做好油田企业社会保险管理服务工作的一些思考

摘要：本文阐述了企业员工和灵活就业人员参加社会保险制度的重要意义，剖析了油田在开展社会保险管理和服务工作中存在一些的问题，对如何进一步做好油田企业社会保险管理服务工作提出了几点对策。

关键词：油田企业;社保工作;管理能力;服务质量

江汉油田社保中心一直致力于为油田职工和居民服务，有效保障了油田居民的基本生活，为稳定江汉油田安定发展大局等方面做出了应有的贡献，本文对如何进一步做好江汉油田社会保险管理服务工作进行一些浅显的探索。

一、企业职工参加社会保险的重要意义

1、社会保险能够抵御不确定的风险

当灾难来临之后，单凭我们个人自身的力量可能是难以应对这些风险的，建立保险制度，让公民参加和购买社会保险的最基本目的就是当各种不确定的风险发生后，公民就可以依靠整个社会的力量共同抵御个人风险发生后所造成的损失，从而避免个人在发生重大变故时不至于因个人力量有限失去生活基础，而是依靠整个社会的力量仍然能够让个人维持基本生活，免除减少社会保险参保人的后顾之忧。

2、社会保险有利于促进社会和谐稳定

共同抵御灾难风险，就是社会保险功能和作用，即当参保人员遇到丧失劳动能力、需要大额支出或失去经济来源的时候给予适当的补偿以保障参保人员基本生活水平，这样一方面能够增强参保人员的安全感，提高对未来生活的心理预期值，让社会居民能够安居乐业;另一方面也能因参保人员在出现困难时得到社会救助而能够有效缓解社会矛盾。

3、社会保险可以实现调节收入再分配

在征收所有不同收入群体的社会保险费作为保险基金时，都是按照同样的费率进行征收的，但征收或者缴纳保险的基数是按照个人的收入予以确定的，所以越是收入高的人或群体，他们被征收或者要求缴纳的各种社会保险费也就越高，这些社保基金一方面被用于对失去收入来源的或收入较低参保个人给予适当的援助，以保障这些失去收入来源的或收入较低参保人的基本生活。同时，高收入人员的高缴费基数保证了其个人账户的累积额也高，公平和效率得到兼顾。

二、油田社保福利业务的特点和工作中存在一些的问题

1、油田社保福利业务的特点

从政策角度看，江汉油田社保中心业务涉及保险福利的政策、法规和制度，种类繁多，时间跨度大、变化多，凸显较强政策性和专业性。从服务对象看，服务对象包含参保的油田企业150余家和个人11.5万，参保个人包括在职员工、离退休人员、协解人员、劳动家属、供养亲属等，数量大、分类复杂、分布广，业务覆盖面广、流程长;油田油少人多，非在职群体有7万余人，比重高达64%，容易引发矛盾，政策敏感度高;社会保险正逐步全面实现社会化，政策、待遇、业务流程都有变化，群体间待遇不一致，职工家属有较多不理解、不适应，社保工作的群众性非常强。从资金管理角度看，每年进出资金总量达36亿元，每年仅资金收支及待遇业务处理频次高达300万人次，资金管理风险大。从保险属性看，保险福利关乎民生，与企业和员工家属的利益密切相关，福利性是其本质属性。

2、工作中存在一些的问题

一是在社保工作具体业务中遇到的问题

在业务工作中常常遇到参保人员基本信息填写不完整甚至有错误的现象;因缴纳基数存在差异，导致不同的参保人员在离退休后享受到的基本养老金待遇也存在差异，部分人对此不理解，甚至有抱怨的情绪;再就是，在养老金发放过程中，有时候会因信息问题，致使养老金发放受阻。这些问题的产生，主要原因还是社保政策的宣传不到位，没有做到人尽皆知。

2、医疗报销工作中存在不规范的现象

对参保人员所需报销的医疗费用的审核审批把关不严，甚至擅自提高报销比例，超出医疗报销范围内的医药等，选择收费高的项目或者高额医疗检查项目，甚至曾经出现过冒名住院现象;再就是，有些不符合转院条件的或者不能按照可报销的医疗事项也按照正常住院情况进行报销结算了，等等这些不合规现象侵占了公共医疗资源。

3、对离退休职工缺乏有效监管手段

对分散在异地的离退休人员的真实健康、生存状况缺乏真实、有效监管，在给这些异地的离退休人员支付保险金时，主要依据他们的生存证明和相关报销票据。存在冒领基本养老金待遇的风险，由于在异地生活的离退休人员去世信息难以及时获得，极少数离退休人员在去世一段时间后才得到消息，在这之前还给他们发放基本养老金和退休生活补贴。

4、窗口服务质量还需要进一步提升

少数油田社保从业人员，在长期的服务工作中，受到窗口负面情绪的影响，服务意识减弱，精神懈怠，对岗位和工作产生了“疲劳感”和“厌倦感”，“不想为”、“不善为”、“不敢为”的现象在实际工作过程中不同程度的存在，导致参保对象来回跑、办事扯皮、办事难的情况出现。

三、进一步做好油田企业社会保险管理服务工作的思考

1、对参保人基础信息实现精细化管理

做好对参保人员基础信息实现精细化管理。做好对参保人员信息管理的基础工作，其中参保人信息的全面性、真实性、准确性和规范性更是要重中之重。可以依据湖北省社会保障部门的统一要求，对参保人姓名、身份证号码、三龄两历、电话、通讯地址等详细信息进行核实规范，甚至进行重新采集，以程式化方式采集动态信息，以业务流转为导向，对信息进行维护。运用现代信息技术对人员信息实施精细化。

2、进一步规范对医疗费用的报销管理

要以负责任的态度，严格对相关资料进行审批把关，要定期或不定期与定点医疗单位进行沟通和交流，实时了解参保人员在医院的医治信息。逐步建立网络医疗信息化管理系统，在该系统中嵌入报销查询模块，患者出院时可直接在定点医院办理基本医疗保险报销手续和网络查询服务;在用药结算单上进行“背书”确认诊疗用药签名，要求承担相应的责任，这样可能会大大减少乱带药、假发票等骗保行为。

3、进一步加强社保服务保障能力建设

員工综合素质的高低，对服务质量产生直接的影响，除了对现有在岗工作人员实施素质提升工程之外，还要继续实施员工关怀计划、适时引进一些高素质的专业人才，同时在中心内部开展《社会保险法》、《经办管理服务人员业务素质》等专题学习教育，还可以通过组织开展岗位练兵和业务竞赛活动等，不断提高社保工作人员的政策水平、业务水平和服务水平。在日常工作中要贯彻《首问首办负责制》等这些基本的服务和管理制度。

4、进一步强化社保档案管理工作

社保档案管理工作水平的高低直接影响档案的质量，更是直接关乎到参保人的切身利益。根据油田企业参保人的社保档案管理实际，应该尽快构建专门化、专业化的高效保险业务档案运行管理系统，要进一步建立健全完善保险业务档案管理制度。同时以人力资源管理体系为依托，全面提升企业保险福利的信息平台，通过平台受理，后台集中处理，保留少量人工柜面服务。通过企业保险福利信息平台，强化与政府信息平台衔接，开展企业福利管理和服务，包括企业福利政策实施、相关福利管理与服务等业务，实现高度信息化、便捷化、自助化。全面实现油田保险福利事业高质量一体化管理和服务。

在新的历史时期，油田企业社会保险管理服务工作要面向未来，社会保险既是保基本、保长远、全覆盖的重要社会经济制度，又是现代企业制度的重要组成部分，按照十九届四中全会精神，还将成为企业参与共建共享共治社会治理体系的平台和渠道。

作者简介

汪崇杰，男，出生于1971年12月，大专学历，经济师，现任中石化江汉石油管理局有限公司社会保险和公积中心向阳工作站负责人。