薄膜袋罩口鼻在癔症过度换气综合征院前急救中的应用

孙艺佩

摘要：目的 研究薄膜袋罩口鼻在癔症过度换气综合征院前急救中的应用效果。 方法 选择我中心2021年1月-2021年12月期间收入的30例癔症过度换气综合征患者进行研究，按随机法分为两组均15例，对照组采取塑料袋罩住口鼻呼吸，研究组实施重复呼吸面罩呼吸，观察血氧饱和度、心率、治疗期间情况、治疗效果。 结果 治疗前两组血氧饱和度、心率之间无差异，P>0.05，治疗后研究组心率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，两组在平均呼吸频率、平均呼末二氧化碳值、症状缓解时间、Nijmegen评分上均存在差异，研究组治疗总有效率93.33%高于对照组66.67%，差异有统计学意义，P<0.05。 结论 癔症过度换气综合征院前急救期间通过薄膜袋罩口鼻，能够改善患者呼吸情况，短时间内症状缓解，减缓患者心率，治疗效果理想，值得应用。

关键词：薄膜袋罩口鼻;癔症;过度换气综合征;院前急救

【中图分类号】R749.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

癔症是常见的一种神经官能症，患者临床表现多样化，其中部分以换气过度导致呼吸性碱中毒，称为癔症性过度换气综合征。该疾病主要在焦虑紧张紧张的情况下出现，年轻女性中较为常见，发病机制是由于患者张口呼吸过快，大量二氧化碳被排出，机体缺乏酸性二氧化碳，造成呼吸性碱中毒，出现呼吸困难、心悸、面色苍白等症状，查体无阳性体征。目前主要采取无创面罩机械通气治疗，但由于机械同期技术要求高，无法在基层医院推广。而薄膜袋罩口鼻作为临床最新设计，能够将面罩固定在面部，嘱患者腹式呼吸，通过二氧化碳数据调整通气，本文将该技术纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将30例我中心2021年1月-2021年12月收治的癔症过度换气综合征患者作为研究对象。纳入标准[4]：①患者均为精神刺激发病，获得确诊;②患者意识均正常;③均符合临床伦理委员会认可。排除标准：①研究期间病情恶化，存在危险事件;②非精神因素导致发病;③存在呼吸困难、口唇发麻。按随机法分为两组均15例，对照组：男7例，女8例，年龄为20-60岁，平均为（38.54±5.01）岁。研究组：男6例，女9例，年龄为20-60岁，平均为（38.23±5.22）岁。上述基本资料，无差异，P>0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者在到达急救中心后均进行吸氧处理，对患者心电监护，安抚患者情绪，积极与家属沟通，解释病情，开通静脉通道，并进行对症治疗处理。

对照组采取塑料袋罩住口鼻呼吸，接诊检查患者动脉血气，患者全身放松后，使用传统的纸张或塑料袋罩口鼻呼吸法，时限选择30min，减少二氧化碳呼出，改善碱中毒，缓解患者症状，对患者心理疏导，静脉滴注0.9%氯化钠溶液 250ml。

研究组实施重复呼吸面罩呼吸，救护车接诊后，给予患者低流量（<1升/分钟），使用薄膜袋罩住患者口鼻，积极与患者及家属沟通，解释病情后，讲解薄膜袋罩口鼻意义与作用，消除患者及家属顾虑，耐心进行心理疏导，静脉滴注0.9%氯化钠溶液250ml。

1.3 观察指标

记录血气情况，包括PH、二氧化碳分压，均在治疗前、症状缓解后30min复查。

治疗前后多次检测患者每分钟的呼吸频率、呼末二氧化碳，每次测1min，测量3次结果取平均值。采用Nijmegen症状学问卷，总分<18分视为症状缓解[5]。

疗效判定标准[6]，痊愈：患者呼吸困难、四肢及口唇发麻等典型症状完全消失，PH值正常;有效：症状缓解;无效：患者症状无明显改善，甚至加重。总有效率=（痊愈+有效）/例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血氧饱和度、心率

治疗前两组血氧饱和度、心率之间无差异，P>0.05，治疗后研究组心率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组治疗期间情况

两组在平均呼吸频率、平均呼末二氧化碳值、症状缓解时间、Nijmegen评分上均存在差异，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3 两组治疗效果

研究组治疗总有效率93.33%高于对照组66.67%，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。

3 讨论

癔症临床表现较为多样化，对于以换气过度导致呼吸性碱中毒为主要表现的，称为癔症性过度换气综合征[7]。年轻女性发病率较高，会在情绪激动紧张情况下发作，患者张口呼吸过快，导致大量二氧化碳排出，造成呼吸性碱中毒。使用重复呼吸面罩，患者呼气时呼出的二氧化碳气体储存在面罩下方，开关设计能够在患者出现的二氧化碳潴留时，及时开启，接通氧气，纠正呼吸性碱中毒。

本文通过将薄膜袋罩口鼻纳入研究，结果显示：治疗前两组血氧饱和度、心率之间无差异，P>0.05，治疗后研究组心率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，两组在平均呼吸频率、平均呼末二氧化碳值、症状缓解时间、Nijmegen评分上均存在差异，研究组治疗总有效率93.33%高于对照组66.67%，P<0.05。结果证实在薄膜袋罩口鼻使用后，患者整体症状明显缓解，且效果理想，我国急救方案中大多使用塑料袋、长筒罩住口鼻呼吸，操作较为简陋，不易控制，会更适合院外急救[8]。重复呼吸面罩在患者使用期间无憋闷感，面罩两侧孔有利于氣体交换，呼气时呼出的富含二氧化碳的气体，储存在面罩下方潴留袋中，患者吸气时潴存袋下陷，不会增加患者氧分压，也不会使得患者缺氧，能够使得患者体内二氧化碳迅速增加，纠正患者呼吸性碱中毒症状[9]。由于出现换气过度综合征期间，患者呼吸困难，本能张口快速呼吸，使得呼出二氧化碳加重患者症状，此时患者情绪紧张，对呼吸无法控制，造成恶性循环。因此急诊科人员需要在紧急情况下，短时间内缓解患者症状，并做好解释工作，缓和医患关系，做好院前急救工作[10]。

综上所述，薄膜袋罩口鼻在癔症过度换气综合征院前急救中具有重要意义，能够短时间内缓解患者症状，改善患者呼吸情况，效果显著，值得应用。

参考文献：

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