理，出血护理，心理护理以及预防交叉感染护理等多方面护理研究进展进行综述。以期为小儿急性白血病化疗临床护理效果提升提供有效的参考。

关键词：急性白血病;小儿;化疗期;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

小儿急性白血病是一种病程时间短，发病急的血液疾病，它通常是由于病人体内造血系统发生恶性增生，这种疾病对小儿的生命造成很大程度的威胁，现目前化疗是国内外普遍的一种治疗方式，有利有弊，虽然化疗的效果呈现出有效的指向，但与此同时它也会带来很大的副作用，甚至会引起一些并发症，所以在小儿急性白血病化疗期间进行一些护理干预措施会提高治疗的效果，减少副反应和并发症的产生。

一、小儿化疗期间的护理措施

1.1通过一些积极措施防止口腔和肛周黏膜感染

每天在患儿进行漱口时，交替使用加有口泰液或是制霉菌素的无菌生理盐水稀释液。当其出现血小板减少的时候，应该暂停刷牙，观察其口腔内部黏膜，咽喉，牙龈等地方是否有白斑或是溃烂，通过饭前，饭后，睡前漱口的方式来替代刷牙方式。在患儿进行化疗后，要对其肛周和会阴部分进行清洁。督促患儿勤换衣物，做好个人卫生，饮食方面应尽可能地多食用一些高纤维的食物，防止便秘引起直肠的损伤或是出血现象。在患儿每次排便之后，都要对肛周进行清洁。可以采用坐浴高锰酸钾的方式，减少感染的发生。如果病人有留置导尿管的情况，同样也要做好尿道口的清洁以及护理。

1.2静脉给药规范化，确保患儿治疗安全

在化疗期间，医护人员应当根据不同患儿的实际情况进行静脉给药计划的制定，在进行注射时，往往选择远端静脉，如手部静脉进行注射，可以通过左右上臂交替的方式。在注射药物的时候，往往选择一些较大的静脉进行注射，当下一次进行静脉注射时，应确保此静脉已经恢复。通常情况下，不主张下肢静脉注射刺激性比较强的化疗药物。相比于上肢静脉下肢静脉更容易发生栓塞，也更容易发生坏死和病变。所以除非上肢静脉受压迫，否则尽量避免使用下肢静脉注射。

1.3患儿化疗期间的饮食管理

为了避免胰腺炎的发生，当患儿在化疗期间需要使用左旋门冬酰酶时，应当做到饮食低脂，在需要大剂量使用甲氨蝶呤期间，也应当避开磺胺类，四环素类。或是阿司匹林等药物，而当化疗期间如出现恶心，呕吐等症状时，应当禁食，监测并分析血气电解，保证水电解质及酸碱平衡，当症状缓解之后再可以使用一些半流体类的食物。

1.4化疗期间出现毒副反应时的护理

在病人化疗期间，有时候会因为服用一些化疗药物而产生恶心，呕吐的现象，这些现象可能同时会对脏器产生一些影响。所以这就要求护理人员在护理期间更加的西兴和严密。考虑到患儿的年纪较小，在选择药物的时候，尽可能的考虑毒副作用较少的药物，但不可避免毒副作用较大的药物时，在服药之后，一定要对患儿的身体各项指标进行定期的检查，比如血项指标，每周不能低于一次，当白细胞总数小于标准值时，应当立即采取隔离和保护措施，防止交叉感染的现象发生。在饮食方面，鼓励患儿少食多餐，饮食上选用清淡且易消化的食物，以减少便秘的发生。

1.5出血的护理

急性白血病患者，常见的严重并发症包括感染和出血，这两项都有很高的致死率。因此对于护理措施而言，预防出血是非常的重要的，常见的出血部位主要集中在胃肠道皮肤表面，口腔以及鼻腔。所以既要避免这些部位出血，又要保证在出血时及时有效地采取止血措施，避免引起感染。当患儿化疗结束后，护理应当注意患儿在卧床休息时在床上活动与床面发生的摩擦。护理过程中，尽量保证动作轻柔，注射时应当慎重选择注射部位，防止二次注射。给患儿选择食物时，应当尽可能避免一些难嚼的食物，防止牙龈出血现象。患儿若出现胃肠道出血应当做好其生命体征的监测，对患儿的出血量和便携等性状及时观察采取必要的措施。

1.6心理护理

在对小儿急性白血病的治疗和护理期间，心理护理是很重要的一个组成部分，考虑到患儿的身心特点，在治疗期间，通常会对患儿和家属的情绪进行安抚，这也是治疗的一个重要部分，只要我保证情绪得以安抚，才能让患儿配合治疗工作，同时患儿家长也能够进行必要的鼓励和监督，所以心理护理对于病人的治疗效果是非常重要的，患儿和家长乐观积极，可能很大程度上提高治疗效果，而患儿若处于恐惧，不配合的状态，治疗期间出现卧病副反应等状况的频率将会增加。对于一些副反应较为强烈的患儿，可以通过家属陪伴进行鼓励安慰方式安抚患儿的情绪。可以增添一些儿童喜欢的书籍，玩具，将患儿的注意力转移到这上面来，从而减轻化疗副反应或是穿刺检查等治疗对孩子产生的影响，好的心态，才能推进治疗的进行，这就需要医护人员和家属一起努力，细心，耐心地去关心和护理患儿。

1.7预防交叉感染

为了防止交叉感染的发生，在对患儿进行护理时，应当定期严格地进行消毒，隔离时应当做到及时。在对患儿的病房进行清洁时可以采用消毒剂高压蒸汽灭菌或是紫外方式。比如固定的，每天上午，下午进行一次紫外消毒，对于一些边角容易忽略的地方也要做好消毒工作，保证室内的通风良好，尤其要注意病房的卫生，尽量减少患儿亲属探视的次数，这些方式都可以有效地降低交叉感染的发生。除了病房环境以外，医护人员也应当做好消毒工作，在每次接触患儿之前，应当做好手部消毒。

二、小结

综述以上内容，我们对近些年小儿急性白血病化疗期间护理研究的进展进行了分析，这些护理方式也一定程度体现了现目前的护理朝着更为科学，合理，人性的方向，化疗期间的护理水平，很大程度上关系到化疗的效果。护理专业化的发展要求了护士们应当在专业知识和护理技术方面更加的专业，良好的观察和有效的护理，可以帮助患者减少并发症，提高化疗的治疗效果，也能让患儿尽快地摆脱病魔，获得身心的治愈。

參考文献：

[1]唐京琴，小儿白血病化疗期间的临床护理方法及效果讨论[J].基层医学论坛，2015，19（27）：3843-3844.

[2]樊丽群，小儿急性淋巴细胞白血病化疗期间的护理[J].现代医院，2011，11（1）：102-103.