耳穴埋籽在胫骨骨折术后缓解疼痛的效果观察及护理

陈琪

摘要：目的：探究耳穴埋籽在胫骨骨折术后缓解疼痛的效果观察及护理。方法：研究我院收治的56例胫骨骨折术后患者，实验时间为2020.2--2021.8，随机分为观察组（28例）和对照组（28例），将常规疼痛护理应用在对照组中，观察组在对照组护理的基础上应用耳穴埋籽，观察和比较组间护理前后VAS评分、睡眠状况评分。结果：组间护理前VAS评分、睡眠状况评分对比并无差异（P>0.05），护理后，观察组的VAS评分（2.46±0.51）相比对照组的（3.88±0.69）分要低（P<0.05），观察组患者的睡眠效率（0.75±0.23）分、睡眠质量（1.39±0.27）分、睡眠障碍（1.09±0.23）分、日间功能（1.03±0.27）分与对照组的相比均要低（P<0.05）。結论：在胫骨骨折术后患者护理中应用耳穴埋籽对缓解患者疼痛的效果较为显著，对提高患者睡眠质量有促进作用，临床应用价值较高。

关键词：胫骨骨折;耳穴埋籽;疼痛;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--02

Abstract： Objective： To explore the effect of ear point seed embedding on pain relief after tibial fracture surgery. Methods： 56 postoperative patients with tibial fracture treated in our hospital were studied. The experimental time was 2020.2-2021.8. They were randomly divided into observation group （28 cases） and control group （28 cases）. Routine pain nursing was applied to the control group. The observation group applied ear acupoint seed embedding on the basis of nursing in the control group. The VAS score and sleep status score before and after nursing were observed and compared between the groups. Results： there was no difference in VAS score and sleep status score between the groups before nursing （P > 0.05）. After nursing， the VAS score of the observation group （2.46 ± 0.51） was lower than that of the control group （3.88 ± 0.69） （P < 0.05）. The sleep efficiency （0.75 ± 0.23）， sleep quality （1.39 ± 0.27）， sleep disorder （1.09 ± 0.23） and The score of daytime function （1.03 ± 0.27） was lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： in the nursing of patients with tibial fracture after operation， the application of ear point seed embedding has a significant effect on relieving pain， promoting sleep quality， and has high clinical value.

Key words： tibial fracture; Embedding seeds in ear points; Pain; nursing

胫骨骨折在创伤骨折中的发生率较高，患者在发生胫骨骨折后会出现局部肿胀、剧烈疼痛、活动受限等症状[1-2]。目前，临床上以手术治疗为治疗胫骨骨折的主要方法，手术能够起到固定患肢，改善临床症状的效果，但手术也会给患者造成一定的创伤，使得患者产生疼痛感[3-4]。术后疼痛感对患者的睡眠质量及术后康复有直接的影响，因此术后采取有效护理措施缓解患者疼痛程度，对促进患者康复有重要的作用[5]。中医在治疗及缓解疼痛方面有一定优势，中医常用外治方法为耳穴埋籽，是指用代替针的谷类或药丸对应穴位进行按压与刺激，发挥药物与穴位的双重功效，从而达到缓解患者疼痛感的目的[6]。基于此，本次研究对耳穴埋籽在胫骨骨折术后缓解疼痛的效果观察及护理效果进行了探究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院收治的56例胫骨骨折术后患者，实验时间为2020.2--2021.8，随机分为观察组（28例）和对照组（28例），观察组男53.57%（15/28），女46.43%（13/28），年龄18～64（平均30.29±6.25）岁;对照组男57.14%（16/28），女42.86%（12/28），年龄19～65（平均30.58±6.14）岁。组间基线资料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

将常规疼痛护理应用在对照组中，①心理护理：术后在麻醉效果消退后患者会因为疼痛产生惊慌、烦躁等情绪，在情绪、睡眠质量及疼痛三个方面陷入恶性循环，对此护理人员可教授患者正确的腹式呼吸方法，帮助患者缓解疼痛。同时也可使用心理暗示或鼓励等正性活动进行心理疏导，使患者能够稳定情绪，并且护理人员应将疼痛程度与患者身体耐受性之间的关联告知患者，增强患者的认同感。②饮食护理：叮嘱患者禁止吃油腻、辛辣刺激的食物，应以清淡为主，适当进食牛奶等含钙量高的食物，并多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素。③药物护理：指导患者术后相关药物的服用方法。并定时更换伤口敷料，避免发生感染。④疼痛护理：针对患者疼痛程度，采用不同护理方式，对痛感较弱的患者可使用播放电影、音乐或交谈等方式将患者注意力分散。针对痛感较强的患者，必要时给予患者镇痛药物，避免引发疼痛性休克。

观察组在对照组护理的基础上应用耳穴埋籽，在患者双耳部位用探棒找到肛门穴、大肠穴、神门穴与交感穴四个穴位，并对穴位进行常规消毒。之后用右手拿镊子夹取王不留行籽将其黏在胶布上，用左手固定患者左耳耳廓，将王不留行籽贴在四个穴位上，用手按压穴位，按压时间为2-3min，当患者感觉按压穴位有酸麻涨的感觉时停止按压，右耳重复进行上述操作，双耳交替进行按压。每天应按压四次，耳穴贴可重复使用，在使用三天后应进行更换。在进行穴位按压的过程中，对患者穴位及周围皮肤的状态进行观察。

1.3观察指标

观察和比较组间护理前后VAS评分、睡眠状况评分以及护理满意度。VAS评分采用VAS量表对患者的疼痛程度进行评估，以10分为量表评估总分，患者得分越低表明其疼痛感越弱。睡眠状况评分采用PSQI指数量表对患者睡眠情况进行评估，评估内容包括对睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能四个维度进行评估，每项内容的评分阈值在0-3分，患者得分越低表明其睡眠质量越好。

1.4统计学方法

数据录入spss22.0软件，计量资料（x±s表示，t 检验），P<0.05表示有差异。

2结果

2.1对比护理前后VAS评分

组间护理前数据对比无差异（P>0.05），观察组护理后数值相较于对照组胫骨骨折术后患者的要低，P<0.05，见表1。

2.2对比护理前后睡眠状况评分

护理前组间各项数据对比无差异（P>0.05），护理后，对照组的各项数值相对要高，P<0.05，见表2。

3讨论

暴力外伤是导致胫骨骨折的主要原因，疼痛是其主要临床症状，因此疾病本身就会给患者造成强烈的疼痛感，且胫骨骨折手术也会造成一定创伤，术后患者的体位及活动受到限制，身体的舒适度也会下降，患者容易出现烦躁等负性情绪[7-8]。同时，剧烈疼痛对患者的睡眠质量也会有影响，容易进一步加重患者负性情绪，导致患者术后容易产生避痛心理，抗拒参与康复训练，降低自身配合度，导致骨折愈合时间延长。以往临床上以镇痛药物为缓解患者疼痛的主要方式，但镇痛药物存在毒副作用，运用存在局限性，因此选择安全性、有效性较高的镇痛方式较为重要[9-10]。

本次研究结果表明：组间护理前VAS评分与睡眠状况评分对比均无差异（P>0.05），护理后，观察组的各项数值相对更低，P<0.05，原因分析为：中医认为疼痛是因多种因素引起其的精神、气血、脏腑等阴阳平衡失调，经络受阻，气血流行不利而导致疼痛。手术创伤及骨折后会因为患者的骨骼、脉络受到损伤，血脉瘀滞，形成腫胀，气机受阻，血脉不通而产生疼痛，因此缓解疼痛最重要的就是疏通经络，改变血瘀状态，促进改善血液流变的性质，加快清除代谢产物，从缓解患者患肢肿胀、疼痛的情况。并且中医认为人的耳部与机体十二经络有直接的联系，经络在人体中各个部位均存在，与四肢关节相连通。气血在人体各经络运行的交汇点就是穴位，因此穴位、脏腑与经络之间有密切的联系。耳部的穴位对应人体全身的脏腑，使用耳穴埋籽的方式，将王不留行籽贴压在对应的穴位进行按压，能够起到疏通经络的效果，改善气机受阻的情况，从而缓解患者的疼痛程度。并且王不留行籽本身具有消肿止痛、活血化瘀、消炎杀菌的作用，将王不留行籽贴压在穴位能够将穴位按压与药物作用相结合，充分发挥镇痛作用，有效缓解患者的疼痛程度。并且按压耳部穴位还能够通过对中枢神经的兴奋性产生影响，使患者病灶部位的局部微小血管扩张，改善经络阻塞的情况，使患者手术部位周围组织的水肿、炎症得到缓解，因此在胫骨骨折术后患者护理中应用耳穴埋籽能够更好的缓解患者的疼痛感。

综上，耳穴埋籽在胫骨骨折术后患者护理中的应用效果较为显著，对降低患者疼痛感有正性效果，有推广意义。

参考文献：

[1]严素敏， 关露娟， 吕燕碧，等. 耳穴压豆在缓解前臂骨折患者术后疼痛及负性情绪的应用[J]. 山西医药杂志， 2020， 49（7）：3.

[2]邵月琴. 护理路径在耳穴贴压干预胫腓骨骨折术后疼痛中的应用[J]. 山西医药杂志， 2020， 49（10）：3.

[3]杨朋， 刘小苹， 刘太容，等. 耳穴埋籽联合穴位贴敷对混合痔术后患者疼痛及护理配合度的影响[J]. 医学理论与实践， 2019， 32（18）：3.

[4]赖永金， 廖四光， 吴婷，等. 耳穴埋籽联合穴位贴敷在缓解肛肠疾病患者术后疼痛中的应用[J]. 医疗装备， 2020， 33（5）：2.

[5]温小红， 胡开兴. 耳穴贴压配合情志护理治疗四肢骨折术后疼痛的疗效观察[J]. 湖北中医杂志， 2021， 43（4）：2.

[6]陈娟， 朱璐， 王玲. 耳穴压豆法对桡骨远端骨折术后中重度疼痛的效果观察[J]. 实用手外科杂志， 2019， 33（4）：3.

[7]沈岑， 廖新丽， 褚佳. 穴位按摩联合耳穴压豆护理在骨折术后患者中的应用效果[J]. 新中医， 2020， 52（21）：3.

[8]关露娟， 吕燕碧. 耳穴埋籽联合中药脐疗贴敷对闭合性上肢骨折的效果观察[J]. 护理实践与研究， 2020， 17（6）：2.

[9]冯美英. 耳穴埋籽治疗骨科围术期失眠的临床效果[J]. 中国当代医药， 2019， 26（27）：3.

[10]陈智慧. 耳穴埋籽对围手术期患者睡眠障碍的影响[J]. 世界睡眠医学杂志， 2020， 7（1）：2.