翻转课堂教学模式下高职护生的评判性思维研究

徐小洁

摘要结合评判性思维的概念、特点及国内测量工具综述了高职护生评判性思维的现状及影响因素，提出翻转课堂教学模式可以提高高职护生评判性思维能力，教师要勇于打破传统的教学方法，不断进行教学模式改革，注意学生评判性思维能力的培养和提升，为学生将来踏上复杂、多变的临床护理工作岗位奠定基础。

关键词 翻转课堂 评判性思维 高职护生

中图分类号：G424文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.17.043

Study on Critical Thinking of Higher Vocational Nursing Students under Flipped Classroom Teaching Mode

XU Xiaojie

（Department of Basic Medicine， Nantong Health College of Jiangsu Province， Nantong， Jiangsu 226016）

AbstractCombined with the concept， characteristics and domestic measurement tools of critical thinking， this paper summarized the current situation and influencing factors of critical thinking of higher vocational nursing students， and put forward that flipped classroom teaching mode can improve the critical thinking ability of higher vocational nursing students. Teachers should have the courage to break the traditional teaching methods， constantly carry out teaching mode reform， and pay attention to the cultivation and improvement of students’ critical thinking ability， to lay a foundation for students to set foot on the complex and changeable clinical nursing work in the future.

Keywordsflipped classroom； critical thinking； higher vocational nursing students

隨着社会的进步，人们对健康的需求不断提高，这对护理人员的能力素质也提出了更高的要求。当今社会要求护理人员在面对复杂多变的临床环境要具有能做出适合患者个性化护理措施的能力。评判性思维能力的培养正是提高护理人员能力素质的关键，而很多护士特别是从学校毕业刚踏上工作岗位的年轻护士的评判性思维能力不够高，面对患者出现问题时第一反应就是找医生，自己不会对患者的情况进行观察、分析，也不会为医生提供有价值的参考依据。长期以来很多护士都是站在医生背后，被动执行医嘱，较少运用评判性思维真正解决患者问题，这种现象与护理教育长期的“填鸭式”、忽视学生评判性思维能力培养的传统教学模式不无关系。因此，在学生阶段培养和提高护理专业学生的评判性思维能力至关重要。提高护理专业学生评判性思维能力的方法很多，笔者主要对翻转课堂教学模式提高高职护生的评判性思维能力进行了研究。

1评判性思维的概念

评判性思维（critical thinking），也称为批判性思维，是指通过一定的标准评价思维，抓住要领，善于质疑辨析，进而改变并完善思维，从而在复杂的情景中做出合理的判断，对各种复杂的问题的解决方法进行正确的选择。[1]从临床护理的角度来看，评判性思维是指在临床护理中，护士能够凭借已有的经验，在反思的基础上，对各种复杂的临床护理问题进行判断、推理和决策的过程。[2]

2评判性思维的特点

评判性思维是一种逻辑性思维，是对问题主动进行思考的过程；评判性思维是对问题质疑、辨析并且进行反思的过程；评判性思维是评判问题时能够开放思想、宽容地接纳、判断、整合他人思想的过程。评判性思维是对自己和他人思维所作出的独立的、个性化思考过程。评判性思维是凭借充分的理由和依据进行评判的过程。[3]

3国内评判性思维的测量工具

目前，对评判性思维的测量国内主要运用彭美慈4教授制定的适合我国本土文化的评判性思维能力调查量表（CTDI-CV）进行评估。该量表包括有7个维度，分别是寻找真相、开放思维、分析能力、系统化能力、评判思维的自信心、求知欲以及认知成熟度。每个维度包括10个条目，该量表合计共70个条目。其中有40个条目是负性的，有30个条目是正性的。判断及评分标准是：正性条目，判断为非常赞同、赞同、基本赞同、基本不赞同、不赞同、非常不赞同，评分依次为6分、5分、4分、3分、2分、1分；负性条目评分反向计分，此量表总分范围为70-420分，如果得分小于280分表示评判性思维能力比较弱，280-349分表示具有正性评判性思维能力，得分大于等于350分表示具有很强的评判性思维能力。此量表的信度系数为0.90。

4高职护生评判性思维的现状

高等职业院校护理专业学生主要是初中和高中毕业的学生，他们的评判性思维能力整体较差，不管是初中还是高中起点，他们的评判性思维能力存在一致性。[5]从彭美慈的评判性思维能力调查量表（CTDI-CV）的7个维度来看，现代高职护生大多数追求知识的欲望还是很高的，[6-11]并且能够对知识进行尝试学习和理解，思维也比较开放，能够接受多方面不同的意见，防范个人的偏见。能够审慎地去接受多种解决问题的办法，能够有充分的理由和证据去鉴定问题的所在，认知成熟度和分析能力都比较高，但是对于好多问题一旦答案与自己的观点不相符，很多情况下不敢质疑，不相信自己，没有勇气去寻找问题的真相，对自己的理解分析能力没有把握，自信心比较差，不能够有组织、有目标地去处理问题，系统化能力也比较差。

5高职护生评判性思维的影响因素

5.1是否担任学生干部

担任学生干部可以提高学生的评判性思维能力。因为担任学生干部，可以增加与同学之间的互动，在管理班级的方方面面遇到问题时，作为班干部，首先会对问题进行分析，自己能解决的问题就自己和同学沟通想办法解决，不能够自己解决的时候再求助于班主任，这也增加了班干部与老师的沟通机会，与老师沟通的过程中可以从老师相对成熟的思想观念中提升自己的认知成熟度，还可以增强自己的自信心。

5.2阅读量

阅读量多可以提高学生的评判性思维能力。因为大量的阅读，扩展了学生自己的知识范围和认知范围。遇到问题的时候，认知范围广了，思考问题、解决问题的方式、方法才可以更全面一点，同时大量的阅读，对文章中各种观点的思考辩解中培养了学生的认知成熟度，提高了学生自身的认知能力。所以，对于学校来讲，要提高图书馆馆藏资源，开放数据库资源等供学生使用，以提升学生的信息素养。

5.3讨论会

由教师组织、学生主导的讨论会可以提高学生的评判性思维能力。[12]因为通过讨论，大家各抒己见，开放思想，这样对自己和他人的思维就有了有个性的、独立的思考，对自己的思维就会进行全方位的、多视角的审视，从而建设性地思考问题，做出自己的判断。

5.4结交朋友

喜欢结交朋友可以提高学生的评判性思维能力。[13]结交朋友，经常与朋友聊天，可以扩大自己的信息量。不管是自己还是朋友遇到问题或困难，朋友之间可以互相交流沟通，对问题进行分析，各自提出自己对问题的看法、观点，从而寻找解决问题的最佳办法，问题得以解决的同时也提高了自己的自信心。

5.5教学模式

教学模式可以影响学生的评判性思维能力。[14，15]传统的教学模式，教师在上面讲，学生在下面听，这种“填鸭式”的教学方法使得学生只是被动的接受知识，缺乏学习主动性，很少提问。教师将答案送到学生“嘴边”，限制了学生开放思想、寻找真相的特质，久而久之，脑袋就会变懒，就很少会主动去发现问题、质疑问题、分析问题、解决问题，对于错误的或不符合实际的理论缺乏鉴别能力。踏上护理工作岗位，这样的学生就只会站在医生背后执行医嘱，而不会根据自己眼睛看到的患者的实际情况，或者是医嘱中的笔误进行思考，就只会机械般的生搬硬套，久而久之，护士的评判性思维就这样没有了。而像翻转课堂这种教学模式将课堂还给学生，让学生做课堂的主人，做自己学习的主人，脑袋不得不动起来，锻炼了学生的评判性思维。当然提高学生评判性思维能力的教学模式很多，教师要不断摸索、勇于创新、敢于改进传统的教学方法来提高护生的评判性思维能力。

6翻转课堂教学模式可以提高护生的评判性思维能力

翻转课堂教学是一种可以有效提高护生评判性思维能力的教学方法，翻转课堂主要包括“课前”和“课中”两部分，实现了传统课堂中“知识传授”与“知识内化”两个阶段的颠倒。学生在课前通过观看短小精悍的教学微视频进行自学并针对性的做一些课前练习，将不懂的问题记录下来，课中先快速少量进行测评，一般采用选择题形式测评，检测学生学习中的难题，然后师生之间、生生之间进行互动、探究、解决问题，促进知识内化，最后进行总结、反馈，测评方式可以从多个方面运用多种方式进行。[16]

笔者前期研究了翻转课堂在高职院校人体解剖学教学中的应用，研究中随机选取了高职护理专业两个新生班分别作为对照班和实验班进行实验，对照班采用传统教学模式授课，实验班采用翻转课堂教学模式授课，实验结果显示翻转课堂教学模式可以提升学生的评判性思维能力。翻转转课堂教学模式下的评判性思维能力的培养，就是让学生在课前根据导学案观看教学微视频，这样可以激发学生的学习兴趣，发展自学能力，培养创造性思维，有利于对知识的理解和掌握。在看微视频学习的时候发现问题、质疑问题，从而思考问题、和老师同学讨论问题或者查阅其他的资料，去寻找真相、大家互相讨论时集思广益开放了思维，也增强学生对问题的分析能力及系统化能力，对真相的一步步接近的过程中增强了学生的求知欲，最后解决问题增强了学生评判思维的自信心以及对之前问题的认知成熟度。

7小结

评判性思维是一个比较抽象、复杂的概念，评判性思维的养成不是一蹴而就的，而是需要长期地培养，慢慢地提高，因此，在学生在校期间，教师就要不断摸索，勇于打破传统的教学方法，跟上时代的步伐，不断改进教学方法来培养学生的评判性思维能力，从而才可以使得学生来应对将来踏上工作岗位后复杂、多变的临床工作。

[基金项目]江苏省卫生职业技术教育教改项目，[课题名称]翻转课堂在高职院校人体解剖学教学中的应用研究（JZ201714）

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