胆囊结石循证理念为基础的疼痛护理分析

摘要：胆囊结石腹腔镜手术（LC）由于操作简便、术后创伤小、并发症少，因此目前已经普遍运用在胆囊结石的临床医治中，由于LC术后患者普遍存在着不同情况的疼痛，且疼痛时间一般较长，严重干扰到病人的生活质量与身心健康。循证护理则是一种护理理论和实践结合的新型护理方式，对于LC术后疼痛护理有着重要的现实意义。本文主要综述了胆囊结石循证理念为基础的疼痛护理，对胆囊结石进行了概述，然后具体探讨了胆囊结石的疼痛护理，希望能够对胆囊结石的及时有效疼痛护理带来参考价值。

关键词：胆囊结石;循证护理;疼痛护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

胆囊结石属于临床中比较普遍的一类消化系统疾病，致病原因有很多，一切影响或改变胆固醇与胆汁酸浓度比值而引起胆汁淤滞的原因都可能会引起结石，主要的一些病因由遗传因素、饮食方式、生活习惯、妊娠、肥胖等等[1]。当前，临床主要通过腹腔镜手术对该病进行医治，效果比较理想，而术后患者容易发生不同情况的疼痛，疼痛时间漫长，使得预后结果不尽人意。为此，在医治中结合科学、有效的护理方式，能够改善病人的疼痛、提升医疗效果和预后结果，有着重要的现实意义。循证护理是一种全新的临床护理方式，强调了患者为核心，依据患者的实际病情和要求，尽可能拟制出更具针对性、适当的护理计划，用于实现最优的护理效果和质量。

1 胆囊结石的概述

胆囊结石主要发生在成年人中，且女性数量高于男性，40岁后该病的发生率会随年龄的增加而增长[2]。结石是胆固醇结石或胆固醇为主的混合类结石与黑色胆色素结石。多数病人无明显病症，只是体检时才发现，称其为静止类胆囊结石。一些胆囊结石的典型病症则是胆绞痛，表现出了急性或慢性胆囊炎。

2 胆囊结石的疼痛护理

2.1 循证护理

循证护理的思想源自循证医学，是病人在治疗阶段，护理人员开展护理计划前提出护理工作中存在的一些问题，以可靠、科学、有价值的研究结果为证据，结合个人技术水平、临床阅历、病人实际需要，拟制的个性化适当护理计划，为病人提供最优的护理，提升临床医疗效果[3]。循证护理主要有三大要素： 护理研究依据、护理人员个人技能和临床阅历、病人的实际需要，三者是不可或缺的，需要有机结合与协调，使护理质量进行改进与提升。①提出问题：咨询病人的疼痛位置，对病人的疼痛情况给予评定，判断病人的疼痛原因，依据病人的实际状况有选择地拟制护理计划;②寻找论证：对病人原因和疼痛位置给予分析，在各大数据库搜寻有关文献或者数据作为依据，护理中存在的问题，在数据库中寻找相应的文献，同时对资料的真实、科学性给予评定和分析[4];③心理护理：患者术后存在切口疼痛的情况，容易造成病人恐惧、不安等不良情绪，护理工作人员需要为病人描述胆囊结石腹腔镜术的相应理论，改善其焦虑、不安、烦躁等思想。

2.2 疼痛护理方式

因腹腔镜手术实施中必须创建人工气腹，且全部操作要求在腹腔镜下进行，术野偏窄，使得术者的直观性、立体感不好，分离人体组织和器官时必须通过手术仪器，对脏器造成的牵拉程度大，很容易引起病人的牵涉疼痛、消化系统错乱、副损伤等等。若病人在护理中，发生了其它位置的疼痛可根据相应方式来减少病人的疼痛度，例如提高吸氧时间可有效减少病人肩部疼痛感，防止喉部受损，插管时动作尽可能温和。并且依据其具体的恢复情况对患者给予各个阶段的引导，完成必要的适量运动，防止病人发生乳酸堆积现象[5]。切口疼痛可忍受的情况下，播放一些轻音乐、广播、喜剧电视、看报读书等方式转移个人注意力，降低疼痛感;切口疼痛无法忍受的情况，遵循医嘱提供必要的止痛药物;嘱咐其亲属进行舒适按摩、热敷等护理工作，改善病人的肠蠕动水平，防止腹部肿胀;肩部疼痛可在术后增加吸氧时长，四肢和躯干疼痛需要提供按摩;引导病人術后尽快下床适度活动，完成早期功能训练。疗效评估： 通过患者自述和护理人员个人工作阅历，对病人的疼痛改善程度进行评判，疼痛减轻证明护理有效，疼痛未得到改善，护理工作人员需继续找寻和分析疼痛原因，改变护理计划。医护人员需更加关心体贴每位病人，协助病人尽快树立自信心，多鼓舞病人配合主治医师的治疗工作，改善病人的不良情绪与思想，使患者拥有积极尽快的心态，降低疼痛程度，此外，还需要增强对病人呼吸道的护理干预，避免发生感染现象，降低对切口的不良刺激。病人术后其它部位的疼痛护理上，对患者可适量延长供氧时间，降低其肩部明显不适感，在行插管中动作要轻柔，减少对喉部的刺激，根据患者的恢复情况及时指导患者进行活动，避免出现乳酸的局部聚集而引起疼痛。

3 结论

综上所述，对胆囊结石患者采取手术医治前，先通过超声技术对结石具体部位给予确诊和判断。尽管腹腔镜下胆囊结石手术方式的创口较小，出血量低，依旧会给病人的肌肉、皮肤和脏器带来一定的影响，术后患者容易发生一些合并症和消化道系统错乱等现象，引起病人的不同程度疼痛，对病人的生活品质与身心健康带来不利影响。通过循证护理干预对患者进行合理必要的护理干预，能够取得更好的护理和预后效果，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]曲彦博.综合护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及舒适度的影响[J].中国医药指南，2021，19（26）：68-70.

[2]王秀华.循证护理对胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛程度及生活质量的影响研究[J].中外医疗，2021，40（28）：125-129.

[3]陈淑华，罗绍芳，罗哓红.态度障碍击破法联合个性化溯源护理在胆囊结石腹腔镜术后患者疼痛控制中的应用[J].实用临床医学，2021，22（5）：84-86.

[4]黄荣.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果与患者疼痛程度和疼痛时间的影响[J].人人健康，2021，（20）：96.

[5]李永利，马麦旦.疼痛护理在急性胆囊炎伴胆囊结石术后患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（31）：183-185.

作者简介：王婷婷 1991出生，性别女，汉族，籍贯：甘肃兰州，职称：护师 学历：本科