不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察

张东晓

摘要：目的：探讨产妇采取不同比重的布比卡因进行腰麻的效果。方法：对照组产妇采取重比重布比卡因进行麻醉。研究组产妇采取等比重布比卡因进行麻醉。对比两组产妇的临床指标变化情况以及不良反应发生情况。结果：两组麻醉前后的心率、收缩压、舒张压对比均无明显差异，（P>0.05）;两组产妇麻醉后5min的心率与麻醉前相比无明显差异，（P>0.05）;研究组麻醉后5min的收缩压、舒张压均高于对照组，（P<0.05）。两组不良反应对比，研究组为8.70%（4/46），低于对照组的26.09%（12/46），（P<0.05）。结论：等比重布比卡因应用于产科麻醉中的效果显著，安全性高，有临床推广价值。

关键词：布比卡因;产妇;不良反应;腰麻

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

当前，临床上对于剖宫产产妇，多选择腰麻。腰麻的操作简单，而且麻醉效果理想，因此临床应用较为广泛[1]。但是为了更好的降低麻醉风险，为了母婴健康，选择哪种麻醉药物以及麻醉药物的剂量成为了麻醉医师关注的重点。本研究以92例剖宫产产妇为例，探讨了不同比重的布比卡因进行腰麻的效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择的研究对象为我院妇产科2020年1月-2020年10月内收治的92例需要接受剖宫产的产妇，将92例产妇分成研究组（n=46）与对照组（n=46）。两组产妇一般资料对比无差异，（P>0.05）。见表1。

纳入标准：⑴本研究中所纳入的所有产妇均为单胎妊娠;⑵产妇符合剖宫产指征，需要采取剖宫产这一分娩方式;⑶产妇本人以及家属签署知情同意书。排除标准：⑴产妇属于高龄产妇（年龄为35岁及以上）。⑵产妇存在妊娠期糖尿病、妊高症等妊娠合并症。

1.2方法

1.2.1对照组

产妇采取重比重布比卡因进行麻醉。重比重液为0.5%的布比卡因（2ml）、10%的葡萄糖注射液（1ml）混合稀释，注入时间约50s[2]。穿刺完毕后，向头端置入硬膜外导管3cm备用。然后由临床医师指导产妇采取平卧位。

1.2.2研究组

产妇采取等比重布比卡因进行麻醉。等比重液为0.5%的布比卡因（2ml）、灭菌用水（1ml）混合稀释，注入时间约30s[3]。穿刺完毕后，向头端置入硬膜外导管3cm备用。然后由临床医师指导产妇采取平卧位。

1.3观察指标

对两组产妇的麻醉前后的相关临床指标（心率、收缩压、舒张压）、不良反应（恶心呕吐、低血压、牵拉反应）发生情况进行对比分析。

1.4统计学方法

对研究中需要对照分析数据输入专业软件SPSS23.0进行处理，正态计量数据用“Mean±SD”表示，计数资料采用例数或百分比表示，正态，方差齐资料组间比较采用t检验，样本率的比较采用卡方检验，所得结果P<0.05则提示统计学处理数据存在显著差异。

2结果

2.1两组产妇的临床指标对比

两组产妇麻醉后5min的心率、收缩压、舒张压与麻醉前相比均有一定的变化，具体数据见表2。

2.2两组产妇的不良反应发生情况对比

两组产妇在用药后的不良反应对比有差异，具体数据见表3。

3讨论

产科麻醉的难度不高，但是由于产科麻醉的对象为产妇，因此具有一定的风险性。如果在麻醉方式、麻醉药物、麻醉药物剂量、注射速度、产妇的体位等选择上稍有不慎，就可能会导致手术无法顺利进行，给胎儿以及产妇带来不良的影响。

布比卡因对患者的循环和呼吸、心血管功能影响较小，起效快。一般情况下给药5-10min 后作用开始，可以维持3-6h，是产科麻醉的常用药物。临床上在应用该药物时，多采取等比重或者重比重两种不同剂量。重比重布比卡因见效快，但是可能会出现产妇代偿功能在短时间内出现超负荷情况，进而影响到母婴安全。等比重布比卡因效果发挥速度慢，可以降低给胎儿以及产妇的影响。

本研究结果显示，两组产妇的麻醉效果良好，但是与对照组产妇相比，研究组麻醉后5min的收缩压、舒张压均高于对照组，（P<0.05）。不良反应上，研究组产妇发生率低于对照组，（P<0.05）。由此可见，剖宫产产妇接受等比重的布比卡因的效果理想，麻醉安全性高，有临床推广价值。

参考文献：

[1]孙丽萍，张蔚. 不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的臨床对比观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（22）：46.

[2]韩田，谢秋明，郭会江，褚慧贤.小剂量布比卡因腰-硬膜外阻滞对剖宫产产妇相关指标的影响[J].中国药房，2017，28（09）：1200-1203.

[3]李友良，魏智慧，史玉华，王福刚. 小剂量低浓度布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术的效果[J]. 河北医药，2017，39（13）：1981-1983.