从《黄帝内经》看情志养生

2021-01-10武佳茹张凤艺郑鑫娜刘雪洁李亚楠

科学与生活 2021年26期

武佳茹张凤艺郑鑫娜刘雪洁李亚楠

摘要：《黄帝内经》是中国现存医学文献中最早的经典著作之一，从中医基本理论方面为中医药理论体系的发展奠定了坚实的基础。《黄帝内经》包含丰富的思维方式，将精神情志的调节作为预防疾病的重要措施之一。本文研究将从《黄帝时期内经》中探究情志致病的原因与致病作用特点，以及如何从情志入手来养生。情志养生对我们中国现代的疗法有极强的借鉴研究意义。

关键词：黄帝内经;情志;预防;养生

《黄帝内经》收录了战国前所有的医学著作，与《神农本草纲目》、《伤寒杂病论》、《难经》并称为中国汉族传统医学的四大经典著作。现在我们已经按内容进行划分主要成分两本书，一本可以叫做《黄帝内经素问》，其中“素”字可作根本无法解释，“问”就是一个黄帝问岐伯的意思。另一本叫做《灵枢经》，其中“灵枢”二字，明代名医张景岳有这样的解释：“神灵之枢要，是谓灵枢。“人的本质属于阳的叫神，阴的本质叫灵。是说这本书主要论述了“神”与“灵”的关系[1]。系统地论述了病理生理学、疾病诊断与治疗、保健等方面的问题。

近年来随着经济社会工作压力的不断发展增大，因情绪调节不良所引发的身心疾病问题以及学生心理疾病的发病率逐年升高[2]。情绪的变化对疾病的发展和转归有着重要的影响[3]。作为中医理论的开篇之作，《黄帝内经》中有大量关于情志疾病的文章，他认为情志内伤是疾病的主要病因，蕴含着丰富的保健内容。对预防情志疾病具有重要的指导意义。

一、对情志的解释

情志即是七情和五志。七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪变化，喜、怒、悲、忧、恐则称为五志[4]。《素问·天元纪大论篇》谓“天有四时五行，以生长进行收藏，以生寒暑燥湿风;人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”[5]。情志活动以脏腑气化为基础，即脏腑精气升降及其制化作用，是各种情志活动产生和相互影响的生理基础[6]。七情是正常情况下的正常精神活动，不属于病因范畴。

二、对情志致病的解释

在正常的情志活动过程中并不会直接导致系统疾病，只有当突然的、强烈的或长期发展持久的情志刺激超过了我们人体所能进行调节的范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳失调进而可以引起相关疾病的发生时，七情才成为一个致病因素。

1.病因解释

1.1外部原因

人类也是社会和自然的一部分，会受到社会和自然的影响，使身体出现相应的生理或病例变化。

1.1.1社会因素

“虚邪贼风，有时避之，虚无精神内守”是指虚邪贼风等致病因素应及时避免，心镜应安静放松，消除妄想，使真气畅顺，保持精神内在。但是，恐怕大多数人都做不到。《黄帝内经》中提到过如果一个人所经历的社会地位发生过很大的变化，如“尝富后贫”“尝贵后贱”及“封君败伤”等君能引发抑郁情志[7]。随着经济的不断发展，面对诸多诱惑，人们的的欲望不断膨胀，多数人感到压力逐渐增大，心理日益憔悴。这就是《黄帝内经》所说的精神不内守。精神压力往往导致一系列精神疾病，抑郁症、失眠症等疾病大多由心理压力引起。

1.1.2自然因素

《素问·生气通天论篇》中“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固[8]。"人们的情绪变化与天气有关，所以天气晴朗，人的意志是和平的。人的心理状态与四季的气候变化有关，情绪也会随着天气的变化而变化。在春天人们特别容易发怒，因为这个时候肝气旺盛，肝阳上亢，人们就会更加容易出现发怒;夏天天气炎热，气血运行流畅，心情可以愉悦，但是我们太过高兴会伤及心脏，长夏天气环境潮湿，影响脾胃，会使人食欲不振，思虑过度;秋天天气以及干燥，有一种肃杀萧条之感，会让人感到悲伤;冬季天气寒冷，易伤阳气，使得神经网络系统变得非常脆弱，易受惊恐。

1.2内因

每个人的身体素质和心理素质都不一样，所以这两个条件都会导致精神异常。

1.2.1生理因素

气和血是构成人体的基本物质，也是精神和情感的物质基础。如果气血发生一些病变，则可以通过影响情志活动，出现问题异常的情志反应。如空气机压抑，常见的烦躁，缺乏气体往往是可见的悲伤等感觉。《素问·调经论》亦有“血有余则怒，血不足而恐”之说。

脏腑是化生气血的操纵者。七情与脏腑也有着密切的关系。脏腑的生理病理变化可能引起情志的变化，而在肾脏，恐惧。《素问·血气分析精神本神篇》中“肝气虚则恐，实则怒……心气虚则悲，实则笑不休……肺气虚则少气，实则喘喝胸盈仰息[9]”等句子，说明了一个脏腑组织病变会影响到情志活动，肝气虚，肝血不足，魂没有进行依附的地方，就会发展产生有些失魂落魄的恐惧心理状态。如果肝气旺盛，就容易生气。心主血脉，代表一切思维活动的神就依附于这条血脉。所以有“心主神”的内在论，是指心气虚，就会产生悲伤的情绪，心就会狂笑。肺主气，精神活动的勇气在于肺气，而肺气不足会导致抑郁和精力不足，而肺气会导致气滞。综上所述，五脏的功能不调和，就会容易引发学生一系列的精神情志活动进行异常的病变，所以可以治疗时要根据脏腑病变发展才能有更好的治疗作用效果。

1.2.2心理因素

每个人面对同一件事，心理承受能力也不一样，就像有些人内向，有的人外向，有的人胆大，有的人胆怯。一个意志坚强的人能够长时间忍受各种精神压力，并且能够逐渐消除它，而一個意志薄弱的人能够忍受一定的压力，很容易导致各种精神疾病[10]。《灵枢·论勇》“夫勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动……其心端直，其肝大衣坚，其胆满以旁，怒则气盛而胀，肝举而胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然也”这便是对于一个勇者的描述。“见难与痛，目转面盼，恐不能言，失气惊，颜色变之，乍死乍生……怯士者，目大面不减，阴阳相失……随方大怒，气不能满其胸，固不能久怒，此怯士之所以由然也”这是对于怯士的描述。

2.致病特点

七情的产生与气血脏腑有关。同样，七情也能影响五脏气血的功能活动。不良的情绪刺激也会导致脏腑、阴阳气血的紊乱，从而导致疾病的发生。《素问·阴阳印象大论》中“故喜怒伤气，寒暑伤形”。

2.1易阻滞气机

七情内伤最容易产生影响患者机体气的升降出入。《素问·举痛论》中“怒则气上，、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结[8]。”

人在发怒时，气就会往上走。可见肝气上逆，胃气倒转或肺气上逆，可能有血随着气上逆，这也是为什么有些人吵架，脸部和颈部发红的原因。

如果你高兴，你的气就会慢下来。正常情况下的欢乐可以使气畅，气血畅通，但过度的欢乐会使气血运行过慢，由于“血祭灵魂” ，会导致分心、分神，甚至精神错乱等症状。例如范进中举的故事，范进在听到自己中举的消息后，便神智不清，似疯傻一般。原文意思为他欢喜狠了，痰涌了上来，迷了心窍。

悲散气。悲伤容易导致上焦气机不畅，对肺气造成不良损害，并可能引起胸闷、气短、乏力等症状。

恐惧会使气向下走，恐惧会导致上部焦炭闭塞，气不上反而气下，会有大小便失禁、遗精症状。例如在抓小鼠的学习过程中，由于这些小鼠受到了惊吓，会二便失禁。

惊吓可以使心神散落而无依无靠，心灵飘浮而无所事事，思维恐惧和失误，容易导致气机紊乱。

过度思虑使得气滞。因为当头脑在思考时，很容易导致气而不散，固而过多的思考会导致气滞。

2.2易伤及内脏

由于不同脏腑与气血正常运行环境之间发展有着密切的联系，故情志刺激过久，易伤及内脏。《灵枢·口问》中“悲伤导致心动，心动导致内脏颤抖”，其他情绪变化如悲伤会导致不安，心脏是内脏的主人，而对心脏的损害会导致内脏功能的损害。不同的情绪刺激会伤害不同的内脏。《素问·阴阳印象大论》中有“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“悲伤肺”“恐伤肾”[8]等。

怒则伤肝。《灵枢·邪气脏腑病形》中“有所大怒，气上而不下，积于邪下，则伤肝”。《素问·生气通天论》：“大怒则行气绝，而血菀于上，使人薄瘚”。这都是对于大怒的描述。在《三国演义》中的“诸葛亮三气周瑜”，周瑜被诸葛亮气的大怒薄厥而死。

喜则伤心。《灵枢》中有“喜乐无极则伤魄，魄伤则狂”“狂者……得之有所大喜”如上文所说的范进中举的例子。由于过度的欣喜，导致心气涣散，精神失常。

思则伤脾。《灵枢·本神》中“脾愁忧而不解则伤意，意伤中乱，四肢不举[13]。”意思是过度忧愁，长期不解，损伤脾意，会导致学生四肢活动不能进行运动。而脾脏的主要运输方式，作为气血饱和的来源，也位于焦炭的中心，是人体气机的枢纽。长期过度思考不仅会影响你的脾胃运输，还会出现失血、失眠等症状。例如对于红楼梦里的林黛玉这个正是我们因为他们日夜忧愁，寝食难安导致自己患病，这就是思则气结，损伤心脾的例证。

悲则伤肺。肺在志为悲，过度表达悲伤情绪则会损伤肺气，使的心脏的脉络结构发生发展紊乱，形成郁气于心中，消灼肺气[14]。在《红楼梦》中最典型的过于悲而伤肺的就属林黛玉。林黛玉多愁善感，长期处于悲伤和忧虑的情绪中，从而导致悲忧伤身。

恐则伤肾。《灵枢·口问》中“恐则精却，却则上焦闭”。肾主精气，人在恐惧中会失去体内的精气，导致上焦堵塞。也就是说，通过破坏隱藏在肾脏中的精华来损害肾脏。

三、情志治病的方法探究

近些年来情志之病越来越大越多，讨论情志调摄对话题夜越来的人越多。随着社会的发展，人们的压力逐渐增大，失眠等疾病可能困扰很多人，心血管疾病和癌症肿瘤都与人情的变化有关。现在，再加上国内流行病需要人们隔离，人们可能会有更大的心理压力。健康并不是只有身体健康即可，精神也要健康。

1.预防措施

1.1清净养神

“虚邪贼风，有时避之，虚无精神内守”是指虚邪贼风等致病因素应及时避免，心镜应安静放松，消除妄想，使真气畅顺，保持精神内在。但是，恐怕大多数人都做不到，那就是“想闲却要少，心安却不怕”。随着经济的不断发展，面对诸多诱惑，现代人的欲望不断膨胀，多数人感到压力逐渐增大，心理日益憔悴。这就是《黄帝内经》所说的缺乏自卫。精神压力往往导致一系列精神疾病，抑郁症、失眠症等疾病大多由心理压力引起。所以一定要调节好自己的情绪，只有清心寡欲、淡泊名利，不受外界诱惑，才能达到内心的安宁，使身心保持在健康对状态。

1.2形成正确的生活习惯

《素问·上古天真论》中“法于阴阳，合于数术，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱[8]。根据中医学的总体观念，人体应该与精气和谐相处，气血运行正常，脏腑功能正常是情绪正常的前提。人的作息时间规律要和社会外界相合。要做到日落而休息，不要因为熬夜。按照12小时养生法，胆经应在中午滋养，从晚上11： 00到凌晨1： 00，气血入胆经，胆经旺，老出胆汁助消化。如果不按时睡觉，会影响气血归胆经，出现头晕、皮肤粗糙、失眠、多梦等症状，不仅影响身体，还会影响形神。这即是可以说明要顺从四时阴阳具有调节形神养神。

1.3四季养神

“春三月，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。"春天应该早起早睡，走在院子里，使精神快乐，思想开放。“夏三月，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄。“夏天，早起早睡，保持心情愉快，不要生气，让气畅通无阻。“秋三月，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，无外其志，使肺气清。”秋天我们应该可以保持患者神志收敛，不胡思乱想，保持肺气的清肃功能。“冬三月，早卧早起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意。”冬天就要早睡晚起，使志深藏于内，安静自若，不外泄。以上说明精神情感要与自然和谐，体现了中医“天人合一”的思想。

2.治疗方法

2.1情志相胜法

情生于五脏，因为五脏分别属于五行，存在着相互抑制的关系，所以情绪之间也存在着相互抑制的关系。《素问·阴阳应象大论》中提出“悲胜怒”“恐胜喜”“怒胜思”“喜省忧”“思省恐”[8]。临床上可以运用情志之间的相互抑制的关系来进行治疗。例如在范进疯了以后，众人便找来看看范进一向恐惧的岳父，在岳父删了范进一巴掌后，他的情志变得正常了，这就是利用了“恐胜喜”的原理。

2.2移精变气法

所谓的移精变气法就是可以通过“祝由”的方法来进行治疗情志病[17]。《素问·移精变气论》中“余闻古之治病，为其移精变气，可祝由而已。"说明通过转移患者的精神来改变气质和其他"愿望"方法，在治疗情绪疾病方面有一个作用。在古代巫医不分家，人们通过以祝为由来去病，可以分散注意力，解除思想负担，稳定情绪，已达到调整气机，精神内守，疾病向愈。者是一种精神心理疗法[18]

2.3药物治疗。

梳理肝气，可以用一些佛手、陈皮、橘络等可以减缓怒气。补肺气可以用黄芪、当归、山药等。然而药物治疗主要针对内在因素导致的情绪病，药物对于情绪只能起到一个辅助的作用。

2.4自我调节法

对于情绪异常，最重要的是做好自我调节。如果我们感到自己精神紧张，压力特别大，一定要及时通过调节。比如闭上眼睛，深呼吸几下，让自己的心情平静下来，保持头脑的冷静。当你心情不好的时候，你可以用节制的方法告诉自己不要生气，减少负面情绪。也可以是企业转移学生情绪法，如去旅行、阅读等，并且要培养我们自己的兴趣以及爱好。需要有一种方法可以抒发情感，发泄内心的痛苦，不能总是在心里，导致内心压抑。例如哭泣、与朋友聊天等。

結语

随着社会经济的不断创新发展，人们的压力问题变得日益明显，并且由于受到疫情的影响，心理疾病的发病率逐渐升高。精神疾病一直受到医生的广泛关注。本文从《黄帝内经》中寻找情志调节的思想，并对情志病的成因、特点、防治进行简单解释。希望能够对临床实践有一定的指导作用。

本人学识有限，未能进行深入学习理解《黄帝内经》，对于情志养生总结的不够完善全面，在未来还会继续努力学习。

参考文献

[1]医学教育网.黄帝内经的由来[DB/OL]. 9NdiEaCnwuBUqi9vtAKQ3LEy_S5eWGGaR7ewsdvqju3iF311PVU-1Kqqx3xyXq，2014-03-26

[2]郝志，姜桂宁，王君. 浅析朱丹溪对情志病的认识[J]. 山东中医杂志，2010，29（ 5）： 299-300.

[3]马月香.《黄帝内经》有关情志理论的科学内涵[J]. 中医药学报，2010，38（ 1）： 11-13.

[4]黄涛，陈金亮. 历代医家对情志病的认识[J]. 中医杂志，2012，53（ 10）： 893-895.

[5]李丽，黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社，2012：246-251

[6]刘仝书;丰雪;刘旭初.《黄帝内经》中情志与五脏对应关系及器质性改变.中国中医药现代远程教育.2018年（24）：69-70

[7]杨艳妮.《黄帝内经》防治情志病理论探析.中医学报.2017年（02）：95-98

[8]张银柱.黄帝内经一学就会[M].吉林：吉林科学技术出版社，2009：10-98